B超診斷腮腺腫塊的價值分析

周見春

目的探討B(tài)超診斷腮腺腫塊的價值。方法2014年2月～2015年6月選擇在我院診治的腮腺腫塊患者85例，進(jìn)行B超影像學(xué)觀察與定性判斷。結(jié)果B超判斷為良性腫塊46例，惡性腫塊39例，與病理結(jié)果進(jìn)行對比，B超診斷腮腺腫塊的敏感性與特異性為100．0%和97．5%。結(jié)論B超診斷腮腺腫塊具有很好的影像學(xué)特征，且簡便無創(chuàng)傷，診斷敏感性與特異性高。

B超；腮腺腫塊；影像學(xué)特征；敏感性；特異性

腮腺位于下頷后窩，形態(tài)欠規(guī)則，橫切為不規(guī)則弓形。腮腺腫塊是常見的頭頸部腫瘤，大都發(fā)生于急性發(fā)作期或鄰近組織的急性炎癥擴(kuò)散，在任何年齡都可以發(fā)病，一般通過癥狀體征的表現(xiàn)很難診斷，同時其病理類型十分復(fù)雜，為此進(jìn)行定性診斷對于制定治療方案、判斷預(yù)后具有重要意義［1］。腮腺是淺表組織，超聲在診斷中具有很好的價值，也具有高分辨率與檢查簡單等特性［2］。正常腮腺超聲的內(nèi)部回聲分布細(xì)而均勻，可見平行的強回聲管狀結(jié)構(gòu)，為腮腺主導(dǎo)管。本文具體探討了B超診斷腮腺腫塊的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年6月選擇在我院診治的腮腺腫塊患者85例，納入標(biāo)準(zhǔn)：病理確診為腮腺腫塊；性別不限，年齡1～80歲；排除合并其他惡性腫瘤；排除孕婦與哺乳期婦女。其中男45例，女40例；年齡最小3歲，最大72歲，平均年齡（24.56±2.12）年；病程最短1個月，最長15年，平均為（6.33±0.43）年；疾病類型：良性腫瘤45例（腮腺混合瘤30例，血管瘤10例，脂肪瘤3例，腺淋巴瘤2）；惡性腫瘤40例（黏液表皮樣癌30例，腺癌5例，未分化癌5例）。

1.2 超聲方法

選擇Philips ClearVue 580 B超儀器，探頭頻率7.5 MHZ。在診斷中，患者仰臥或側(cè)臥位，患部充分暴露，選擇B超探頭在腮腺區(qū)多個面掃查，仔細(xì)觀察腮腺腫塊的大小、內(nèi)部回聲、性質(zhì)、形狀等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察良惡性腮腺腫塊的影像學(xué)特征并進(jìn)行定性分析，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行敏感性與特異性分析。

2 結(jié)果

在良性組中，B超影像多表現(xiàn)為規(guī)則的圓形或橢圓形，邊界回聲高，后方回聲無改變，內(nèi)部回聲多為弱或無回聲，多數(shù)腫塊血流不豐富或無血流。而在惡性組中，B超形態(tài)均為不規(guī)則形，邊界回聲低或無，后方回聲出現(xiàn)衰減現(xiàn)象，內(nèi)部回聲以強為主，可出現(xiàn)血流豐富的影像。B超診斷腮腺腫塊的結(jié)果為：判斷為良性腫塊46例，惡性腫塊39例，為此B超診斷腮腺腫塊的敏感性與特異性為100.0%和97.5%。見表1。

表1 B超診斷腮腺腫塊的價值（n）

3 討論

腮腺腫塊是臨床上的常見疾病， 其中良性腫塊以腮腺混合瘤多見，可復(fù)發(fā)、惡變，腺淋巴瘤也比較常見可雙側(cè)發(fā)病。當(dāng)前由于各種因素的影響，腮腺惡性腫瘤也比較常見，高分化型屬低度惡性，預(yù)后較好；腺樣囊性癌，惡性程度較高，預(yù)后較差［3］。超聲作為腮腺疾患的常規(guī)撿查手段具有無痛、無輻射危害、無損傷、便于開展等優(yōu)點。特別是高頻超聲不僅在探測是否存在腮腺腫瘤、而且在描述病變性質(zhì)和內(nèi)部血管等方面優(yōu)于其他影像學(xué)方法。有研究表明超聲在判斷病變是否為局限性的靈敏度和陽性預(yù)測值很高，特別是對于淺葉腫瘤的特異度達(dá)100.0%。超聲也可以識別囊性病變，有利于確認(rèn)腺淋巴瘸和脂肪瘤［4］。本研究顯示良性組多呈圓形或橢圓形，包膜光整，內(nèi)部回聲均勻而低，惡性混合瘤則無包膜，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲不增強。由于近乎所有腮腺腫塊的回聲都較低，良惡性腫瘤聲像圖有較多共同點，容易導(dǎo)致診斷錯誤［5］。B超判斷為良性腫塊46例，惡性腫塊39例，與病理結(jié)果進(jìn)行對比，B超診斷腮腺腫塊的敏感性與特異性為100.0%和97.5%。主要在于1例惡性腫瘤組織破壞性小，在早期病灶小，境界較清晰，為此B超診斷鑒別為良性腫瘤。

總之，B超診斷腮腺腫塊具有很好的影像學(xué)特征，且簡便無創(chuàng)傷，診斷敏感性與特異性高。

［1］陳修娟，高濤，陳桂芹． 腮腺惡性淋巴瘤超聲表現(xiàn)類似慢性腮腺炎1例［J］．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（1）：91-92．

［2］茍于芬，程序，王勇． 左側(cè)腮腺多形性腺瘤復(fù)發(fā)及左頜下轉(zhuǎn)移1例［J］． 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（5）：372-373．

［3］葉輝英． 高頻超聲對腮腺多形性腺瘤的診斷價值［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：125-126．

［4］吳松松，朱琳，李建衛(wèi)，等． 26例淺表腺器官淋巴瘤的超聲、病理及臨床特點分析［J］． 福建醫(yī)藥雜志，2013，35（6）：22-24．

［5］李杰． 影像診斷腮腺腫塊的臨床觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：247-248．

Value Analysis of Diagnosis of Parotid Masses by B-ultrasound

ZHOU Jianchun Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou， Changzhou 213000，China

ObjectiveTo investigate the value of B ultrasound diagnosing parotid mass．Methods85 cases of parotid masses patients from February 2014 to June 2015 in our hospital were selected and they were observed with B-ultrasound and qualitatively judged．ResultsDetermined by B-ultrasound，there were 46 cases of benign tumor，39 cases of malignant tumor． Compared to pathology results，the sensitivity and specificity of B ultrasound were 100．0% and 97．5%．ConclusionB ultrasound diagnosing parotid masses has good imaging features． It is simple，non-invasive and has high diagnostic sensitivity and specificity．

B ultrasound，Parotid masses，Imaging characteristics， Sensitivity，Specificity

R730．41

B

1674-9316（2015）27-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．118

213000 江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院