護(hù)士分層護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價

黃 君

目的評價護(hù)士分層護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法按照數(shù)字隨機(jī)表法將我院60名護(hù)理工作人員分為實驗組與對照組，每組各30名，實驗組護(hù)理人員采用分層管理模式，對照組護(hù)理人員采用常規(guī)管理模式，觀察比較兩組護(hù)理人員的整體護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果實驗組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組護(hù)理人員的患者滿意度為96．7%，高于對照組護(hù)理人員的80．0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論分層護(hù)理管理不僅能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，還能夠提高患者滿意度。

護(hù)理管理；分層管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

臨床護(hù)理工作質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是體現(xiàn)醫(yī)院形象的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的護(hù)理管理模式是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要保證。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康的需求以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，常規(guī)的護(hù)理管理模式無法滿足患者的要求及醫(yī)院發(fā)展的要求，在這種情況下分層次管理作為目前臨床護(hù)理過程中的全新護(hù)理理念孕育而生，并在護(hù)理管理工作中得到了普遍應(yīng)用［1］。為進(jìn)一步評價護(hù)士分層護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，筆者將結(jié)合我院實際做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院60名護(hù)理工作人員作為調(diào)查研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實驗組與對照組，每組各30名，所有護(hù)理人員均為女性，其中實驗組護(hù)理人員年齡22～46歲，平均年齡（31.6±1.9）歲，工齡1～23年，平均（8.4±1.4）年，中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷19名，本科及以上5名；對照組護(hù)理人員年齡21～43歲，平均年齡（29.4±1.5）歲，工齡1～22年，平均（8.8±1.5）年，中專學(xué)歷4名，大專學(xué)歷21名，本科及以上5名。兩組護(hù)理人員在年齡、工齡及學(xué)歷方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)理人員實施常規(guī)的院科兩級護(hù)理管理模式，即科室護(hù)士長管理與醫(yī)院護(hù)理部管理相結(jié)合。實驗組護(hù)理人員則實施護(hù)士分層護(hù)理管理模式，具體做法如下。

1.2.1 人員分級 根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、工齡、護(hù)理知識和技能以及綜合能力等要素將30名護(hù)理人員按照不同層級分為4個級別，即助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士與責(zé)任組長［2］。護(hù)士長對不同級別的護(hù)理人員進(jìn)行任務(wù)分配，明確不同級別護(hù)理人員的工作范圍、工作職責(zé)以及工作權(quán)利等。

1.2.2 職責(zé)分工［3］助理護(hù)士獨立完成基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理操作，并在科室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下完成一般護(hù)理操作；初級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一般護(hù)理工作，熟練掌握護(hù)理理論知識及操作技能，負(fù)責(zé)科室常見疾病的病情觀察、給藥方法、患者健康教育指導(dǎo)工作；高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對科室危重癥患者的護(hù)理，與醫(yī)師及患者家屬進(jìn)行密切的溝通，在護(hù)理實施過程中制定護(hù)理計劃，調(diào)整護(hù)理工作方案，同時承擔(dān)年輕護(hù)理人員的帶教和指導(dǎo)工作；責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)護(hù)理人員的組織協(xié)調(diào)，協(xié)助其崗位工作，對復(fù)雜疾病患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，指導(dǎo)并監(jiān)督各級護(hù)理人員完成護(hù)理工作，對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價，并提出改進(jìn)意見。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量評分比較（，分）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 專科護(hù)理 護(hù)理文書書寫 服務(wù)質(zhì)量 病區(qū)管理實驗組對照組P 17．2±3．5 12．8±2．4＜0．05 16．3±2．4 10．3±1．9＜0．05 18．3±3．2 13．5±2．9＜0．05 19．3±3．0 15．1±2．5＜0．05 18．6±3．2 14．8±2．6＜0．05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

1.2.3 考核評價 由護(hù)理部組織專項護(hù)理管理小組，制定護(hù)士分層培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，專項護(hù)理管理小組組長由護(hù)理主任擔(dān)任，另選擇兩名高年資護(hù)師擔(dān)任副組長職務(wù)，負(fù)責(zé)對護(hù)士分層管理的成效進(jìn)行考核評價，并將考核結(jié)果與科室獎金及職稱晉升掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性，保證分層管理模式的正常運行。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理納入評價體系［4］，每項滿分為20分，由專項護(hù)理管理小組對兩組護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行打分。同時制作護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給病區(qū)患者填寫，對護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、操作水平、服務(wù)能力、健康教育以及病區(qū)環(huán)境進(jìn)行綜合評價，每項滿意計2分，基本滿意計1分，不滿意計0分，綜合評分在9～10分為滿意，7～9分為基本滿意，＜7分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作質(zhì)量

實驗組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意度

實驗組護(hù)理人員的患者滿意度為96.7%，高于對照組護(hù)理人員的80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重、精神壓力大等因素導(dǎo)致護(hù)理人員的工作效率不高，嚴(yán)重影響到了護(hù)理工作質(zhì)量，因此對護(hù)理管理帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［5］。分層護(hù)理管理模式是一種新的護(hù)理管理模式，是根據(jù)護(hù)理人員的職稱、業(yè)務(wù)水平、工作能力進(jìn)行分層，以明確各層級護(hù)士的崗位職責(zé)。此外，分層護(hù)理管理能夠調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，避免工作的盲目性，激發(fā)護(hù)理人員主動提高理論與操作技能的熱情，從而提高工作效率和護(hù)理工作質(zhì)量。

本研究表明：分層護(hù)理管理不僅能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量還能夠提高患者滿意度。筆者認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)各個層級護(hù)理人員所具備的自身優(yōu)勢，組成責(zé)任制護(hù)理小組，優(yōu)化組合，充分發(fā)揮個人和團(tuán)隊優(yōu)勢，各層級護(hù)士之間取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，并不斷改進(jìn)護(hù)理方案，以提高整體護(hù)理質(zhì)量。

［1］高華，何國平． 護(hù)士分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實踐與研究，2011，8（7）：77-78．

［2］王學(xué)蘭． 分層次管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］． 現(xiàn)代婦女，2015，10（2）：309-310．

［3］楊秀菊． 護(hù)士分層管理的實踐及體會［J］． 中國護(hù)理管理，2014，14（8）：884-886．

［4］潘耘，黃堅芳，林錦芬． 分層管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察［J］． 當(dāng)代護(hù)士，2015，8（2）：171-173．

［5］成娟． 護(hù)士分層管理對護(hù)理管理的價值［J］． 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，24（4）：67-68．

Effect Evaluation of Hierarchical Nursing Management Model in Nursing Management

HUANG Jun People's Hospital of Jingang Town，Zhangjiagang City， Zhangjiagang 215631，China

ObjectiveTo evaluate the application effect of hierarchical nursing management in nursing management．Methods60 nursing staff were divided into experimental group and control group，30 in each group． The experimental group used hierarchical nursing managementb． The control group used the routine management mode，and the overall nursing quality and patients’satisfaction were compared between the two groups．ResultsIn the experimental group，the nursing staff's basic nursing，specialist nursing，nursing document writing，service quality，ward management quality score were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The satisfaction rate of patients in the experimental group was 96．7%，significantly higher than that of the control group（80．0%），the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionHierarchical nursing management can not only improve the quality of nursing work，but also improve patients’satisfaction．

Nursing management，Hierarchical management，Nursing quality，Satisfaction degree

R472

B

1674-9316（2015）27-0015-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．010

215631 江蘇省張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院