個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者的護(hù)理效果

賀晨曦

目的對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法將2013年8月～2014年9月在我院接受治療的86例慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將其分成研究組與對(duì)照組，各43例，入院后，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理后，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠有效改善患者抑郁、焦慮癥狀，增強(qiáng)療效。

慢性胃潰瘍；個(gè)性化護(hù)理；焦慮；抑郁

慢性胃潰瘍?yōu)榕R床中較為常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，患者病程遷延，短時(shí)間內(nèi)不易治愈［1］。且治療后，受到患者飲食習(xí)慣、心理特點(diǎn)、生活情況等方面因素影響，具有較高的復(fù)發(fā)率。為增強(qiáng)臨床療效，需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理配合。筆者對(duì)我院43例慢性胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理效果良好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年8月～2014年9月收治的86例慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，且均簽署知情同意書。其中，45例男，41例女，年齡25～76歲，平均（38.1±2.4）歲；病程4～17個(gè)月，平均（4.2±7.6）個(gè)月；病因：52例單純胃潰瘍，34例復(fù)合性潰瘍；患者均不同程度伴有胃脹、胃酸等癥狀。排除功能不全、有藥物依賴、重大軀體疾病、前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用抗生素類藥物以及正在使用抗凝藥物或者皮質(zhì)激素類藥物的患者。應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將其分成研究組與對(duì)照組，每組43例，兩組患者在性別、年齡、病因、臨床癥狀等指標(biāo)方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均首先應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)健康教育、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；給予研究組患者實(shí)施人性化護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、生活調(diào)理以及出院后隨訪等護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 用藥指導(dǎo) 住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者密切觀察，隨時(shí)調(diào)整患者藥物用量，并對(duì)患者講解慢性胃潰瘍疾病的發(fā)病機(jī)制、病因、常用療法等內(nèi)容，使患者全面認(rèn)識(shí)自身疾??；另外，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者要堅(jiān)持用藥，并指導(dǎo)患者掌握藥物劑量、正確用法，避免用藥不正確導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多食用易消化、高蛋白、低脂肪的食物，禁止食用刺激、辛辣性的食物，合理搭配飲食。

1.2.3 心理護(hù)理 慢性胃潰瘍易反復(fù)性發(fā)作，給患者疾病的治療、恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，要求醫(yī)護(hù)人員首先要獲得患者信任，整體了解患者病情，注意觀察患者情緒，如患者出現(xiàn)消極情緒，則要了解患者出現(xiàn)消極情緒的原因，并給予關(guān)心；耐心對(duì)患者講解具體病情、治療原則以及方法等，緩解或者消除患者不良情緒，進(jìn)而提高患者治療依從性。

1.2.4 生活調(diào)理 護(hù)理人員需要了解患者日常生活、行為習(xí)慣，并針對(duì)性的進(jìn)行分析、調(diào)整。告知患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，正確飲食，定時(shí)鍛煉。通過(guò)鍛煉，有助于緩解患者精神壓力，提高機(jī)體抵抗力。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者病情，為其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如可進(jìn)行太極拳、游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)療效。

1.2.5 出院后隨訪 慢性胃潰瘍具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)期不間斷服藥。因此，患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)隨訪，可采用電話隨訪或者上門隨訪等形式，監(jiān)督患者按時(shí)、按量用藥；并告知患者保持良好心態(tài)，利于加快病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

護(hù)理后，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將41分作為評(píng)定分界值，標(biāo)準(zhǔn)分為53分，評(píng)分越高，表明患者的抑郁程度越重；SAS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將40分作為評(píng)定分界值，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，評(píng)分越高，表明患者自身的焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（t1＝0.032 4，P＞0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（t2＝3.027 5，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前、后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（）

表1 護(hù)理前、后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（）

注：a與護(hù)理前對(duì)比P＜0．05，b和對(duì)照組對(duì)比P＜0．05

63．5±4．2 41．8±3．31ab63．7±4．6 56．8±4．9a研究組對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后61．8±4．0 40．1±4．1ab60．9±4．8 53．5±5．7a

3 討論

近年來(lái)，由于生活節(jié)奏加快、生活壓力增大以及飲食習(xí)慣不斷變化等因素影響，慢性胃潰瘍發(fā)病率不斷提高。慢性胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，患者主要伴有腹痛、便血、反酸、嘔血等臨床癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)大出血、胃穿孔等。研究指出［3］，約10%的胃潰瘍患者會(huì)發(fā)展為胃癌。因此，及早采取有效護(hù)理干預(yù)和治療措施至關(guān)重要。但僅指導(dǎo)患者單純服用藥物，不能達(dá)到徹底治療的效果，易復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者正確飲食，并養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，能夠增強(qiáng)療效。

慢性胃潰瘍發(fā)病機(jī)制主要包括胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染以及胃泌素分泌過(guò)多等三個(gè)方面。其中，胃酸分泌過(guò)多會(huì)腐蝕胃黏膜組織，影響潰瘍愈合；幽門螺桿菌感染為導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的主要機(jī)制；胃泌素分泌過(guò)多會(huì)促進(jìn)胃蛋白酶原和胃酸的分泌［4-5］。本組研究中，對(duì)照組43例患者采取常規(guī)護(hù)理法，研究組43例慢性胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，主要根據(jù)患者不規(guī)律進(jìn)食、飲食結(jié)構(gòu)紊亂、酗酒以及吸煙等不良習(xí)慣，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，為其制定健康合理的生活方案，提高患者治療依從性，最終增強(qiáng)療效。本組結(jié)果表明，護(hù)理后，研究組患者抑郁、焦慮癥狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠有效改善患者抑郁、焦慮癥狀，加快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］尤春蘭． 綜合護(hù)理對(duì)慢性胃潰瘍患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1927-1929．

［2］沈聰，陳蘇紅，湯彩虹． 醫(yī)院社區(qū)家庭一體化管理在慢性胃潰瘍患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，10（19）：2279-2281．

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［5］陳娜，杜衛(wèi)，鄧玉琴，等． 慢性胃潰瘍的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：98-99．

Personalized Nursing Effect of Nursing Applied in Patients With Chronic Gastric Ulcer

HE Chenxi Center Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

ObjectivePersonalized nursing effect of nursing in patients with chronic gastric ulcer were studied．MethodsFrom August 2013 to September 2014in our hospital，86 cases of chronic gastric ulcer patients as the research object，double-blind method was applied to be divided into research group and the control group，each 43 cases． After admission， giVing control group routine nursing care，to give the research group for personalized nursing． After nursing，the psychological status of the two groups was evaluated by self rating Depression Scale（SDS）and self rating Anxiety Scale（SAS）．ResultsIn research group，the SAS， SDS score was significantly lower than the control group（P＜0．05）．ConclusionImplementing personalized nursing in patients with chronic gastric ulcer can effectively improve the symptoms of patients with depression，anxiety and enhance curative effect．

Chronic gastric ulcer，Personalized nursing，Anxiety， Depression

R472

B

1674-9316（2015）27-0217-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．162

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院