新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效分析

周曼麗

目的研究新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效。方法選取我院68例新生兒低氧血癥患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組（n=34例），觀察組給予新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療，對(duì)照組給予氣管切開(kāi)機(jī)械通氣治療。結(jié)果兩組患者治療后SpO2、PaO2均高于治療前，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但PaCO2低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），兩組間對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2．9%，與對(duì)照組患者23．5%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論新型鼻塞持續(xù)氣道正壓措施可改善新生兒低氧血癥患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

低氧血癥為臨床一種常見(jiàn)癥狀，若不能及時(shí)治療和有效糾正低氧狀況，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧缺血性損傷［1］。若長(zhǎng)時(shí)間通過(guò)高濃度供氧措施治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性肺疾病或是視網(wǎng)膜疾病等，給患者健康和正常生活帶來(lái)影響。新型鼻塞持續(xù)氣道正壓可有效糾正患者低氧狀態(tài)，同時(shí)可有效避免氣管插管，避免出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，挽救患者生命［2］。現(xiàn)對(duì)新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效展開(kāi)研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年1月～2014年8月收治的68例新生兒低氧血癥患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，其中，觀察組34例，男女分別為21例、13例；早產(chǎn)兒和足月兒分別為20例、14例；最高日齡為27 d、最低日齡為2 d，平均日齡（14.6±5.4）d。分析患者原發(fā)?。悍窝缀喜⒑粑ソ?、早產(chǎn)兒呼吸暫停、肺透明膜變、缺氧缺血性腦病、呼吸窘迫綜合征分別為14例、11例、6例、2例、1例。對(duì)照組34例，男女分別為22例、12例；早產(chǎn)兒和足月兒分別為21例、13例；最高日齡為28 d、最低日齡為3 d，平均日齡（15.2±5.1）d。分析患者原發(fā)病：肺炎合并呼吸衰竭、早產(chǎn)兒呼吸暫停、肺透明膜變、缺氧缺血性腦病、呼吸窘迫綜合征分別為13例、12例、5例、3例、1例。本次研究選取患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 氣管切開(kāi)機(jī)械通氣治療，患者入院后實(shí)施抗生素、預(yù)防出血和營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，之后氣管切開(kāi)插管，為患者實(shí)施機(jī)械通氣治療。

1.2.2 觀察組 新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療，患者入院后實(shí)施抗生素、預(yù)防出血和營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，在為患者實(shí)施持續(xù)低流量吸氧前提下，通過(guò)新型鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧，根據(jù)患者具體狀況調(diào)整儀器參數(shù)，混合氧氣流速為5～8 L/min，溫度控制在30℃～35℃，吸入氧氣濃度控制在25%～100%。在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者血氧飽和度狀況調(diào)整吸入氧氣濃度和給氧壓力。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

觀察不同組別患者治療前后SpO2（血氧飽和度）、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）指標(biāo)水平變化和治療后不良反應(yīng)（肺炎、肺出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

觀察組治療后的SpO2、PaO2均高于治療前（P＜0.05），PaCO2與治療前相比降低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療后的SpO2、PaO2亦高于治療前（P＜0.05），PaCO2與治療前相比降低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后的SpO2、PaO2高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PaCO2與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組為23.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

新生兒低氧血癥若不能及時(shí)正確治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，損傷患者主要器官。以往主要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧措施進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性肺疾病和視網(wǎng)膜病等，因此，應(yīng)根據(jù)患者具體狀況選取相應(yīng)給氧方法，降低給患者帶來(lái)的傷害［4］。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型鼻塞持續(xù)氣道正壓措施逐漸應(yīng)運(yùn)而生，為治療新生兒低氧血癥的有效方法，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者低氧狀態(tài)。同時(shí)，該種治療措施能根據(jù)患者體重和胎齡選取相應(yīng)的氧濃度，具有一定濕化和保溫作用，提高患者耐受，避免傳統(tǒng)治療方法中出現(xiàn)的弊端，減少氣管插管率，提高患者治療效果［5］。本次研究中，觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，低于對(duì)照組患者的23.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)新生兒低氧血癥治療時(shí)采用新型鼻塞持續(xù)氣道正壓措施臨床效果理想，降低患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張劍青，劉凌，方利洲，等． 無(wú)低氧血癥穩(wěn)定期老年輕中度慢性阻塞性肺疾病患者左室肥大的相關(guān)研究［J］． 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，35（3）：259-260．

［2］朱曉敏，王朝娟，孟海英，等． 術(shù)前個(gè)體化戒煙方案對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者低氧血癥的影響［J］． 中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：656-659．

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Effect Analysis of New Nasal Continuous Positive Airway Pressure in Treatment of Neonatal Hypoxemia

ZHOU Manli First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study curative effect of the new nasal continuous positive airway pressure in treatment of neonatal hypoxemia curative effect．MethodsSelected from 68 patients with neonatal hypoxemia，according to the different treatment methods were divided into two groups（n=34）． Observation group was given new congestion continuous positive airway pressure treatmen． The control group was given tracheotomy mechanical ventilation treatment．ResultsSpO2，PaO2after treatment in both groups were higher than before the treatment， the difference was statistically significant． But PaCO2was lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The contrast between the two groups had no significant significance（P＞0．05）． Observation group of patients the incidence of adverse reactions was 2．9%，compared with the control group patients were 23．5%，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionNew nasal continuous positive airway pressure measures can improve clinical symptoms in patients with neonatal hypoxemia，and reduce the incidence of complications．

Newborn hypoxemia，New nasal continuous positive airway pressure，Tracheotomy mechanical ventilation

R722．1

B

1674-9316（2015）27-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．042

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒一科

【關(guān)鍵詞】新生兒低氧血癥；新型鼻塞持續(xù)氣道正壓；氣管切開(kāi)機(jī)械通氣