王莉

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院消化內科，遼寧阜新123000

告知簽字聯合警示標識在患者安全管理中的應用

王莉

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院消化內科，遼寧阜新123000

當前，我國的經濟水平日益發(fā)展，人們的生活水平有了很大的提高，再加上我國法制體系的日漸完善以及醫(yī)療知識的逐步普及，居民對于醫(yī)療護理的認知越來越多，要求的也更為嚴格。為了增強護士的法律意識和責任心，強化護患溝通，減少臨床護理工作中不良事件的發(fā)生，該文就當前各項告知簽字和對應的警示標識進行了介紹，并就其在實踐中如何進行實施及產生的良好效果進行了探討和分析。

告知簽字制度；警示標識；不良事件；應用

在當前醫(yī)療行業(yè)有很大發(fā)展的前提下，護理不良事件仍有發(fā)生，對醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展提出了很大的挑戰(zhàn)。具體而言，護理不良事件指在病患護理過程中，發(fā)生了護理損傷，影響了病患的診療效果，從而給患者造成了一定痛苦，并有可能發(fā)生護理事故和護理糾紛的事件[1]。護患糾紛的防范是醫(yī)院護理管理的重要內容，特別是在今天這種非常的醫(yī)療環(huán)境中，如何降低護患糾紛顯得十分迫切，甚至成為了衡量醫(yī)院護理質量和管理水平的重要層面。如何減少護患糾紛，構建和諧的護患關系，是廣大醫(yī)療工作者不得不深入思考的重要內容[2]。護士為住院的病患提供服務，且服務內容多樣，在某一項出現失誤或紕漏，將會導致糾紛和麻煩。以往我們也有告知簽字制度，但是簽字的家屬不可能保證24 h在病人床旁，其他家屬不能了解簽字的內容或未引起足夠重視，導致問題出現。所以有必要在告知、簽字的基礎上聯合使用警示標識，以此來提醒病患及其家屬，使他們能夠重視該項內容[3]。自2011年以來，該科在告知、簽字的基礎上聯合使用警示標識，患者及家屬的重視程度加強，一些醫(yī)療糾紛和事故明顯減少了。現將有關經驗作如下報告。

1 簽字告知，標識警示

1.1 明確入院須知

入院須知是病人在住院前必須了解的醫(yī)院入院規(guī)章，涉及內容廣泛，例如，病患入院必須實名制，不能夠擅自離院，如私自離開，出現的一切后果自負（包括出現各種意外）。又如貴重物品妥善保管，以防失竊等。護士入院時告知患者后，病人和家屬認可知曉后同時簽字，并簽上填寫日期。根據需要我們制作了“請勿離院、貴重物品妥善保管”的警示標識。

1.2 特殊情況告知、簽字

對特殊病人如腦血管疾病后遺癥患者和年齡＞80歲的高齡病患，主管護士要對病患進行狀況評估，告知病患家屬必須對病患進行全天陪床，在相應的護理記錄單上寫明具體情況和要求，讓家屬簽字；肝性腦病的患者，躁動、幻視、幻聽，我們?yōu)槠涫褂么矙n、約束帶，交代簽字；還有消化道大出血的患者，需要絕對臥床，在床上大小便。護士也反復交代并讓家屬簽字。對應的我們制作了“24 h陪護、注意安全，小心墜床”和“絕對臥床休息”的警示標識。

1.3 健康教育簽字

消化科病種多，患者帶引流管的也不少，帶管的患者護士在宣教相關知識后掛上“注意安全，防止導管滑脫”的標識；低流量吸氧的患者，護士操作后告知并使用“低流量氧療，請勿隨意調節(jié)流量”；高齡及不能自行活動的患者使用“注意安全，小心跌倒”的標識；如一些藥物，需要控制滴速，對應的標識是“請控制滴速”；臥床病人如腫瘤晚期患者惡液質狀態(tài)，我們使用“按時翻身，防止壓瘡”標識等等。

2 實施

以往我們做完宣教后患者或家屬簽字就可以了，但是消化科患者普遍高齡，家屬更換頻繁，一些患者及家屬理解能力差或對此認識不夠。若出了問題，輕者在大吵大鬧后對醫(yī)護人員的滿意度降低，重者投訴到院里。雖然經過解釋沒造成任何直接后果，但是擾亂了醫(yī)院正常的工作秩序，降低了護理人員的工作熱情。針對以上困擾，我們討論后自己設計制作警示標識，標識字體字樣規(guī)范。例如“絕對臥床休息，24 h陪護，注意安全、小心跌倒，注意安全、小心墜床，請控制滴速，低流量氧療，請勿隨意調節(jié)流量，防壓瘡，注意安全，防止導管滑脫”等，共12種。然后在每個病室醒目的位置粘貼上“貴重物品妥善保管”及“請勿離院”的標識。責任護士在對患者進行評估、有針對性的宣教告知后，請患者或家屬在護理記錄及告知簽字單上簽字。然后在床尾掛上相應的警示標識，巡視及交接班中再強化告知。

3 效果

①告知簽字聯合使用警示標識應用在患者安全管理后，護理不良事件明顯減少，具體情況如表1所示。

表1 2011年—2013年護理不良事件發(fā)生情況

②告知簽字聯合使用警示標識應用在患者安全管理后，患者對護理工作的滿意度逐年提高。見表2。

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0127-02

王莉（1972-）,女，遼寧阜新人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。