鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果分析

倪 群

目的通過客觀評(píng)價(jià)鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果，尋找提升鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者預(yù)后效果的治療方案。方法隨機(jī)法選擇本院2010年1月～2015年1月接收的26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（實(shí)驗(yàn)組），選擇鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療；同時(shí)選擇26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（對(duì)照組），予以常規(guī)療法。結(jié)果上述入選患者中，實(shí)驗(yàn)組入選患者有效率88．46%，而對(duì)照組為61．54%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論基于鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者，選擇鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療效果突出，是提升患者臨床效果、控制并發(fā)癥形成的重要手段。

鼻內(nèi)窺鏡；鼻中隔偏曲；慢性鼻-鼻竇炎；臨床效果

鼻中隔偏曲為臨床多見癥，同時(shí)還是誘發(fā)慢性鼻-鼻竇炎癥狀的關(guān)鍵性誘因，在治療時(shí)，需將治療重點(diǎn)放在處理機(jī)體鼻中隔偏曲中，從而有效控制并發(fā)癥形成［1］。為評(píng)價(jià)鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果，本次研究以26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者為觀察對(duì)象，同期選擇另26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者作對(duì)比，分別應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療和常規(guī)療法。在對(duì)所有入選患者治療情況深入分析的同時(shí)，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀對(duì)比，重點(diǎn)分析提升鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者預(yù)后效果的治療方案，介紹如下。

1 資料來源與臨床方案

1.1 資料來源

以隨機(jī)法選擇本院2010年1月～2015年1月接收的26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（實(shí)驗(yàn)組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大65歲，最小20歲；性別構(gòu)成：男性共22例，女性共4例；病程：最長3年，最短2個(gè)月。同時(shí)選取26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（對(duì)照組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大63歲，最小19歲；性別構(gòu)成：男性共20例，女性共6例；病程：最長2.9年，最短3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組選擇鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療，對(duì)照組則選擇常規(guī)療法。兩組入選患者的資料無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)一步對(duì)比。

1.2 方法

治療時(shí)，給予所有入選患者鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)，在切除機(jī)體鉤突的基礎(chǔ)上，還要將其息肉充分摘除。與此同時(shí)，開放患者全篩竇、前篩、篩泡以及全碟篩竇等組織，使之額竇以及上頜竇均得以擴(kuò)大，以自然開口模式呈現(xiàn)。除此以外，對(duì)照組患者接受偏曲以及中鼻甲整形手術(shù)＋鼻竇開放手術(shù)，二期手術(shù)時(shí)一般遵循患者意愿，但建議患者做二期手術(shù)，開展鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組則同期開展偏曲以及中鼻甲整形手術(shù)＋鼻竇開放手術(shù)＋鼻中隔偏曲矯正手術(shù)。當(dāng)手術(shù)完成以后，給予所有患者應(yīng)用抗生素，防止出現(xiàn)感染癥狀。術(shù)后1～2 d，術(shù)者要抽除患者鼻腔內(nèi)的填充物，同時(shí)有效清理鼻腔內(nèi)血痂以及偽膜，將連續(xù)治療時(shí)長控制在2～3個(gè)月內(nèi)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

如果患者臨床指征已消失，予以內(nèi)鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)竇口開放條件較好，不僅竇腔黏膜呈現(xiàn)出上皮化狀態(tài)，而且未出現(xiàn)任何膿性的分泌物，表明痊愈；如果患者臨床指征有所改善，予以內(nèi)鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜存在著水腫區(qū)域，不僅有肉芽組織出現(xiàn)，而且有部分膿性的分泌物，表明效果一般；如果患者臨床指征為改變，予以內(nèi)鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)術(shù)腔黏連，不僅竇口狹窄和有息肉出現(xiàn)，而且有大量分泌物，表明無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析、處理，對(duì)于計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。經(jīng)對(duì)比后，如果P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有入選患者臨床效果

上述入選患者中，實(shí)驗(yàn)組入選患者有效率88.46%，而對(duì)照組為61.54%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有入選患者臨床效果對(duì)比（n/%）

2.2 所有入選患者并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組有2例（7.69%）出現(xiàn)中隔鼻甲，對(duì)照組有8例（30.77%）；實(shí)驗(yàn)組有4例（15.38%）鼻甲黏連，對(duì)照組有13例（50.00%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者總數(shù)劇增，該疾病不僅給人們正常生活帶來不利影響，而且加大了患者及家屬壓力，所以加強(qiáng)疾病防治尤為關(guān)鍵。當(dāng)前，國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)正朝著個(gè)性化、人性化、科學(xué)化以及精細(xì)化方向發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)方案受到越來越多醫(yī)師及患者的重視和肯定，且已取得顯著成效。鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果已得到臨床認(rèn)可，對(duì)于緩解患者病情、改善其生活水平、提升患者的配合度和依從性都發(fā)揮重要作用，是改善患者臨床指征的重要治療方法［2］。

鼻中隔偏曲易使患者對(duì)側(cè)中鼻甲出現(xiàn)氣化、肥大等癥狀，從而導(dǎo)致慢性鼻-鼻竇炎出現(xiàn)。對(duì)于這些患者，臨床上多以分期治療為主，但是分期治療需要重新定位患者的鼻中隔，由于鼻中隔和肥大鼻甲間的距離較近，所以可能會(huì)影響到患者引流通氣，使患者病情加重，而鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療則可避免這種情況的出現(xiàn)［3］。這是由于鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療強(qiáng)調(diào)一次性處理各種病變，使機(jī)體鼻中隔處黏膜始終處于完整狀態(tài)，避免鼻中隔處黏膜受損，有助于提升患者臨床效果，防止并發(fā)癥形成［4-5］。

上述入選患者中，實(shí)驗(yàn)組選擇鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療，對(duì)照組則選擇常規(guī)療法，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組入選患者有效率88.46%，而對(duì)照組為61.54%；實(shí)驗(yàn)組有2例出現(xiàn)中隔鼻甲，對(duì)照組有8例；實(shí)驗(yàn)組有4例中鼻甲黏連，對(duì)照組有13例，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與屈雙燕［6］等人觀點(diǎn)基本相符。

研究表明，鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者選擇鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療效果突出，是提升患者臨床效果、控制并發(fā)癥形成的重要手段。

參考文獻(xiàn)

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Effect Analysis of Nasal Endoscopic Surgery Over the Same Period in Treatment of Nasal Septum Deviation and Chronic Nasal-sinusitis

NI Qun Department of ENT，People's Hospital of Yangzhong City，Yangzhong 212200，China

【Abstract】

ObjectiveAnalyzing clinical effect under nasal endoscopic surgery for nasal septum deviation and chronic nasal sinusitis in the same period．MethodsChoosing 26 cases of nasal septum and chronic nasal sinusitis patients as experimental group，and choosing the same period under nasal endoscopic surgery． At the same time，choosing 26 cases of septal deviation and chronic nasal sinusitis patients as control group， using conventional therapy．Compared two groups of therapeutic effect and complication．ResultsEffective rate was 88．46% in experimental group， while the control group was 61．54%，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe deflection of nasal septum and chronic nasal sinusitis patients，selecting the same period under nasal endoscopic surgery，the treatment effect is outstanding，which is importantto improve patients'clinical effect and to control the complications．

The nasal endoscope，Nasal septum deviation，Chronic nasal sinusitis，Clinical effect

R765．4+1

B

1674-9316（2015）27-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．038

212200 江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院耳鼻喉科