2型糖尿病伴高尿酸血癥與血清25（OH）D水平相關(guān)性研究

王宏濤 陳培紅 于雪梅

目的探討2型糖尿病合并高尿酸血癥與血清25（OH）D水平的相關(guān)性。方法420例2型糖尿病患者分為單純2型糖尿病組（A組）和2型糖尿病伴高尿酸血癥組（B組），比較兩組臨床指標(biāo)差異以及高尿酸血癥與血清25（OH）D的相關(guān)性。結(jié)果B組BMI、TC、TG、LDL-C高于A組（P＜0．01）。血尿酸水平與血清25（OH）D水平呈負(fù)相關(guān)（r＝-0．121，P＜0．05）。結(jié)論2型糖尿病伴高尿酸血癥血清25（OH）D低下，低水平血清25（OH）D可能是2型糖尿病伴高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。

2型糖尿病；高尿酸血癥；25（OH）D

隨著我國人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病、高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸升高，成為危害公眾健康的代謝性疾病，2型糖尿病常易伴發(fā)高尿酸血癥。本研究旨在探討2型糖尿病合并高尿酸血癥患者血清25（OH）D相關(guān)性及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月于我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者420例，男217例、女203例，年齡28～88歲，平均（56.28±12.06）歲。病程3 d～42年、平均（8.02±7.80）年。入院后予以胰島素或口服降糖藥物控制血糖。2型糖尿病診斷采用1999年WHO制訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性及絕經(jīng)后女性尿酸≥420 μmol/L，絕經(jīng)前女性尿酸≥360 μmol/L。根據(jù)患者尿酸水平將所有患者分為兩組，分別為2型糖尿病組（A組）、2型糖尿病合并高尿酸血癥組（B組）。

1.2 研究方法

兩組患者于入院當(dāng)天晚餐后禁食12 h，次日清晨空腹抽取靜脈血，分別測定空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Ca、P水平，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。25（OH）D監(jiān)測采用liason化學(xué)發(fā)光法測定，25（OH）D判定標(biāo)準(zhǔn)：≥30 ng/ml為充足，20～30 ng/ml為不足，≤20 ng/ml為缺乏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）2型糖尿病患者高尿酸血癥患病情況：2型糖尿病合并高尿酸血癥患者61例，占病例總數(shù)的14.5%。（2）兩組基本數(shù)據(jù)對比分析：B組BMI、TC、TG、LDL-C水平高于A組（P＜0.01），兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、FBG、HbA1c、HDL-c、SBP、DBP、Ca、P水平無顯著差異（P＞0.05），見表1。（3）A組血清25（OH）D水平為（15.36±7.24）ng/ml，B組為（11.02±5.34）ng/ml，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組患者中血清25（OH）D充足者9例（2.5%），不足者66例（18.4%），缺乏者284例（79.1%），B組分別為0例，3例（4.9%），58例（95.1%），兩組25（OH）D不足與缺乏的構(gòu)成比比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血尿酸水平與血清25（OH）D水平呈負(fù)相關(guān)（r＝－0.121，P＜0.05）。

表1 兩組基本數(shù)據(jù)對比分析

3 討論

本研究結(jié)果提示，2型糖尿病患者伴發(fā)高尿酸血癥高達(dá)14.5%，這與魏鳳江等［1］對住院866例2型糖尿病患者分析中所得數(shù)據(jù)相吻合，可能與以下因素有關(guān)：（1）2型糖尿病患者多存在高胰島素血癥，而胰島素能促進(jìn)腎臟對尿酸的重吸收，導(dǎo)致尿酸排泄減少；（2）糖尿病患者常合并高血壓、腎動脈硬化等，動脈硬化導(dǎo)致腎小球缺氧，乳酸生成增多，與尿酸競爭排泄而致血尿酸上升［2］；（3）2型糖尿病及其并發(fā)癥使體內(nèi)氧化應(yīng)激水平增加，而尿酸是人體內(nèi)主要的內(nèi)生性水溶性抗氧化劑之一，為保護(hù)機(jī)體免受有害的氧化自由基損害，血尿酸水平升高。高尿酸血癥常合并血脂異常，與高甘油三酯血癥關(guān)系尤為密切。本研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥和TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)，而血尿酸水平和血清25（OH）D水平呈負(fù)相關(guān)，提示低的血清25（OH）D可能是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者合并高尿酸血癥與肥胖、血脂異常等也相關(guān)，維生素D的缺乏可能會加重2型糖尿病伴高尿酸血癥。因此，在2型糖尿病合并高尿酸血癥防治中不僅要控制血糖、血壓、血脂、體重等，還需要重視補(bǔ)充維生素D。

［1］魏鳳江，蔡春友，時文濤，等． 2型糖尿病合并高尿酸血癥與胰島素抵抗、血脂及血壓相關(guān)性的研究［J］． 中國糖尿病雜志，2013，21（2）：97-99．

［2］謝東勝． 2型糖尿病患者高尿酸血癥和下肢外周動脈病變的相關(guān)性研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：536-538．

Study on the Relationship Between Type 2 Diabetes Mellitus With Hyperuricemia and Serum 25（OH）D

WANG Hongtao CHEN Peihong YU Xuemei Central Hospital of Shanghai，F(xiàn)engxian District，Shanghai 201400，China

ObjectiveTo discuss the relationship between 2 type diabetes mellitus and serum 25（OH）D．Methods420 cases of type 2 diabetic patients were divided into type 2 diabetic group（A group）and type 2 diabetes mellitus with hyperuricemia group（B group）． To compare the difference of clinical indexes of two groups，and correlation between hyperuricemia and serum 25（OH）D．ResultsBMI、TC、TG、LDL-C of B group were obviously higher A group（P＜0．01）． Serum uric acid level was negatively correlated with serum levels of 25（OH）D（r=-0．121，P＜0．05）．ConclusionType 2 diabetes mellitus with hyperuricemia in patients has low serum 25（OH）D． Low levels of serum 25（OH）D may be the risk factors for type 2 diabetes mellitus with hyperuricemia．

Type 2 diabetes，Hyperuricemia，25（OH）D

中圖分類號】R587．1

B

1674-9316（2015）27-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．104

201400 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院