CT冠狀面掃描對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值

陳松杰

目的探討CT冠狀面掃描對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值。方法選取我院2012年3月～2014年5月收治的前列腺癌患者75例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例，觀察組38例，對(duì)照組患者采用CT軸面掃描，觀察組患者采用CT冠狀面掃描，對(duì)比兩組患者診斷符合率。結(jié)果觀察組患者診斷符合率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論CT冠狀面掃描能夠顯著提升前列腺癌診斷符合率。

CT冠狀面掃描；前列腺癌；CT軸面掃描

前列腺癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，影響患者身體健康及生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床常用CT掃描檢查進(jìn)行前列腺癌的診斷，但是由于常規(guī)橫斷面CT掃描檢查在前列腺癌病灶范圍、病變分期方面存在局限性，其并不能成為有效的診斷黃金標(biāo)準(zhǔn)［1］。我院對(duì)前列腺癌患者采用CT冠狀面掃描，有效彌補(bǔ)了橫斷面掃描存在的缺陷問(wèn)題，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月～2014年5月收治的前列腺癌患者75例為本次研究對(duì)象，按雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組37例，年齡28～71歲，平均年齡（51.7±4.6）歲；觀察組38例，年齡27～70歲，平均年齡（51.4±4.5）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為尿頻、排尿不暢、無(wú)痛性肉眼血尿等，肛診檢查結(jié)果顯示前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明血清前列腺特異性抗原陽(yáng)性，經(jīng)由CT輔助檢查后，被確診為前列腺癌。以上兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

采用CE64層螺旋CT機(jī)，電壓130 kV，電流200 mA。層厚5 mm、層間距5 mm，矩陣515×512的冠狀面掃描，并于相同條件下進(jìn)行橫斷面掃描。于掃描前2 h給予患者1 000 ml 2%泛影葡胺口服，確保腸管處于充盈狀態(tài)，同時(shí)叮囑患者注意憋尿，以確保膀胱充盈。對(duì)照組患者采用橫斷面掃描：由恥骨聯(lián)合下緣進(jìn)行，至髂嵴水平。取患者仰臥位，部分患者可擴(kuò)大至腎門(mén)。觀察組患者采用冠狀面掃描：于恥骨聯(lián)合前緣開(kāi)始，至恥骨前緣，在進(jìn)行掃描的過(guò)程中應(yīng)確保取仰位，同時(shí)保持掃描過(guò)程中掃描線與恥骨之間的平衡。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

觀察對(duì)比兩組患者前列腺大小、密度、表面光滑度及包膜完整性、周?chē)M織界限等數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組患者診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組38例患者的前列腺大小、密度、光滑性、包膜完整性、周?chē)M織界限等方面的診斷符合率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同掃描方式診斷符合率對(duì)比［n，（%）］

3 討論

前列腺癌為中老年人臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率僅次于肺癌，屬于泌尿外科疾病，對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)分析，前列腺可分為前葉、后葉及兩側(cè)枝葉［3］。對(duì)前列腺癌進(jìn)行平掃時(shí)，檢查結(jié)果顯示前列腺肥大且局部向外突出，一般情況下腫瘤病灶密度分布不均，低于正常前列腺組織的密度。CT檢查前列腺癌原理主要是通過(guò)前列腺形態(tài)的改變進(jìn)行觀察，從而與正常前列腺組織的密度相對(duì)比，在必要情況下也可通過(guò)增強(qiáng)掃描來(lái)提高診斷符合率［4］。

臨床常用直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查及血清前列腺特異性抗原測(cè)定等方法診斷前列腺癌，其中直腸指診能夠發(fā)現(xiàn)前列腺堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，超聲檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶及范圍，而血清前列腺特異性抗原為新型化驗(yàn)指標(biāo)，其敏感性較差，因此存在一定局限性［5］。

多項(xiàng)研究資料表明CT檢查對(duì)前列腺癌的病灶范圍、病變程度及分期都有著重要意義。但是由于前列腺癌腫瘤病灶多數(shù)為等密度且體積較小，其結(jié)構(gòu)特殊且毗鄰關(guān)系復(fù)雜，易造成CT橫斷面掃描結(jié)果的重疊狀態(tài)，影響前列腺實(shí)際形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)等變化準(zhǔn)確顯示，導(dǎo)致臨床診斷率不理想，限制其臨床推廣應(yīng)用。隨著CT掃描技術(shù)的提升以及CT冠狀動(dòng)脈掃描在前列腺形態(tài)、立體解剖結(jié)構(gòu)中的深入應(yīng)用，能更好的做到精確測(cè)量，有助于前列腺診斷符合率的提高［6］。

在本次研究中，38例觀察組患者采用CT冠狀面掃描，結(jié)果顯示觀察組患者診斷符合率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，CT冠狀面掃描能夠提升前列腺癌診斷符合率，為前列腺的臨床診斷提供更為有效的理論依據(jù)。

［1］張?zhí)熘?CT冠狀面掃描在診斷前列腺癌中的臨床應(yīng)用［J］． 中外醫(yī)療，2011，30（3）：177．

［2］吳杰． CT 冠狀面掃描對(duì)前列腺癌的臨床診斷意義［J］． 健康必讀雜志，2011（8）：61．

［3］王朝陽(yáng)，王維虎，李曄雄，等． CT-MRI 圖像融合對(duì)前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)及正常組織劑量影響［J］． 中華放射腫瘤學(xué)雜志，2010，19（5）：452-455．

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［5］胡玉蘭，徐海榮，劉佳賓． CT與MRI融合圖像在確定前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)中的應(yīng)用研究［J］． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（11）：1770-1772．

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CT Coronal Scan in the Diagnosis of Prostate Cancer

CHEN Songjie Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the CT coronal scan in the diagnosis of prostate cancer．MethodsTreated 75 cases of patients with prostate cancer from March 2012 to May 2014，according to random number table method，were divided into control group of 37 cases，observation group of 38 cases． Control group were treated by CT axial plane scanning，and observation group were treated by CT coronal scan，compared two groups of patients with the diagnosis coincidence rate．ResultsThe observation group of patients’diagnosis coincidence rate was significantly higher than the control group，two groups of data had statistically significant difference（P＜ 0．01）．ConclusionCT coronal scan can significantly improve prostate cancer diagnosis coincidence rate．

CT coronal scan，Prostate cancer，CT axial plane scanning

R737．25

B

1674-9316（2015）27-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．119

450000 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院