心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)

彭靜珂

目的分析心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法隨機(jī)抽取在我院接受手術(shù)患者160例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各80例患者，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。結(jié)果兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論對(duì)手術(shù)患者采取心理護(hù)理，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，效果滿(mǎn)意。

心理護(hù)理；手術(shù)；應(yīng)用

外科手術(shù)是目前疾病治療及挽救患者生命的主要手段，但手術(shù)本身屬于應(yīng)激性操作［1］，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，使患者治療依從性降低，也影響了患者術(shù)后恢復(fù)。此時(shí)如何對(duì)手術(shù)患者心理應(yīng)激源予以干預(yù)措施則是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。心理護(hù)理是目前促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段，是緩解圍術(shù)期患者負(fù)面情緒的主要措施?，F(xiàn)筆者以80例手術(shù)患者為例，采取心理護(hù)理，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組160例患者在2014年7月～2015年8月到我院接受手術(shù)，無(wú)精神障礙、老年癡呆、人格分裂癥、抑郁癥等患者；排除惡性腫瘤、意識(shí)不清患者。按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組80例患者，男41例，女39例；年齡18～72歲，平均（48.9±12.3）歲；對(duì)照組80例患者，男38例，女42例；年齡18～70歲，平均（47.2±13.0）歲；兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。術(shù)前訪(fǎng)視，告知患者手術(shù)方法、效果、注意事項(xiàng)、手術(shù)室環(huán)境等，幫助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，并介紹主治醫(yī)師，密切注意患者圍術(shù)期臨床癥狀、生命體征變化，及時(shí)處理異常問(wèn)題。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前評(píng)估?；颊咴谌朐汉?，護(hù)理人員需評(píng)估患者心理狀態(tài)，掌握患者情緒變化。通常患者對(duì)手術(shù)、麻醉缺乏認(rèn)識(shí)，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心手術(shù)引起的劇烈疼痛，或擔(dān)心手術(shù)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等心理。（2）術(shù)前心理護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以熱情友好態(tài)度、良好的行為舉止迎接患者，及時(shí)向患者自我介紹，向患者講解手術(shù)、麻醉具體情況，消除患者焦慮、不安等情緒。幫助患者營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境，使空氣清新、光線(xiàn)適宜，各項(xiàng)治療、護(hù)理工作集中進(jìn)行，減輕病房?jī)?nèi)噪音。與患者積極溝通交流，基本介紹住院環(huán)境、相關(guān)制度，合適時(shí)間段播放輕柔、舒緩、愉快的音樂(lè)，鼓勵(lì)家屬、親人多陪伴患者，鼓勵(lì)、支持、安慰患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時(shí)指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，幫助患者克服自身負(fù)面情緒。（3）術(shù)后心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束清醒后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)已順利完成，傳達(dá)有利信息，給患者心理支持及安慰。術(shù)后切口疼痛是導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安等情緒的重要原因，護(hù)理人員需重視患者切口疼痛，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑緩解患者疼痛，減輕患者不安等情緒。同時(shí)耐心聽(tīng)取患者主訴，明確患者對(duì)手術(shù)、醫(yī)療護(hù)理的需求，盡量滿(mǎn)足患者合理需求，尊重患者。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］

采用Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和Zung 抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分＞52分，則存在焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

手術(shù)是直接針對(duì)患者身體的反應(yīng)應(yīng)激源，不可避免的會(huì)引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒會(huì)引起患者一系列的生理反應(yīng)，對(duì)患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此掌握患者情緒變化，采取必要的心理護(hù)理則十分重要。國(guó)外研究［3］表明，術(shù)前針對(duì)患者心理特點(diǎn)開(kāi)展心理護(hù)理措施，可在一定程度上減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，而心理應(yīng)激反應(yīng)的降低，會(huì)減少患者心率、血壓的變動(dòng)，也降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理的實(shí)施，通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為，可改變患者和患者家屬的心理狀態(tài)。本文研究中，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)手術(shù)患者采取心理護(hù)理，可減輕患者圍術(shù)期焦慮、不安、抑郁等負(fù)面情緒，使患者以良好心態(tài)積極面對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)，以此減輕患者生理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，需根據(jù)患者心理差異，有針對(duì)性的解釋?zhuān)_(kāi)導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要注意自身行為舉止，以友好的態(tài)度、合理的語(yǔ)言、適當(dāng)?shù)男袨槊鎸?duì)患者，不斷提高自身的知識(shí)水平和溝通技巧。通過(guò)對(duì)患者采取支持性心理護(hù)理，給予患者心理幫助，放松訓(xùn)練緩解患者自身焦慮、不安等情緒，使患者維持在一個(gè)良好平衡狀態(tài)中，以此降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)?？偠灾?，對(duì)手術(shù)患者采取心理護(hù)理，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，效果滿(mǎn)意。

［1］鄭舒． 骨科手術(shù)患者焦慮評(píng)估及心理護(hù)理［J］． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：315-316．

［2］由天輝，王瑞，晏曉穎，等．干預(yù)認(rèn)知行為對(duì)乳腺癌化療患者焦慮狀態(tài)的影響［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：689-690．

［3］劉鑫．分級(jí)心理護(hù)理對(duì)心胸外科手術(shù)患者術(shù)后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量的影響［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（19）：2368-2370．

The Application of Psychological Nursing in Surgical Patients

PENG Jingke Henan Oil Survey Worker Hospital，Surgery Department，Nangyang 473000，China

ObjectiveTo analyze the application of psychological nursing in surgical patients．MethodsRandomly selected 160 cases undergoing surgery in our hospital，according to the different methods of nursing， 80 patients were divided into observation group and control group． Control group patients received routine nursing care，observation group on the basis of control group used psychological nursing．ResultsTwo groups of patients after nursing，SAS scores and SDS scores were significantly lower than before psychological nursing，and observation group after nursing，SAS scores and SDS score were significantly lower than the control group， the difference with statistical significance，P＜0．05．ConclusionPsychological nursing in patients with surgery can relieve patients' anxiety，depression．

Psychological care，Surgery，Application

R473

B

1674-9316（2015）27-0224-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．167

473000南陽(yáng)，河南石油勘探局職工醫(yī)院手術(shù)部