整體護理在心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全中應(yīng)用觀察

施英麗

目的研究分析整體護理應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全的臨床效果。方法選取2013年5月～2015年5月收治的心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用整體護理干預，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論整體護理應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全患者效果良好，能夠縮短住院時間，提高護理質(zhì)量，促進患者恢復。

整體護理；心臟瓣膜置換術(shù)；急性腎功能不全；臨床效果

急性腎功能不全主要是由多種原因?qū)е履I臟泌尿功能出現(xiàn)嚴重障礙，促使毒性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物無法排出體外，最終引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。研究顯示［1］，急性腎功能不全屬于心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，對患者的生命安全造成威脅［2］。本次研究選取我院收治心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全患者給予整體護理，將其與常規(guī)護理組對比，分析護理其效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月收治的心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組男20例，女19例；年齡30～83歲，平均年齡為（52.23±10.51）歲；觀察組男22例，女17例；年齡32～80歲，平均年齡為（51.54±10.64）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療期間行常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組行整體護理，包括：（1）強化心功能監(jiān)護。在手術(shù)治療后需要根據(jù)患者具體情況來調(diào)整引流管的流速，從而幫助患者盡可能降低心包填塞的發(fā)生率。護理人員需要對患者胸腔引流液的量進行定期測量，1次/h，并且需要觀察引流液的顏色和性質(zhì)，如果出現(xiàn)任何異常需要立即上報給醫(yī)生從而采取有效措施。護理人員需要嚴密觀察患者的體溫、意識等，并且需要定時檢測中心靜脈血壓，維持患者靜脈血壓在0.49～1.18 kPa。（2）強化腎功能監(jiān)測。護理人員需要在手術(shù)后，每4 h檢測電解質(zhì)情況，維持好患者的血清鉀水平，在血清鉀水平＞5.0 mmol/L時考慮患者可能出現(xiàn)腎功能損傷，因此需要及時給予患者利尿劑以幫助其排除鉀離子。護理人員需要在術(shù)后檢測患者尿液比重以及pH值，并且需要記錄和觀察血肌酐等變化，從而綜合分析患者機體內(nèi)可能存在的問題。（3）強化血液透析護理。護理人員需要在嚴格遵循凝血四項結(jié)果的基礎(chǔ)上適當?shù)恼{(diào)整肝素使用量。盡可能避免患者出現(xiàn)移位、外力擠壓等情況，從而維持管道的絕對暢通。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組患者住院時間，并統(tǒng)計兩組護理滿意度，主要分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

對照組住院時間（50.54±4.22）d，長于觀察組（25.81±2.12）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床護理效果對比n（%）

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)是治療嚴重心臟瓣膜患者的重要手術(shù)方法，雖然療效良好，但是患者在手術(shù)后可能會出現(xiàn)急性腎功能不全等疾病，影響患者預后。因此需要給予心臟瓣膜置換術(shù)患者有效的護理措施，整體護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上強化心功能監(jiān)護、腎功能監(jiān)測以及血液透析護理，從而能夠有效降低腎功能損傷發(fā)生率［3］。給予患者強化心功能監(jiān)測能夠有效掌握心功能的變化，在患者心臟出現(xiàn)異常時，能夠最早的采取治療措施，避免發(fā)生意外事故，而對患者強化腎功能監(jiān)測能夠保障患者水電解質(zhì)的平衡，而強化血液透析護理能夠有效提高患者的臨床療效。

在本次研究中，采用整體護理的觀察組患者在護理后，護理滿意度為97.44%，高于對照組的79.49%，并且觀察組的住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其與張晉［4］的研究結(jié)果相類似。說明在心臟瓣膜置換術(shù)后采取整體護理能夠提升護理滿意度，并且縮短恢復時間。

綜上所述，整體護理應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全患者效果良好，能夠縮短住院時間，提高護理質(zhì)量，促進患者恢復。

［1］張芳，傅勝惠． 13例心臟手術(shù)后合并急性腎損傷患者行血液濾過治療的護理［J］． 天津護理，2014，22（6）：515-516．

［2］智紅曉，山慈明，洪景云． 腹膜透析改良裝置在嬰幼兒心臟病術(shù)后急性腎功能不全中的應(yīng)用［J］． 中華實用診斷與治療雜志，2014，28（4）：415-416．

［3］胡岳秀，熊劍秋，汪露，等． 心臟瓣膜置換左心房減容原位自體心臟移植術(shù)患者的護理［J］． 解放軍護理雜志，2014，31（10）：53-54，70．

［4］張晉． 心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全的護理體會［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：186-187．

The Application of Holistic Nursing in Acute Renal Insufficiency After Cardiac Valve Replacement Surgery

SHI Yingli Department of Thoracic Surgery，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo research the application of holistic nursing care in cardiac valve replacement and the Postoperative acute renal insufficiency．MethodsWe selected 78 cases of patients with cardiac valve replacement and the postoperative acute renal insufficiency in our hospital from May 2013 to May 2015． And they were randomly divided into two groups，each group 39 cases． The control group received usual care． Observation group used overall nursing intervention． Then we compared clinical nursing effects of the two groups ．ResultsHospitalization time of the observation group was significantly shorter than the control group． The difference had statistical significance（P＜ 0．05）． Nursing satisfaction of the observation group was higher that of the control group． And the difference had statistical significance（P＜0．05）．ConclusionEffects of holistic nursing used on patients with acute renal insufficiency and cardiac valve replacement surgery are fantastic． It can shorten the hospitalization time，improve quality of care and improve patients’ recovery．

Holistic nursing，Cardiac valve replacement surgery，Acute renal failure，Clinical effect

R541

B

1674-9316（2015）27-0233-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．174

473000 南陽市第一人民醫(yī)院心胸外科