王秀霞 范玉榮 關(guān)萍 黃欣 張琦

佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江佳木斯154000

分層次管理理念應(yīng)用于臨床護(hù)理管理效果研究

王秀霞 范玉榮 關(guān)萍 黃欣 張琦

佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江佳木斯154000

目的對(duì)分層次管理用于臨床護(hù)理管理的效果進(jìn)行研究和分析。方法2013年3月—2014年3月在該院隨機(jī)抽取144名護(hù)理人員，并且隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各72名。其中，對(duì)于對(duì)照組的護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組的護(hù)理人員則采用分層次管理理念。結(jié)果在實(shí)際操作和理論知識(shí)方面，觀察組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,同時(shí)評(píng)分值大于對(duì)照組。結(jié)論分層次管理制度較常規(guī)管理制度更能激起護(hù)理人員的積極性，同時(shí)也得到了患者的好評(píng)，是值得廣泛推廣的醫(yī)學(xué)管理理念。

分層次管理；理念臨床護(hù)理管理；護(hù)理人員

運(yùn)用分層次管理，可精細(xì)識(shí)別管理對(duì)象的具體發(fā)展層次，降低管理資源浪費(fèi)，最終達(dá)到提高管理效率的目的[1]。在醫(yī)院內(nèi)對(duì)于患者最重要的是醫(yī)生的治療水平，第二是術(shù)后護(hù)理。積極的護(hù)理治療可讓患者以最短最好的療效出院。同時(shí)，優(yōu)秀的護(hù)理人員可以以恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭t(yī)生處理治療瑣事，幫助醫(yī)生分擔(dān)壓力，使醫(yī)生能全身心投入疾病的救治過程中。為更好的配合患者治療期間的各種情況，醫(yī)院里應(yīng)給予患者和醫(yī)生匹配相應(yīng)護(hù)理方式，從而增加治愈效率，提高患者滿意度。為對(duì)分層次管理用于臨床護(hù)理管理的效果進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)分析2013年3月—2014年3月間在該院隨機(jī)抽取的144名護(hù)理人員的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從該院隨機(jī)抽取的144名護(hù)理人員，均為女性，其中有60名本科生，40名大專生，44名中專生，年齡18～43歲，平均年齡294.3歲，工齡在3～20年之間，平均工齡為85.3年。144名護(hù)理人員中有24名主管護(hù)理，70名中級(jí)護(hù)士，50名初級(jí)護(hù)士。兩組平均分為觀察組和對(duì)照組各72名，其中學(xué)歷和職稱也平均分配。經(jīng)分析，兩組沒有年齡、和工齡上的顯著差異，可以將兩組進(jìn)行比較。

1.2 方案

對(duì)照組：經(jīng)過護(hù)士長對(duì)每位護(hù)理人員的了解并根據(jù)能力、性格、工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)工作的勝任能力，結(jié)合患者的性格特征、科室種類和其他情況，在基本符合護(hù)理人員的需求前提下，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要性和實(shí)質(zhì)的意義，對(duì)觀察組實(shí)施分層次管理方法，具體內(nèi)容如下。

①分層次管理的內(nèi)容?；诿课蛔o(hù)理人員的學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)、事情應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)等將護(hù)理人員分為護(hù)士長級(jí)別、高級(jí)責(zé)任護(hù)士級(jí)別、初級(jí)責(zé)任護(hù)士級(jí)別、基礎(chǔ)護(hù)理人員級(jí)別4個(gè)級(jí)別。每一位護(hù)理人員只對(duì)其直接的上級(jí)和下級(jí)負(fù)有責(zé)任，在工作期間要懂得互相配合和包容忍讓，多做事情，少計(jì)較，同時(shí)對(duì)于上級(jí)分配的任務(wù)要主動(dòng)配合，對(duì)下級(jí)的不足要包容，多以平和心態(tài)給予指導(dǎo)，幫助下級(jí)提高護(hù)理能力和知識(shí)水平。

②護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)。醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)課程，護(hù)理操作可定為日常工作的培訓(xùn)內(nèi)容，例如血液內(nèi)科、呼吸科等。培訓(xùn)內(nèi)容要符合科室具體狀況，有針對(duì)性的指導(dǎo)，在培訓(xùn)期間護(hù)士長要公平公正，監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的把握程度。在培訓(xùn)結(jié)束后，可通過考核（包括理論知識(shí)答卷和實(shí)踐操作）來提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力。在對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的宣教過程中，也要強(qiáng)調(diào)工作過程中團(tuán)結(jié)，默契的重要性。醫(yī)院也要根據(jù)護(hù)理人員等級(jí)差異而進(jìn)行不同的培訓(xùn)計(jì)劃設(shè)定。

③合理激勵(lì)機(jī)制。在進(jìn)行管理過程中，建立合理激勵(lì)機(jī)制即晉升方法，提高護(hù)理人員整體的綜合素質(zhì)和工作的積極性。晉升機(jī)制為工作1年后，考核及格晉升至基礎(chǔ)護(hù)士，再進(jìn)行3年優(yōu)異的工作成績并通過考核后，晉升至初級(jí)責(zé)任護(hù)士，以此類推。獎(jiǎng)金和工資隨著護(hù)理人員的職位、工齡和個(gè)人奉獻(xiàn)程度而不同。從而提高護(hù)理人員工作的積極態(tài)度和動(dòng)力。

1.3 指標(biāo)觀察和效果評(píng)估

對(duì)工作積極性的評(píng)判采用自制問卷的方式進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià),分3個(gè)等級(jí):非常積極、一般、較差;理論知識(shí)、操作的評(píng)分:使用百分制,由資深護(hù)理人員評(píng)定;護(hù)理滿意度由醫(yī)師和患者共同打分[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的比較。

2 結(jié)果

對(duì)照組：實(shí)際操作方面管理前與管理后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；理論知識(shí)方面管理前與管理后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組：在實(shí)際操作方面管理后與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在理論知識(shí)方面觀察組評(píng)分值大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理管理前后實(shí)際操作、理論知識(shí)的比較（±s）

表1 兩組護(hù)理管理前后實(shí)際操作、理論知識(shí)的比較（±s）

注：表示觀察組與對(duì)照組比較時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＜0.05）。

組別管理前管理后管理前管理后對(duì)照組（n=72）觀察組（n=72）60.4±10.3 60.6±10.3 72.3±1.5 (91.8±4.2)*65.9±11.5 66.1±10.2 73.1±11.87 (92.1±3.8)*

對(duì)照組：非常積極28人（38.9%），一般32人（44.4%），較差12人（16.7%），總滿意度60人（83.3%）；觀察組：非常積極41人（56.9%），一般28人（38.9%），較差4人（5.6%），總滿意度69（95.8%）。兩組在工作積極方面的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理人員是醫(yī)生的助手及合作者,護(hù)理工作對(duì)患者疾病的預(yù)后有著重要的影響[4]。通過分層次管理在臨床中的應(yīng)用，護(hù)理人員工作更加認(rèn)真，對(duì)于患者的重視度也逐漸增強(qiáng)[5]。醫(yī)院更注重的是人性化管理，對(duì)于性格較尖銳的患者，醫(yī)院分配年齡較大和工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，該類護(hù)士可以理解和包容患者，并且?guī)椭颊咦叱隼Ь?，重拾信心，加快患者病情恢?fù)。同時(shí)分層次管理給予各級(jí)護(hù)士施展自我能力的平臺(tái)，提高護(hù)理人員的工作熱情和效率，使其得到價(jià)值感和成就感，拓寬了護(hù)理人員的發(fā)展空間，將每位護(hù)士的工作能力有效利用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

該實(shí)驗(yàn)中在管理后實(shí)際操作和理論知識(shí)方面，觀察組（經(jīng)分層次管理應(yīng)用組）與對(duì)照組（常規(guī)管理組）經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且觀察組的患者滿意度更高。綜上所述，臨床護(hù)理管理中通過分層次管理，護(hù)理人員的工作井然有序，熱情積極，醫(yī)生負(fù)擔(dān)減輕，患者病情恢復(fù)快，所以分層次管理是一項(xiàng)在臨床護(hù)理管理中具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的醫(yī)學(xué)管理理念。

[1]郎秋梅.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理,2013,20 (10):149.

[2]鄭梅.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果觀察[J].臨床護(hù)理,2013,11(29):514.

[3]汪元鳳,陳秀云.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013,2(下)：952-953.

[4]何月葵.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用體會(huì)[J].臨床護(hù)理,2013,51 (6):81.

[5]趙云梅.分層次管理模式于臨床護(hù)理管理的效果分析[J].中外醫(yī)療，2012（17）: 141-142.

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0064-02

2014-10-16）

王秀霞（1972-），女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理管理工作。