何志剛

湖北省廣水市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北廣水432721

心血管內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染疾病預(yù)防分析

何志剛

湖北省廣水市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北廣水432721

目的探討在心血管內(nèi)科老年住院患者中，造成院內(nèi)感染的危險因素和影響。方法選取該院于2010年7月—2014年6月住院治療的心血管內(nèi)科老年患者1000例作為研究對象，其中200例出現(xiàn)院內(nèi)感染，采用Logistic回歸模型，對患者感染的危險因素進行研究。結(jié)果老年患者院內(nèi)感染類型中，下呼吸道感染所占比例最大為49.0%，其余依次為泌尿系統(tǒng)感染（22.5%）、胃腸道感染（14.5%）、血液系統(tǒng)感染（6.0%）。危險因素包括年齡因素（69.0%）、基礎(chǔ)疾病因素（73.5%）、住院時間因素（76.5%）、侵入性治療（57.5%）、長期使用抗生素（67.0%）等，以上結(jié)果經(jīng)Logistic回歸分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于心血管內(nèi)科老年住院患者而言，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的因素比較多，其中年齡、疾病、生理情況、住院時間、藥物使用是常見的危險因素。對這些因素進行積極預(yù)防，能夠減少患者的院內(nèi)感染率。

心血管內(nèi)科；院內(nèi)感染；危險因素；影響

老年患者自身機能減弱，免疫力下降，在住院期間的治療操作中會對機體產(chǎn)生損害，增加了病原菌的侵入幾率。對于心血管內(nèi)科老年患者來說，相關(guān)調(diào)查顯示院內(nèi)感染的發(fā)生率為6%～17%[1]，不僅影響到疾病的恢復(fù)，還會增加死亡率。近年來，伴隨著各項醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時，院內(nèi)感染病發(fā)人數(shù)也在持續(xù)上升[2]。為了進一步研究該疾病危險因素，該研究選取該院2010年7月—2014年6月收治的心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染者200例進行分析，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的心血管內(nèi)科老年住院患者1000例，其中200例發(fā)生院內(nèi)感染。男性118例，女性82例；年齡在60～76歲之間，平均年齡（65.5±2.4）歲；病程2～20年，平均（5.2±1.1）年。心血管患病類型：冠心病58例，心律失常49例，擴張性心肌病33例，風(fēng)濕性心臟病27例，高血壓性心臟病12例，其它21例。

1.2 納入標準和排除標準

①納入標準：患者符合中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》。②排除標準：精神疾病患者、重要器官功能性障礙患者。③患者自愿參與該研究，簽署知情同意書。

1.3 方法

調(diào)查統(tǒng)計200例院內(nèi)感染患者的年齡、基礎(chǔ)疾病情況、住院時間、治療方式、使用抗生素種類等資料，分別統(tǒng)計相關(guān)因素的發(fā)病人數(shù)和所占比例，并采用Logistic回歸模型進行分析。

1.4 觀察項目

①統(tǒng)計分析心血管內(nèi)科老年患者的院內(nèi)感染情況。②分析導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的危險因素。③探討院內(nèi)感染患者侵入性治療的具體情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，單因素進行Logistic回歸分析，得出相對危險度（OR）計算值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染情況

通過分析可知，老年患者院內(nèi)感染類型中，下呼吸道感染所占比例最大為49.0%，其余依次為泌尿系統(tǒng)感染（22.5%）、胃腸道感染（14.5%）、血液系統(tǒng)感染（6.0%）。結(jié)果見表1。

表1 心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染情況[n（%）]

2.2 患者院內(nèi)感染與危險因素之間的關(guān)系

通過分析可知，老年患者院內(nèi)感染的危險因素有年齡因素（69.0%）、基礎(chǔ)疾病因素（73.5%）、住院時間因素（76.5%）、侵入性治療（57.5%）、長期使用抗生素（67.0%）等。以上結(jié)果經(jīng)Logistic回歸分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 患者院內(nèi)感染與危險因素之間的關(guān)系[n（%）]

2.3 患者院內(nèi)感染患者侵入性治療的具體分析

通過分析可知，老年患者院內(nèi)感染在侵入性治療因素中，主要包括機械通氣（33.0%）、靜脈置管（25.2%）、放置尿管（21.0%）、鼻飼（7.0%）等。以上結(jié)果經(jīng)Logistic回歸分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3 患者院內(nèi)感染患者侵入性治療的具體分析[n（%）]

3 討論

3.1 院內(nèi)感染危險因素分析

第一，年齡因素。老年患者自身的組織、器官功能處于消退之中，而且免疫力也在下降，因此病原體侵入人體的幾率更大，從而致使發(fā)生感染。舉例來說，伴隨著年齡的增長，老年患者肺部彈性、支氣管中纖毛的運動都在下降，出現(xiàn)感冒后很容易引起呼吸道感染[4]。該研究中70歲以上患者感染發(fā)生138例，感染率為69.0%。第二，疾病因素。心血管內(nèi)科老年患者常伴有糖尿病、高血壓、腦梗死等基礎(chǔ)性疾病，使得感染發(fā)生風(fēng)險加大。例如心功能不全患者會出現(xiàn)心慌、無力癥狀，病情惡化就會引起呼吸困難、咳嗽無力，致使感染發(fā)生。該研究中有基礎(chǔ)疾病患者感染發(fā)生147例，感染率為73.5%。第三，住院時間。細菌定值是導(dǎo)致感染發(fā)生的一個重要條件，患者住院時間越長，耐藥菌的數(shù)量就會越多，從而增加了感染幾率[5]。該研究中住院時間10 d以上的患者感染發(fā)生153例，感染率為76.5%。第四，侵入性治療，部分患者由于病情需要進行侵入式治療方案，例如機械通氣、靜脈置管、放置尿管、鼻飼等，這些操作容易破壞患者的皮膚黏膜，一旦受到病原菌感染，就會發(fā)生院內(nèi)感染。該研究中接受侵入性治療的患者感染發(fā)生115例，感染率為57.5%。第五，抗生素的應(yīng)用。長期、大量使用抗生素，患者會產(chǎn)生用藥依賴性，不僅療效下降，還會增加耐藥菌的數(shù)量。患者出現(xiàn)菌群失調(diào)現(xiàn)象，就會增加感染率。該研究中長期使用抗生素患者感染發(fā)生134例，感染率為67.0%。

3.2 預(yù)防院內(nèi)感染的措施

臨床醫(yī)護人員應(yīng)該加強病房管理工作，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔。適當(dāng)減少人員的探視時間，控制人員流動。還要做好日常消毒管理，保持空氣流通，避免發(fā)生交叉感染[6]。對于患者，要加強健康教育，鼓勵患者進行積極的鍛煉，通過心理疏導(dǎo)減輕內(nèi)心壓力，保持良好的身心狀態(tài)。

綜上所述，對于心血管內(nèi)科老年住院患者而言，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的因素比較多，其中年齡、疾病、生理情況、住院時間、藥物使用等是常見的危險因素。對這些因素進行積極預(yù)防，能夠減少患者感染率。

[1]李寧墜.心血管內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析[J].中外醫(yī)療,2014,1（21）:67，69.

[2]孫明月.心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,8（23）:158-159.

[3]經(jīng)曉杰.住院患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,16（10）:1105-1107.

[4]劉春麗.內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素及護理策略[J].中外醫(yī)療,2013,25（16）:173，175.

[5]張芹,張浩.115例老年住院患者院內(nèi)感染分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,10（5）:132-133.

[6]阮華娟,許湛珠,陳凌云.1875例神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染因素調(diào)查分析及護理對策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,4（12）:464-466.

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A

1672-5654（2015）01（b）-0161-02

2014-10-17）

何志剛（1981-），男，湖北武穴人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，研究方向：冠心病、心律失常、高血壓。