大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加經(jīng)皮分段縫扎術(shù)的臨床分析

張叢平

目的研究分析高位結(jié)扎結(jié)合經(jīng)皮分段縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床效果。方法選擇2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行診治的96例大隱靜脈曲張患者，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組48例患者采取傳統(tǒng)的根治術(shù)進(jìn)行治療；研究組48例患者采取高位結(jié)扎加經(jīng)皮分段縫扎術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果研究組患者的總有效率約為91．67%（44/48）高于對(duì)照組的70．83%（34/48），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論高位結(jié)扎加經(jīng)皮分段縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張具有療效。

大隱靜脈曲張；高位結(jié)扎；經(jīng)皮分段縫扎術(shù)

大隱靜脈曲張是外科臨床的一種常見疾病，長時(shí)間從事站立或者體力工作的人群容易患有大隱靜脈曲張，癥狀多表現(xiàn)為足踝部潰瘍、腿部酸脹等［1］。一般通過手術(shù)治療達(dá)到根治目的。大隱靜脈高位結(jié)扎結(jié)合剝脫術(shù)的治療方法需要多個(gè)切口，造成的創(chuàng)傷較大，遺留的瘢痕較深，而不被患者所接受?，F(xiàn)階段，有研究提出新的手術(shù)方法，可不開口經(jīng)皮分段縫扎，獲得了一定的成效?，F(xiàn)選擇2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行診治的96例大隱靜脈曲張患者，探析高位結(jié)扎結(jié)合經(jīng)皮分段縫扎術(shù)的治療效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月在我院診治的96例大隱靜脈曲張患者，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組的48例患者中，25例男性患者，23例女性患者。年齡范圍28～66歲，平均年齡為（42.26±4.17）歲。病程時(shí)間5～16年，平均病程（10.25±2.09）年。研究組的48例患者中，26例男性患者，22例女性患者。年齡范圍25～64歲，平均年齡為（43.16±4.23）歲。病程時(shí)間4～15年，平均病程（10.03±2.12）年。兩組患者的上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：48例患者采取傳統(tǒng)的根治術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)大隱靜脈的主干、五大屬支進(jìn)行常規(guī)高位結(jié)扎。將大隱靜脈主干向遠(yuǎn)心端插入剝脫器，直接到達(dá)膝上，然后切口、剝脫主干的大隱靜脈。最后，對(duì)分支曲張血管分段、膝下大隱靜脈進(jìn)行剝脫。

研究組：48例患者采取高位結(jié)扎加經(jīng)皮分段縫扎術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)操作前，應(yīng)用龍膽液標(biāo)記曲張靜脈的走向及部位。常規(guī)無菌消毒、鋪巾，讓患肢處于低位，充盈曲張的靜脈。經(jīng)皮下分段縫扎，選擇局部麻醉處理，在曲張靜脈的一側(cè)進(jìn)針（即為第一個(gè)針眼），通過靜脈下方在第一個(gè)針眼出針（即為第二針），然后從第二針眼進(jìn)針通過靜脈上方由第一個(gè)針眼出針，把曲張靜脈縫扎在皮下，同時(shí)把線結(jié)埋在皮下［2］。利用上述方法根據(jù)曲張靜脈的走向由遠(yuǎn)端逐漸至大腿中段內(nèi)側(cè)縫扎數(shù)針?？p扎結(jié)束后，將患肢墊高，按照常規(guī)實(shí)施患側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)治療后，應(yīng)用彈力繃帶包扎患肢，7 d后解除。

1.3 療效分析

治愈：各項(xiàng)病理癥狀消失，主觀對(duì)腿部酸脹、水腫的感覺已消失。有效：各項(xiàng)病理癥狀得到顯著改善，主觀對(duì)腿部酸脹、水腫的感覺略有緩解。無效：病理癥狀及體征無任何改變，腿部不適感未改善，并且沒有減輕的跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，然后利用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明試驗(yàn)的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的總有效率約為91.67%（44/48）高于對(duì)照組的70.83%（34/48），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比（n，%）

3 討論

大隱靜脈曲張患者病理前期的表現(xiàn)為腿部酸脹、水腫等，進(jìn)展至病理后期時(shí)表現(xiàn)為皮膚萎縮、濕疹以及潰瘍等，對(duì)患者的正常生活及工作具有不利影響，甚至還會(huì)威脅患者的生命安全。通過靜脈曲張手術(shù)治療，可以去除已經(jīng)病變或者破壞的靜脈。常見的外科手術(shù)措施為大隱靜脈高位結(jié)扎（因?yàn)樵摬课粸樽钪饕姆戳鼽c(diǎn)）主干抽剝結(jié)合曲張分支靜脈剝脫，但是該法的手術(shù)用時(shí)長，產(chǎn)生的創(chuàng)傷大，術(shù)后的瘢痕多。而高位結(jié)扎結(jié)合經(jīng)皮分段縫扎術(shù)則是因?yàn)榍鷱堁芴幱诒頊\的位置，容易縫扎，而且縫扎后可使曲張血管閉塞、內(nèi)膜破壞產(chǎn)生炎性改變，出現(xiàn)血栓，促進(jìn)管腔閉塞或纖維化，從而達(dá)到治療的目的。該法治療具有操作簡便、術(shù)后并發(fā)癥少、療效理想、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可克服傳統(tǒng)手術(shù)方法的缺點(diǎn)［3］。本次試驗(yàn)顯示，研究組患者的總有效率為91.67%高于對(duì)照組的70.83%，在戴廣兵等研究人員的試驗(yàn)中也曾得到過類似結(jié)論［4］，進(jìn)一步證明高位結(jié)扎結(jié)合經(jīng)皮分段縫扎術(shù)的可行性、安全性以及有效性?？傊呶唤Y(jié)扎加經(jīng)皮分段縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張具有簡單易行、微創(chuàng)、瘢痕小等諸多優(yōu)點(diǎn)。

［1］徐延杰，林福利，王智謀，等． 高位結(jié)扎加分段縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張療效觀察［J］． 臨床醫(yī)學(xué)，2006，12（5）：39-40．

［2］趙德玲，王龍昌． 改良高位結(jié)扎加分段結(jié)扎法治療大隱靜脈曲張［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，20（12）：45-46．

［3］趙紅立． 大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的臨床效果觀察［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：10-12．

［4］戴廣兵，陳建東，穆向明，等． 大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加經(jīng)皮分段縫扎術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比較分析［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：147-148．

Clinical Analysis of High Ligation and Percutaneous Segmental Suture Ligation in Treatment of Varicosis of Great Saphenous Vein

ZHANG Congping Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hailin 157100，China

ObjectiveTo study the high ligation combined with percutaneous segmental suture ligation in the treatment of varicosis of great saphenous vein．MethodsFrom June 2014 to June 2015，choose 96 cases of varicosis of great saphenous vein in patients in our hospital，they were randomly divided into two groups． Control group，48 cases of patients with traditional radical resection for treatment，and research group （48 cases） patients took high ligation and percutaneous piecewise suture for the treatment．ResultsThe total effective rate of the study group was 70．83%（44/48），it was significantly higher than that of the control group （34/48），the difference was statistically significant．ConclusionHigh ligation and percutaneous piecewise suture in surgical treatment of varicosis of great saphenous vein has a more significant effect．

Varicosis of great saphenous vein，High ligation，Percutaneous fractional ligation

R605

B

1674-9316（2015）27-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．033

157100 海林市中醫(yī)醫(yī)院