急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

潘春宏

目的觀察急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果。方法選取2012年4月～2015年3月我院急診收治的128例快速型心律失?；颊?，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組臨床療效以及治療前后心率、收縮壓、舒張壓、QT間期以及PR間期的變化情況。結(jié)果觀察組與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后心率、收縮壓、舒張壓、QT間期以及PR間期改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失?？梢匀〉脙?yōu)良的的治療效果，有效改善血壓、心率及心電圖。

急診；胺碘酮；快速型心律失常；臨床效果

快速型心律失常是臨床急診科常見的疾病，多見于各種心臟疾病，患者的心率加快，心臟的舒張期縮短，容易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，心肌缺氧、缺血，常發(fā)生心力衰竭，導(dǎo)致患者死亡［1-2］。因此，需要對(duì)此類患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，以降低病死率。現(xiàn)對(duì)我院采用胺碘酮對(duì)于急診治療的快速型心律失?；颊叩呐R床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年3月我院急診收治的128例快速型心律失?；颊撸S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。其中觀察組男36例，女28例；年齡33～72歲，平均（54.7±10.8）歲；合并冠心病19例，高血壓16例，肺源性心臟病12例，風(fēng)濕性心臟病9例，心肌炎5例，擴(kuò)張性心肌病2例，無明顯器質(zhì)性心臟病變1例。對(duì)照組男39例，女25例；年齡31～72歲，平均（54.4±10.1）歲；合并冠心病17例，高血壓17例，肺源性心臟病10例，風(fēng)濕性心臟病8例，心肌炎6例，擴(kuò)張性心肌病3例，無明顯器質(zhì)性心臟病變3例。兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診治療方法，包括控制原發(fā)病、降低心率等。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用胺碘酮靜脈推注治療，首次150 mg在10 min內(nèi)推注完畢，然后以1 mg/min的速度靜脈滴注，6 h后改為0.5 mg/min；如果首次推注后效果不滿意，可以重復(fù)推注1次。根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效以及治療前后心率、收縮壓、舒張壓、QT間期以及PR間期的變化情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）患者的臨床癥狀基本消失或明顯的改善，治療24 h后無期前收縮出現(xiàn)或每小時(shí)期前收縮在10個(gè)以下為顯效；（2）患者的臨床癥狀有所改善，治療后24 h期前收縮明顯減少為有效；（3）患者的臨床癥狀無改善甚至加重，治療24 h后期前收縮未減少甚至增多為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用百分比和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

如表1所示，觀察組總有效率為90.63%，高于對(duì)照組的78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較

如表2所示，治療后，兩組心率、收縮壓、舒張壓、QT間期以及PR間期均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后心率、收縮壓、舒張壓、QT間期以及PR間期改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常指的是心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等其中的任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，可以分為快速型和緩慢型兩大類?？焖傩托穆墒С０l(fā)病比較迅速，多表現(xiàn)為心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速以及室性心動(dòng)過速等，是導(dǎo)致各種心臟病死亡的主要原因［4］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.63%，高于對(duì)照組的78.13%；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后心率、收縮壓、舒張壓、QT間期以及PR間期改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失?？梢匀〉弥委熜Ч軌蛴行Ц纳蒲獕?、心率及心電圖。

［1］王小偉． 急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的療效評(píng)價(jià)［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（10）：107-108．

［2］羅秋梅，徐日光． 胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用研究［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（9）：1321-1322．

［3］趙麗萍． 胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用療效觀察［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1198．

［4］郭晉，吳曉飛，許超． 胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：31-32．

Clinical Effect Observation of Amiodarone in the Treatment of Tachyarrhythmia

PAN Chunhong People's Hospital of Lincang City，Lincang 677000，China

ObjectiveObserve the emergency application of amiodarone for the treatment of tachyarrhythmia．MethodsFrom April 2012 to March 2015，128 patients of emergency type tachyarrhythmia admitted in our hospital．They were randomly divided into observation group and control group，comparing two groups of clinical curative effect and heart rate， systolic pressure，diastolic pressure，QT before and after the treatment period and PR interval period between the change of the situation．ResultsThe observation group compared with control group after treatment，QT period and PR interval period improved even more significant，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionEmergency application of amiodarone in treatment of tachyarrhythmia can achieve significant treatment effect，improved blood pressure，heart rate and electrocardiogram．

Emergency，Amiodarone，Tachyarrhythmia，Clinical effect

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較

R541．7

B

1674-9316（2015）27-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．077

677000 臨滄市人民醫(yī)院