楊麗君，鄭 爽，王 巍，鄭麗娜

（河北省唐山市婦幼保健院皮膚科，河北唐山063000）

唐山地區(qū)1 898例兒童過(guò)敏原分析

楊麗君，鄭 爽，王 巍，鄭麗娜*

（河北省唐山市婦幼保健院皮膚科，河北唐山063000）

目的 分析了解唐山地區(qū)兒童常見(jiàn)過(guò)敏原種類及其特點(diǎn)。方法 收集就診患兒1 898例，均采靜脈血2 m L進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。結(jié)果血清總免疫球蛋白E（IgE）升高者為1 780例，陽(yáng)性率為93.78%，其中以皮膚系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主，占94.94%。結(jié)論 最常見(jiàn)致敏原依次為蟑螂、花生、螨蟲(chóng)組合、螃蟹、蛋清、海洋魚(yú)組合、艾蒿、淡水魚(yú)組合（鮭魚(yú)／鱸魚(yú)／鯉魚(yú)）、點(diǎn)青霉、樹(shù)木組合等。致敏原有明顯的季節(jié)性。

過(guò)敏反應(yīng)；小地區(qū)分析；兒童

隨著社會(huì)化程度的不斷提高和環(huán)境質(zhì)量的不斷改變，過(guò)敏性疾病也逐年增多，很多患者因其反復(fù)發(fā)作而被深深困擾［1－2］。過(guò)敏性疾病可發(fā)生于各個(gè)年齡階段，以老人和兒童發(fā)病率稍高。臨床多表現(xiàn)在皮膚系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，以蕁麻疹、濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性腸炎、結(jié)膜炎等為主［3－4］。病情與患者自身體質(zhì)和環(huán)境因素緊密相關(guān)［5］。我院對(duì)1 898例過(guò)敏性疾病患兒進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，對(duì)有效規(guī)避致敏原、減少過(guò)敏性疾病的反復(fù)發(fā)生取得了明顯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1—12月就診的門(mén)診及住院過(guò)敏性疾病患兒1 898例，男性1 067例，女性831例，年齡30d～15歲，平均（8.00±1.26）歲。其中以皮膚疾病為首發(fā)癥狀者962例，以呼吸系統(tǒng)為首發(fā)癥狀者840例，以五官科疾病為首發(fā)癥狀者96例。

1.2 檢測(cè)方法 ①抽取患者靜脈血2 m L，搖勻后離心，取血清。②采取特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體檢測(cè)，免疫印跡法進(jìn)行測(cè)定，試劑由德國(guó)歐蒙公司生產(chǎn)。

1.3 檢測(cè)內(nèi)容 樹(shù)木組合（柳樹(shù)／楊樹(shù)／榆樹(shù)），普通豚草，艾蒿，螨蟲(chóng)組合（屋塵螨／粉塵螨），屋塵，貓，狗，蟑螂，點(diǎn)青霉／分支孢霉／煙曲霉／鉸鏈孢霉，啤酒花（律草），蛋清，牛奶，花生，大豆，牛肉，羊肉，海洋魚(yú)組合，淡水魚(yú)組合（鮭魚(yú)／鱸魚(yú)／鯉魚(yú)），蝦，螃蟹，共20種。

1.4 結(jié)果判讀［6］抗體濃度≤0.35 k U／L為陰性，抗體濃度＞0.35～0.7 k U／L為陽(yáng)性1級(jí)，抗體濃度＞0.7～3.5 k U／L為陽(yáng)性2級(jí)，抗體濃度＞3.5～17.5 k U／L為陽(yáng)性3級(jí)，抗體濃度＞17.5～50 k U／L為陽(yáng)性4級(jí)，抗體濃度＞50～100 k U／L為陽(yáng)性5級(jí)，抗體濃度＞100 k U／L為陽(yáng)性6級(jí)。

2 結(jié) 果

2.1 常見(jiàn)致敏原種類 20種致敏原按照常見(jiàn)種類依次為蟑螂、花生、螨蟲(chóng)組合（屋塵螨／粉塵螨）、螃蟹、蛋清、海洋魚(yú)組合、艾蒿、淡水魚(yú)組合（鮭魚(yú)／鱸魚(yú)／鯉魚(yú)）、點(diǎn)青霉、樹(shù)木組合（柳樹(shù)、楊樹(shù)、榆樹(shù)）、蝦、牛肉、大豆、普通豚草、狗、牛奶、啤酒花（律草）、屋塵、羊肉、貓，見(jiàn)表1。

表1 常見(jiàn)致敏原種類（例數(shù)，%）

2.2 過(guò)敏性疾病表現(xiàn)和類型 最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病主要表現(xiàn)在皮膚系統(tǒng)，如蕁麻疹、濕疹等；其次在呼吸系統(tǒng)，主要是過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性咳嗽；另外還有過(guò)敏性鼻炎和結(jié)膜炎等。臨床以濕疹和哮喘最常見(jiàn)。見(jiàn)表2。

表2 過(guò)敏性疾病表現(xiàn)和類型（例數(shù)，%）

2.3 致敏原和過(guò)敏性疾病有明顯的季節(jié)規(guī)律 秋季過(guò)敏習(xí)慣疾病最多發(fā)，占32.47%。春季致敏原以蟑螂、海洋魚(yú)等為主。秋季致敏原艾蒿、樹(shù)木組合、螨蟲(chóng)組合等顯著增加，花生、螃蟹、各種魚(yú)類致敏也與季節(jié)密切相關(guān)。見(jiàn)表3。

表3 致敏原和過(guò)敏性疾病有明顯的季節(jié)規(guī)律（例數(shù)，%）

3 討 論

近些年未見(jiàn)唐山地區(qū)報(bào)道兒童過(guò)敏原結(jié)果分析，不同地區(qū)的過(guò)敏原分布具有地區(qū)差異。石家莊地區(qū)孟文霞等［7］研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匾詨m螨過(guò)敏居首位，其次是花粉和真菌類。因此，本次研究具有較為重要的意義。

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病是臨床中常見(jiàn)的一種，包括皮膚、黏膜等效應(yīng)器官，其主要原因是血清Ig E引起變態(tài)反應(yīng)［8］。正常人血清中IgE水平很低，僅占血清免疫球蛋白總量的0.2%，而Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)急性期，血清Ig E可明顯高于正常人［9］。本研究采用免疫印跡法對(duì)患兒血清中的Ig E抗體水平進(jìn)行測(cè)定［10］。

本研究結(jié)果顯示，致敏最多的前3位分別為蟑螂、花生、螨蟲(chóng)組合（屋塵螨／粉塵螨）。而通常以為最容易過(guò)敏的海鮮類產(chǎn)品排名卻比較靠后，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。表明病從口入的吃，只是致敏的常見(jiàn)原因之一，有更多的過(guò)敏反應(yīng)是源于呼吸和生活接觸。這可能是近年來(lái)過(guò)敏性疾病逐漸呈上升趨勢(shì)的原因之一。

疾病的反復(fù)發(fā)作除了患兒和家屬的自身原因之外，與我們生存的大環(huán)境也息息相關(guān)［11］。氣源性致敏原與城市空氣質(zhì)量及居民生活習(xí)慣均不無(wú)關(guān)系，如春季致敏原以蟑螂、海魚(yú)明顯增多，啤酒花等花粉類致敏也顯著增加。秋季以艾蒿、樹(shù)木組合、螨蟲(chóng)組合等明顯增多，這也與生物生長(zhǎng)規(guī)律密切相關(guān)。

總之，通過(guò)對(duì)本地區(qū)兒童常見(jiàn)過(guò)敏原的分析研究，可以更切實(shí)際地開(kāi)展相關(guān)的健康教育，并對(duì)患兒日常生活發(fā)揮有利的指導(dǎo)作用，從而對(duì)降低過(guò)敏性疾病的發(fā)生和反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生積極的意義。

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（本文編輯：劉斯靜）

R758.2

B

1007-3205（2015）01-0081-03

2014－07－22；

2014－09－11

楊麗君（1975－），女，河北唐山人，河北省唐山市婦幼保健院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事皮膚科疾病診治研究。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1007-3205.2015.01.030