余燕紅

“懷孕時(shí)血糖高，天天用針扎自己測(cè)血糖……”陳小姐想起當(dāng)初都是淚，感嘆當(dāng)媽不容易。臨床上，很多“糖媽媽”（患妊娠期糖尿病的孕婦）還會(huì)碰到各種關(guān)于控糖與進(jìn)食的疑問，使她們掙扎在吃與不吃的焦慮和擔(dān)憂中。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃表示，糖媽媽在孕期要嚴(yán)格控制血糖，否則不利于身體健康和胎兒發(fā)育。

【疑惑1】

得了妊娠期糖尿病只能吃粗糧青菜嗎？

自從查出妊娠期糖尿病以后，小慧就過起了苦行僧式的生活：雞、鴨、魚等一概不吃，頓頓是粗糧青菜，生活水平仿佛一下回到解放前。雖然血糖控制得不錯(cuò)，但時(shí)間一長(zhǎng)，體質(zhì)明顯下降，很擔(dān)心肚子里的寶寶營(yíng)養(yǎng)不夠。

專家點(diǎn)評(píng)：小慧的做法并不可取，糖尿病飲食治療一方面要控制熱量攝入；另一方面還要注意保持膳食平衡。

飲食控制不等于只吃粗糧青菜。如果每天主食低于150克，很容易出現(xiàn)低血糖。對(duì)于孕期的糖媽媽來說，低血糖的危險(xiǎn)指數(shù)不亞于糖尿病的高血糖危害，暗涌似的一大波危害正洶涌襲來：孕婦低血糖昏迷、宮內(nèi)胎兒缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良及免疫力下降等。

【疑惑2】

水果含糖量這么高還能吃嗎？

小郭特別愛吃水果，懷孕早期，甚至經(jīng)常拿水果當(dāng)飯吃，直到確診為妊娠期糖尿病。她說：“水果里的維生素、纖維素可以讓寶寶長(zhǎng)得快又好，所以才猛吃水果的?！?/p>

專家點(diǎn)評(píng)：水果中含有大量極易被吸收的果糖，過量吸收果糖正是引發(fā)妊娠期糖尿病的罪魁禍?zhǔn)字?。各種水果的含糖量都不一樣，建議盡量挑含糖量少的水果吃。比如草莓、柚子、櫻桃、圣女果等含糖量較低（不到10%），冬棗、山楂、柿子、荔枝、桂圓、甘蔗含糖較高（約為20%）。建議糖媽媽盡量把水果作為加餐，放在兩餐之間吃，并且選擇那些含糖量較低的水果。因此，糖媽媽在血糖控制良好（空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖不超過4.4-6.7mmol/L）的前提下，允許適量食用低升糖指數(shù)的水果，不必一概排斥。

【疑惑3】

出現(xiàn)多飲癥狀需要限水嗎？

小丹出現(xiàn)不明原因的口渴、多飲、多尿，并且身體明顯消瘦，去醫(yī)院檢查后，確診為妊娠期糖尿病。為了減輕尿頻、多尿癥狀，她嚴(yán)格限水，即使再渴也不肯多喝一口。

專家點(diǎn)評(píng)：糖媽媽多尿不光是因?yàn)楹人啵且驗(yàn)檠歉?，滲透性利尿協(xié)助大量葡萄糖經(jīng)尿排出所致，而口渴、多飲恰恰是機(jī)體對(duì)高血糖導(dǎo)致高滲性利尿后致體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性調(diào)節(jié)反應(yīng)。

如果糖媽媽嚴(yán)重缺水又不及時(shí)補(bǔ)充的話，將會(huì)進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài)，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生“高血糖高滲昏迷”而危及生命。

因此，只要沒有浮腫，心、腎功能正常，就不要盲目限制飲水，每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。小便量越多，越要多補(bǔ)充水分，盲目限水會(huì)引起機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、血黏度增高、血糖增高等無法預(yù)料的不良后果。