新生兒監(jiān)護病房新生兒聽力篩查護理體會

徐云峰

目的探討新生兒監(jiān)護病房新生兒聽力篩查的護理。方法選取我院2013年3月～2015年3月96例新生患兒，按照就診序列號的奇偶數(shù)分成對照組與觀察組，兩組患者均應(yīng)用聽力篩查，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上實施聽力篩查護理干預(yù)，分析兩組患兒聽力篩查及護理效果。結(jié)果觀察組患兒單耳及雙耳的初次篩查、監(jiān)護42 d、監(jiān)護90 d時未通過率均低于對照組；觀察組患兒初次篩查通過率79．17%、護理有效率93．75%均高于對照組的66．67%、83．33%；觀察組復(fù)篩率20．83%低于對照組33．33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論新生兒監(jiān)護病房新生兒聽力篩查護理具有效果。

新生兒；聽力篩查；護理體會

聽力障礙在臨床中屬于新生兒殘疾，對新生兒語言、認知、情感等方面產(chǎn)生不良影響［1］。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進步，新生兒生存率提高，但是目前我國監(jiān)護病房內(nèi)新生兒聽力篩查方法、標準體系等均未得到完善，使得新生兒聽力損害無法及早發(fā)現(xiàn)、及早治療［2］。所以分析聽力篩查方法及其護理干預(yù)具有重要作用。本文選取96例新生患兒，分析新生兒監(jiān)護病房新生兒聽力篩查的護理干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月96例新生患兒，按照就診序列號的奇偶數(shù)分成對照組與觀察組，每組48例。觀察組中男34例，女14例；早產(chǎn)11例，低體重12例，缺氧缺血性腦部病變者3例，新生兒窒息者6例，高膽紅素血癥者11例，其他病癥者5例。對照組中男33例，女15例；早產(chǎn)10例，低體重12例，缺氧缺血性腦部病變者4例，新生兒窒息者7例，高膽紅素血癥者10例，其他病癥者5例。兩組新生兒在性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

當患兒病情保持穩(wěn)定后可對其實施聽力初篩，若患兒并未通過初篩則需在出生42 d內(nèi)完成復(fù)篩，患兒復(fù)篩時均需對雙耳進行復(fù)篩，如復(fù)篩依然未通過，則應(yīng)在3個月內(nèi)對其進行全面聽力學(xué)評估。對照組采用常規(guī)護理，觀察組則實施聽力篩查護理，主要方法包括（1）當新生兒在出生1 d時，外耳道中依然存在分娩時的分泌物與羊水，所以對其實施聽力篩查時，往往導(dǎo)致假陽性現(xiàn)象的發(fā)生。通常新生兒出生后2～6 d予以聽力篩查，當新生兒喂奶或保持熟睡時對其聽力篩查，醫(yī)護人員需具有豐富經(jīng)驗，所處環(huán)境噪聲＜45 dB，濕度為40%左右。若第1次篩查并未通過，則重復(fù)篩查，注意防止由于外界干擾而使得篩查出現(xiàn)失誤。（2）對新生兒進行篩查時應(yīng)使其保持側(cè)臥位，將耳朵朝上，對耳廓進行輕柔牽拉使耳道保持拉直狀態(tài)，以消毒干棉簽將外耳道嚴格清潔，防止探頭因分泌物發(fā)生阻塞，由此導(dǎo)致檢查結(jié)果不準確，然后在外耳道1/3位置塞入探頭進行聽力檢查。（3）對新生兒聽力篩查前，醫(yī)護人員雙手進行嚴格清洗消毒，雙耳并未發(fā)生感染時可用同一個耳塞，如有耳道感染，注意更換耳塞，且必須專人專用。完成聽力篩查后，以75%酒精對耳塞浸泡嚴格消毒。（4）聽力篩查設(shè)備需定期校準檢修保養(yǎng)，篩查前注意儀器是否保持正常，防止因設(shè)備故障導(dǎo)致篩查結(jié)果出現(xiàn)錯誤。

1.3 臨床觀察指標

觀察記錄兩組患兒的單耳與雙耳初次篩查、監(jiān)護42 d、90 d的聽力篩查結(jié)果，且對比兩組患兒初次篩查通過率、復(fù)篩率及護理有效率，護理有效率＝1－監(jiān)護42 d單耳未通過率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組新生患兒聽力篩查結(jié)果

觀察組患兒在初次篩查、監(jiān)護42 d、監(jiān)護 90 d時單耳、雙耳聽力篩查未通過率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生患兒護理效果

觀察組患兒初次篩選通過率、護理有效率均高于對照組；觀察組復(fù)篩率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

新生兒聽力障礙在臨床中比較常見，若聽力出現(xiàn)障礙會導(dǎo)致嚴重后果。通常人體處于1歲年齡段內(nèi)具有較高敏感性，在此過程中，孩子應(yīng)在聲音上得到充足刺激，若孩子在1歲年齡段內(nèi)由于聽力存在障礙，導(dǎo)致中樞聽覺神經(jīng)無法得到充分的刺激作用，影響正常發(fā)育，極有可能導(dǎo)致語言功能出現(xiàn)障礙，嚴重時則導(dǎo)致聾啞癥狀發(fā)生。因此對新生兒實施聽力篩查可及早確定其聽力狀況，并提前進行良好預(yù)防干預(yù)，促使其康復(fù)［3］。

表1 兩組患兒聽力篩查未通過率對比［n（%）］

表2 兩組患兒護理效果對比［n（%）］

經(jīng)本文研究可知，觀察組單耳及雙耳的初次篩查、監(jiān)護42 d、監(jiān)護90 d未通過率低于對照組；觀察組初次篩選通過率、護理有效率高于對照組；觀察組復(fù)篩率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，合理的聽力篩查護理能夠在新生兒聽力初次篩查、監(jiān)護 42 d、監(jiān)護90 d時使得單耳及雙耳的未通過率降低，復(fù)篩率下降，具有良好護理效果。

總之，在新生兒監(jiān)護病房內(nèi)實施新生兒聽力篩查護理具有理想效果。

［1］胡裕紅． 新生兒監(jiān)護病房中人性化護理的實施體會［J］． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：327-328．

［2］肖俊榮． 新生兒聽力篩查的操作和護理［J］． 中國保健營養(yǎng)，2014，25（1）：346．

［3］田華． 新生兒監(jiān)護病房新生兒聽力篩查護理體會［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（6）：714-715．

Nursing Experience of Neonatal Hearing Screening in Neonatal Intensive Care Unit

XU Yunfeng Department of Pediatrics，Center Hospital of Zhumadian City， Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo investigate the nursing care of neonatal hearing screening in neonatal intensive care unit．Methods96 cases of newborn children in our hospital from March 2013 to March 2015 were divided into control group and observation group． Two groups of patients were applied for hearing screening，the control group received routine nursing care， and the observation group was based on the implementation of the hearing screening nursing intervention． Analyze the effect of two groups’ children with hearing screening and nursing．ResultsIn the observation group，the initial screening，42 d and 90 d of the single ear and ears were lower than the control group． The initial screening of the observation group was 79．17%，nursing effective rate 93．75% were higher than the control group 66．67%，83．33%． The rescreening rate of 20．83% in the observation group was lower than that in the control group 33．33%，（P＜0．05）．ConclusionNursing of neonatal hearing screening in neonatal intensive care unit is effective．

Newborn，Hearing screening，Nursing experience

R248．4

B

1674-9316（2015）27-0228-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．170

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科