兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）患兒家屬疾病信息需求與信息交流調(diào)查分析

吳春妮

目的探討兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）患兒家屬疾病信息需求與信息交流情況。方法使用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)我院100例進(jìn)入到兒科重癥監(jiān)護(hù)室的患兒家屬對(duì)疾病信息需求以及目前信息交流的情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查和分析。結(jié)果兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的家屬對(duì)信息的需求主要是當(dāng)前患兒疾病嚴(yán)重程度、相關(guān)保健知識(shí)。在信息的來(lái)源上，主要是來(lái)源于患兒的主管醫(yī)生，交流的方式是通過(guò)和醫(yī)生進(jìn)行交流。結(jié)論目前兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒家屬對(duì)于其疾病信息需求強(qiáng)烈，并自覺(jué)的通過(guò)一些渠道了解患兒的相關(guān)疾病信息。但在信息的交流方式上單一，同時(shí)對(duì)護(hù)理信息的交流較少。

兒科重癥監(jiān)護(hù)室；患兒家屬；疾病信息需求；信息交流調(diào)查分析

隨著我國(guó)人民對(duì)醫(yī)療需求的不斷提升，我國(guó)的重癥監(jiān)護(hù)室也不斷的發(fā)展以及完善。尤其是對(duì)于兒科的患兒，開(kāi)設(shè)了專門(mén)的兒科重癥監(jiān)護(hù)室，旨在為患兒提供更加優(yōu)秀的治療以及護(hù)理［1］。但在實(shí)際的兒科重癥監(jiān)護(hù)室治療和護(hù)理過(guò)程中，由于患兒的家長(zhǎng)處于一種焦慮的狀態(tài)，對(duì)患兒的疾病情況以及疾病發(fā)展有著較高的信息需求量［2］。因此，我院分析了兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒家屬疾病信息需求與信息交流情況，并針對(duì)其中的問(wèn)題提出了相關(guān)的意見(jiàn)和建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2014年3月～2015年3月收治的兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒，數(shù)量為100例。將其家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，每一位患兒均取一位家長(zhǎng)。家長(zhǎng)的年齡在22～34歲，平均年齡（26.98±1.32）歲。其中男性53例，女性47例。在文化程度上，研究生2例，本科5例，大專55例，高中22例，初中及以下16例。職業(yè)：工人22例，農(nóng)民10例，公務(wù)員20例，經(jīng)商38例，其他10例。家庭經(jīng)濟(jì)：收入差20，一般27，較好33，很好20。

1.2 研究方法

在本次研究中，通過(guò)使用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷方式進(jìn)行研究。在研究的內(nèi)容上，主要包括患兒家長(zhǎng)的一般情況，例如家長(zhǎng)的文化程度、收入情況、性別、職業(yè)以及年齡等，同時(shí)收集家長(zhǎng)對(duì)于健康信息的需求，主要是包括患兒所患疾病知識(shí)、一般預(yù)防保健知識(shí)以及心理健康的相關(guān)知識(shí)等。并需要收集家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的交流方式，例如交流的內(nèi)容、技巧、效果等信息。在交流時(shí)，首先需要得到家長(zhǎng)的同意，并逐個(gè)條目的為家長(zhǎng)講解相關(guān)的意義，這項(xiàng)工作需要在患兒出院之前進(jìn)行，尤其是需要對(duì)多選題以及單選題進(jìn)行關(guān)注，讓患兒的家長(zhǎng)能夠較好的進(jìn)行相應(yīng)的選擇。在選擇完成后，按照每一項(xiàng)問(wèn)題的累計(jì)數(shù)量計(jì)算百分比。在本次研究中所有的家長(zhǎng)均返回了問(wèn)卷，每份問(wèn)卷均能夠納入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15.0軟件，對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病信息以及患兒心理健康情況的了解情況

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兒科重癥監(jiān)護(hù)室的家長(zhǎng)對(duì)于患兒的疾病有著一定的了解，但這種了解僅限于疾病的基本知識(shí)，對(duì)其主要的治療方法以及護(hù)理手段仍然出現(xiàn)認(rèn)知偏差，同時(shí)了解的較為片面。但對(duì)于患兒心理健康狀況不夠重視，甚至某些家長(zhǎng)認(rèn)為對(duì)患兒的心理健康情況并不需要進(jìn)行關(guān)注，在醫(yī)院中僅需要對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的疾病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，兩種關(guān)注度見(jiàn)表1。

2.2 患兒家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的信息交流分析

在本次研究中，患兒家長(zhǎng)多熱衷于與主管醫(yī)生進(jìn)行交流，同時(shí)在交流時(shí)傾向于使用個(gè)別交談的形式。其內(nèi)容主要是患兒的疾病相關(guān)情況以及目前的治療進(jìn)展。在家長(zhǎng)的滿意程度上，本次研究中，患兒家長(zhǎng)對(duì)于主治醫(yī)師的交流技巧以及在交流后取得的效果基本上滿意，見(jiàn)表2。

表1 兩種因素的關(guān)注度對(duì)比［n，（%）］

表2 信息交流的滿意程度對(duì)比［n，（%）］

2.3 患兒家長(zhǎng)的焦慮情況分析

本次研究中幾乎所有的家長(zhǎng)都會(huì)出現(xiàn)焦慮心理，見(jiàn)表3。

表3 家長(zhǎng)的焦慮情況對(duì)比［n，（%）］

3 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)重癥患兒實(shí)施治療的一個(gè)常見(jiàn)科室。兒科重癥監(jiān)護(hù)室是由重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)展而來(lái)，重癥監(jiān)護(hù)室是一種重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的主要臨床基地，針對(duì)由于多種原因?qū)е碌某霈F(xiàn)一個(gè)或是多個(gè)系統(tǒng)或是器官功能障礙的患兒，能夠及時(shí)的提供系統(tǒng)并高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)救治以及護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，是目前醫(yī)院集中救治和護(hù)理重癥患兒的專業(yè)科室［3］。在重癥監(jiān)護(hù)室中，需要院長(zhǎng)以及技術(shù)高超的醫(yī)師或護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的管理，其治療以及護(hù)理的質(zhì)量對(duì)患兒的臨床治療和護(hù)理均有著相當(dāng)重要的意義［4］。

當(dāng)患兒進(jìn)入到兒科重癥監(jiān)護(hù)室后，對(duì)其家庭是一種相當(dāng)大的刺激?；純哼M(jìn)入到兒科重癥監(jiān)護(hù)室，病情危重，且我國(guó)的重癥監(jiān)護(hù)室不允許陪護(hù)，患兒與家屬分離。因此患兒的家屬會(huì)出現(xiàn)情緒變化，同時(shí)必然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)行為，較為常見(jiàn)的一種就是主動(dòng)詢問(wèn)患兒的目前疾病發(fā)展情況，同時(shí)對(duì)當(dāng)前疾病的情況進(jìn)行相應(yīng)的了解［5］。針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，對(duì)患兒家屬提供有效的疾病知識(shí)，并對(duì)當(dāng)前的治療護(hù)理方案簡(jiǎn)單的講解，能夠滿足患兒家屬對(duì)于信息的需求，降低患兒家屬的焦慮以及恐懼心理，對(duì)患兒的正常治療和護(hù)理有著重要的意義。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的患兒家長(zhǎng)在患兒住院的過(guò)程中，均會(huì)出現(xiàn)不安以及焦慮等情況。甚至這些家長(zhǎng)出現(xiàn)了失眠以及焦慮等一些不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，可能會(huì)成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。因此對(duì)其進(jìn)行疾病信息的共享和交換，及時(shí)的讓患兒家長(zhǎng)了解到目前疾病的發(fā)展情況，有助于患兒的正常治療和護(hù)理。在本次研究中，患兒的家長(zhǎng)在患兒治療的過(guò)程中雖然注意到對(duì)疾病知識(shí)的了解，但對(duì)于患兒的護(hù)理了解并不深入。同時(shí)了解的方式主要是家長(zhǎng)主動(dòng)找到主治醫(yī)師進(jìn)行交流。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員可以在家長(zhǎng)探視的時(shí)間，主動(dòng)與家長(zhǎng)進(jìn)行交流以及接觸，對(duì)其講解目前患兒的實(shí)際情況，幫助降低患兒家長(zhǎng)的恐懼心理以及焦慮心理，并能夠更好的讓患兒家長(zhǎng)了解到護(hù)理需求，讓其及早的做好準(zhǔn)備。使用視頻等手段，形象的為患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)信息的講解則更為重要。

另外，也發(fā)現(xiàn)了不足之處，例如醫(yī)務(wù)人員在交流的過(guò)程中忽視了費(fèi)用問(wèn)題。主要原因是醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員在全力救治患兒的過(guò)程中注重如何成功救治患兒以及安撫家長(zhǎng)，忽視為家長(zhǎng)講解費(fèi)用問(wèn)題。但目前較多的家長(zhǎng)認(rèn)為在PICU中費(fèi)用極高，甚至相當(dāng)一部分家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為“進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，就是天文數(shù)字”。針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員可以在制定治療計(jì)劃時(shí)為家長(zhǎng)介紹費(fèi)用問(wèn)題，例如先告知其大概總費(fèi)用，及各檢查治療（CT、呼吸機(jī)）費(fèi)用，使家長(zhǎng)有心理準(zhǔn)備，盡量降低患兒家長(zhǎng)的焦慮心理。

［1］丁寅君，張偉，蔣文慧，等． 信息支持對(duì)PICU患兒父母焦慮的影響［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5091-5092．

［2］周曉文，葉冰，周海鷹，等． SIRS患兒凝血功能、D-二聚體、CRP水平變化與病情危重程度關(guān)系的探討［J］． 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（11）：91-94．

［3］馬彩霞． “以人為本”的護(hù)理理念在 PICU 護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，12（28）：213．

［4］郁磊． 高呼氣末正壓的機(jī)械通氣治療兒童危重病的療效研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（29）：176-177．

［5］包艷梅，王平． 兒科重癥監(jiān)護(hù)病室小兒心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，27（32）：172．

Investigation and Analysis of Disease Information Needs and Information Exchange in Children 's Family in Pediatric Intensive Care Unit

WU Chunni First Affiliated Hospital of Xiamen University，Department of Pediatrics，Xiamen 361000，China

ObjectiveTo investigate the pediatric intensive care unit （PICU）children parents’needs and exchange information．MethodsWe used questionnaires to investigated and analyzed the parents’needs and current exchange situation of information in the 100 cases of our Pediatric IntensiveCare Unit（PICU）．ResultsFor children parents in the Pediatric Intensive Care Unit（PICU），their main information demands were the current severity of disease and related health care knowledge． On the sources of information，it was mainly from the doctor in charge of children． On the way to communication，it was through the form of doctors’ individual exchanges．ConclusionFor patients of the children in Pediatric Intensive Care Unit（PICU），their demands of disease information needs are strongly currently． And they can consciously through a number of channels to understand the information of children’related diseases． But in the communication of information，they seem to be rather simple，and they exchange less nursing information at the same time．

Pediatric intensive care unit，Children with their families，Disease information needs，Information exchange investigation and analysis

R473．72

B

1674-9316（2015）27-0039-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．029

361000 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒二科