武周煒，向 宇，張雯珂，韓慧娟，樊毫軍

武警方艙醫(yī)院醫(yī)療救援裝備平時管理方法新研究

武周煒，向 宇，張雯珂，韓慧娟，樊毫軍

提出了武警方艙醫(yī)院醫(yī)療救援裝備平時管理的新方法，應(yīng)用健全管理組織、明確職責分工，完善管理制度、創(chuàng)新管理手段，強化平戰(zhàn)結(jié)合使用、增強用裝意識等方法，解決了武警方艙醫(yī)院醫(yī)療救援裝備存在的建設(shè)與管理脫節(jié)、使用與維修保養(yǎng)脫節(jié)、訓(xùn)練與日常醫(yī)療工作脫節(jié)等問題，達到了有效提升裝備完好率、使用率，延長使用時間，確保計量準確、性能穩(wěn)定的目的，對武警方艙醫(yī)院及武警部隊其他醫(yī)療救援隊醫(yī)療救援裝備的平時管理使用具有指導(dǎo)意義。

武警方艙醫(yī)院；醫(yī)療救援裝備；平時管理

0 引言

滿足不同規(guī)模的醫(yī)療救援隊伍對不同自然災(zāi)害或其他突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救援要求，建立成系統(tǒng)、成規(guī)模、模塊化的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備救治體系是非常必要的[1]。隨著我軍衛(wèi)勤裝備系統(tǒng)數(shù)字化、信息化水平不斷提高，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院等一批先進的衛(wèi)勤裝備相繼問世，為保存和提高部隊戰(zhàn)斗力及批量傷病員的救治、疑難病的快速診斷起到了重要的作用[2]。武警方艙醫(yī)院是專門用于搶險救災(zāi)等多樣化軍事任務(wù)的醫(yī)療救援重型裝備，主要類型分為搜索營救、現(xiàn)場急救、?？凭戎?、制氧供電、信息通信、后勤保障六大類，總數(shù)達到××××件（套），總值達4 500萬元，具有裝備體系配套、技術(shù)性能先進、模塊化使用、數(shù)字化操控、平戰(zhàn)結(jié)合兼?zhèn)涞忍攸c。加強武警方艙醫(yī)院裝備平時的科學(xué)、有效管理是完成戰(zhàn)時任務(wù)的基本保障。我院自2012年配發(fā)武警方艙醫(yī)院后，經(jīng)過2 a來的探索總結(jié)，在平時裝備管理方法及效果上取得了明顯成效。

1 主要做法

1.1 健全裝備管理組織，明確職責分工

為克服野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理和使用人員難以保留、更換過快的問題[2]，我院專門成立了方艙醫(yī)院裝備管理小組，由機關(guān)衛(wèi)勤救援辦公室主任擔任專職組長，以抽組醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、救援醫(yī)學(xué)、救援護理學(xué)、消毒供應(yīng)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、駕駛專業(yè)隊員為主，成立了9人組成的裝備管理小組。組長主要負責監(jiān)督指導(dǎo)裝備管理、籌措、使用計劃以及各項規(guī)章制度落實情況，將裝備管理工作納入衛(wèi)勤救援辦公室周工作計劃，并將每周五下午設(shè)為裝備維護日，形成經(jīng)常性、日常性工作；醫(yī)學(xué)工程人員主要負責裝備的維護、保養(yǎng)、維修、充電、補充、檢測與計量；臨床醫(yī)學(xué)與救援醫(yī)學(xué)、救援護理學(xué)人員負責儀器設(shè)備的組合配置、性能監(jiān)測，提出檢修保修意見、配合做好醫(yī)學(xué)計量工作；消毒供應(yīng)人員、檢驗技師、藥師分別負責耗材、試劑、藥品近效期的檢查、請領(lǐng)與更換；駕駛員負責協(xié)助裝備裝卸載、搬運，并兼任安全員。裝備管理小組隊員堅持分工不分家，同唱一臺“戲”[3]，實現(xiàn)了專人管、專人問、專人查、專人測的管理組織。在應(yīng)急情況下，小組還共同負責庫房開啟、清點檢查、物資籌措以及裝載工作，大大提升了醫(yī)療救援隊出隊效率，解決了野戰(zhàn)醫(yī)療裝備存在的建設(shè)與管理脫節(jié)、人員技術(shù)與維修保養(yǎng)脫節(jié)等問題[4]。

1.2 完善裝備管理制度，創(chuàng)新管理手段

制訂出臺了武警部隊首個《武警方艙醫(yī)院裝備管理規(guī)定》以及《醫(yī)療救援裝備管理實施辦法》等規(guī)章制度，進一步明確規(guī)范武警方艙醫(yī)院裝備平時管理職責、內(nèi)容、措施以及出入庫方法、經(jīng)費使用、保密措施、獎懲制度、績效考評等內(nèi)容；建立裝備檔案，建立健全《武警方艙醫(yī)院裝備總賬》《武警方艙醫(yī)院裝備分戶賬》和主要醫(yī)療救援裝備、一般醫(yī)療救援裝備檔案，并建立《武警方艙醫(yī)院裝備使用管理登記本》，形成了系統(tǒng)化的配套文件。創(chuàng)新了5種管理方法：（1）引進裝備管理軟件。將裝備相關(guān)全部信息錄入信息數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)處置突發(fā)事件性質(zhì)不同，形成裝備組合套餐，在出發(fā)前，對照個人數(shù)字助手（personal digital assistant，PDA）即可核查攜行裝備的種類數(shù)量等明細。（2）建立專用維修室。在庫房內(nèi)設(shè)置方艙醫(yī)院裝備維修檢測室，配齊了維修檢測相關(guān)器材，能夠滿足日常裝備維護保養(yǎng)需要，解決了新配置的野戰(zhàn)醫(yī)療裝備市場缺少零配件，當裝備出現(xiàn)普通故障都需要求助公司、廠家工程技術(shù)人員，維修周期過長的問題[4]。（3）研發(fā)預(yù)警系統(tǒng)。自主研發(fā)了近效期藥品及耗材預(yù)警系統(tǒng)、低庫存藥品及耗材預(yù)警系統(tǒng)，并對所有裝備實施條碼化管理，實現(xiàn)了近效期、低庫存的實時預(yù)警，提高了裝備管理的準確度和工作效率。（4）改進存儲環(huán)境。在方艙醫(yī)院裝備庫房安裝指紋門禁系統(tǒng)、紅外線視頻報警系統(tǒng)以及捕鼠器、冷暖空調(diào)、除濕機、恒溫恒濕報警器，高標準達到“六防”（防潮、防霉、防火、防盜、防蟲蛀、防鼠咬）和“四無”（無霉變、無丟失、無失效期、無銹蝕）要求。（5）納入質(zhì)控體系。將方艙醫(yī)院醫(yī)療裝備納入醫(yī)療裝備質(zhì)控管理，定期對心電圖機、除顫儀、電刀、輸液泵、心電監(jiān)護等裝備進行計量質(zhì)控，定期組織醫(yī)療裝備在高原、寒帶、熱帶等氣候條件下的技術(shù)指標測試和調(diào)校，確保裝備技術(shù)指標可靠。

1.3 強化平戰(zhàn)結(jié)合使用，增強用裝意識

為改變戰(zhàn)備裝備長期存放、備用導(dǎo)致的裝備使用率不高、裝備失能以及浪費現(xiàn)象，我們采取的方法為：（1）納入日常醫(yī)療使用，將方艙醫(yī)院裝備在平時借與臨床科室使用，如：將重癥監(jiān)護方艙的連續(xù)性血液凈化儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵、微量泵借與呼吸科重癥加強護理病房（intensive care unit，ICU），將外科手術(shù)方艙的CUSA電刀、自體血回收機借與手術(shù)室和麻醉科，將特診檢驗方艙的掌式超聲機、便攜式彩超、便攜式血氣分析儀借與特診科、檢驗科等。制訂下發(fā)了《武警方艙醫(yī)院衛(wèi)生裝備臨床科室使用管理規(guī)范》，規(guī)定臨床科室借用方艙醫(yī)院醫(yī)療裝備不計入科室成本，醫(yī)療收益歸科室，科室為裝備借用期間管理、維護、保養(yǎng)第一責任人，方艙醫(yī)院使用時1 h內(nèi)無條件歸還。通過這種方法確保了方艙醫(yī)院裝備始終處于良好的工作狀態(tài)，最大程度發(fā)揮方艙醫(yī)院高端醫(yī)療裝備的作用，既能保證臨床科室參加方艙醫(yī)院訓(xùn)練及實戰(zhàn)的積極性，又節(jié)省了醫(yī)院醫(yī)療裝備購置的成本支出，實現(xiàn)了人裝結(jié)合訓(xùn)練與日常診療工作的有機結(jié)合。（2）積極參加日常保障任務(wù)，模塊化抽組方艙醫(yī)院執(zhí)行日常醫(yī)療巡診和保障任務(wù)，如：抽組X線方艙、CT檢查方艙、特診檢驗方艙執(zhí)行體系部隊醫(yī)療巡診任務(wù)、藏區(qū)維穩(wěn)保障任務(wù)、地方重大活動保障任務(wù)等，體現(xiàn)了良好的軍事效益和社會效益。（3）培養(yǎng)愛裝護裝意識，引導(dǎo)官兵牢固樹立“愛裝就是愛生命，保裝就是保勝利”的觀念。將方艙醫(yī)院裝備管理與科室績效管理、個人績效管理相掛鉤。在績效管理評分中，專門設(shè)置了方艙醫(yī)院裝備使用加分和減分項目，做到獎懲分明。

2 主要成果

通過采取以上方法，對比武警方艙醫(yī)院配發(fā)以來各年度醫(yī)療救援裝備平時管理的主要技術(shù)指標（見表1），可以得出：方艙醫(yī)院醫(yī)療救援裝備在平時的平均完好率、使用率、計量檢測率方面逐年提高；在應(yīng)急出庫時間、平均故障率、故障維修周期、失準率方面逐年下降，有效提高了方艙醫(yī)院醫(yī)療救援裝備平時的管理水平。

表1 武警方艙醫(yī)院醫(yī)療裝備平時管理技術(shù)指標平均值對比情況

3 討論

3.1 逐步建立方艙醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員準入制度

據(jù)考察，在發(fā)達國家醫(yī)院中，工程技術(shù)人員與醫(yī)護人員的比例往往大于5%，而我國目前平均不到1%[5]。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中只有醫(yī)生、護士、藥師實行了執(zhí)業(yè)資質(zhì)認定，但從事醫(yī)學(xué)工程的技術(shù)人員并沒有相應(yīng)的資格認定要求，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)、考核要求，業(yè)務(wù)管理無章可循[6]。武警方艙醫(yī)院醫(yī)療裝備管理主要依托醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，由于缺乏相關(guān)政策，無法認定或要求醫(yī)學(xué)工程人員技術(shù)資質(zhì)，技術(shù)水平提高主要從日常工作積累以及廠家培訓(xùn)等方面獲得，培養(yǎng)成本高、周期長，因此應(yīng)建立方艙醫(yī)院醫(yī)療工程技術(shù)人員準入制度，明確相關(guān)政策和待遇，以符合應(yīng)急救援建設(shè)需要。

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3.2 加強醫(yī)學(xué)計量檢測與監(jiān)測，開展專業(yè)訓(xùn)練

優(yōu)良的醫(yī)療裝備必將產(chǎn)生優(yōu)良的救治效果，正確的操作和可靠的數(shù)據(jù)是提高醫(yī)療救援質(zhì)量的必要條件。目前，方艙醫(yī)院尚未納入武警部隊醫(yī)療計量體系，方艙醫(yī)院醫(yī)療裝備借與科室使用后，由于醫(yī)療計量工作并不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，屬于設(shè)備質(zhì)控指標，加之醫(yī)護人員對醫(yī)學(xué)計量工作重視程度欠缺，加大了方艙醫(yī)院裝備在平時計量管理中的風險。應(yīng)加強醫(yī)療計量專業(yè)隊伍建設(shè)，將方艙醫(yī)院納入武警部隊醫(yī)療計量體系，并建立《武警方艙醫(yī)院醫(yī)療裝備質(zhì)控管理指南》，將計量檢測納入日常訓(xùn)練計劃，研究人裝結(jié)合訓(xùn)練的要素及組成模式，進一步提高救援裝備內(nèi)涵管理質(zhì)量。

3.3 完善裝備保障體系建設(shè)，加強后勤訓(xùn)練

方艙醫(yī)院醫(yī)療救援裝備只是方艙醫(yī)院裝備的一部分，其裝備體系構(gòu)成還包括車輛、方艙艙體、帳篷、電路、水路、網(wǎng)絡(luò)等多個復(fù)雜的構(gòu)成要素。裝備保障體系的主體不僅包括醫(yī)護人員，還應(yīng)包括駕駛員、炊事員、電工、車輛維修工等多方面。計算機模擬訓(xùn)練是增強搶險救災(zāi)應(yīng)急保障能力的重要手段[7]。在把反恐維穩(wěn)、搶險救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)事件等應(yīng)急訓(xùn)練內(nèi)容納入常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上[8]，在日常訓(xùn)練工作中不但要重視醫(yī)療救治、方艙展開與撤收等流程化訓(xùn)練，更要重視衣食住行、鐵路裝載、經(jīng)費保障等后勤業(yè)務(wù)訓(xùn)練，將其納入年度訓(xùn)練科目，并編制相應(yīng)的教材和培訓(xùn)大綱，明確各類別專業(yè)人員的訓(xùn)練內(nèi)容?？稍雠?～2臺醫(yī)學(xué)工程車，并建設(shè)專門的方艙醫(yī)院庫房[9]，為保障方艙醫(yī)院日常管理規(guī)范、戰(zhàn)時高效運轉(zhuǎn)奠定堅實基礎(chǔ)。

[1]江其生，李峰生，李偉，等.核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援裝備與技術(shù)需求[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（5）：22-24.

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（收稿：2014-10-31 修回：2015-02-05）

Daily management of medical equipment in shelter hospital of CAPF

WU Zhou-wei,XIANG Yu,ZHANG Wen-ke,HAN Hui-juan,FAN Hao-jun
（The Affiliated Hospital of Logistics University of CAPF,Tianjin 300162,China）

The daily management of medical equipment in the shelter hospital of CAPF was explored,and some measures were put forward including completing administration,determining responsibilities,improving supervising system,creating management tools,strengthening application for military and civilian uses,enhancing professional awareness and etc.The problems were solved in the discrepancies between construction and management,application and maintenance as well as training and daily service,so that the equipment was improved in efficiency,service life,metrology and stability. References may be provided for the shelter hospital or other medical units of CAPF for daily management of medical devices.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（9）：133-134，143]

shelter hospital of CAPF;medical equipment;daily management

R318；R82；R197.324

A

1003-8868（2015）09-0133-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.133

國家自然科學(xué)基金（714743265）

武周煒（1981—），男，主任，醫(yī)師，講師，主要從事醫(yī)療救援組織管理與實戰(zhàn)救援方面的研究工作，E-mail：18622651703@163.com。

300162天津，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院（武周煒，向 宇，張雯珂，韓慧娟，樊毫軍）

樊毫軍，E-mail：fanhaojun999@126.com