高文娜，胡立勇，黃耀輝，黃向東

醫(yī)療設(shè)備開展周期質(zhì)量控制檢測(cè)工作方法研究

高文娜，胡立勇，黃耀輝，黃向東

目的：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備周期質(zhì)量控制檢測(cè)工作的動(dòng)態(tài)化、規(guī)范化發(fā)展。方法：應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng)流程自定義功能，建立了一套完整的設(shè)備周期質(zhì)量控制檢測(cè)自動(dòng)提醒模塊，使醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)工作在某院不斷完善。結(jié)果：實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備周期質(zhì)量控制流程從靜態(tài)向動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)換，提高了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)工作的效率。結(jié)論：為其他醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)工作的動(dòng)態(tài)化、信息化提供參考，并指出了下一步努力的方向。

醫(yī)療設(shè)備；周期質(zhì)量控制；自動(dòng)提醒；醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng)

0 引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。醫(yī)療設(shè)備的量值準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到診斷結(jié)果和治療效果，更影響到人民群眾的生命和健康。因此，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制是運(yùn)用科學(xué)管理、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)相關(guān)知識(shí)及方法，確保醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量安全、確保人民群眾健康、提高醫(yī)院綜合效益的重要保證。同時(shí)，事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全，關(guān)乎廣大人民群眾的健康和利益，是確保醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)使用的儀器設(shè)備準(zhǔn)確、有效、安全、可靠的必要手段，是醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)中一項(xiàng)必不可少的技術(shù)基礎(chǔ)工作[1]。醫(yī)療設(shè)備種類數(shù)量的增多使得需質(zhì)量控制（以下簡(jiǎn)稱“質(zhì)控”）檢測(cè)的設(shè)備也相應(yīng)增加，保證衛(wèi)生裝備質(zhì)控檢測(cè)工作快速、高效、準(zhǔn)確的運(yùn)轉(zhuǎn)顯得尤為重要?；谖以涸O(shè)計(jì)和研發(fā)的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng)設(shè)備周期質(zhì)量控制模塊，將我院醫(yī)療設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)靜態(tài)流程通過步驟、權(quán)限、流轉(zhuǎn)等自定義，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)控檢測(cè)工作的動(dòng)態(tài)化、規(guī)范化發(fā)展，保證了質(zhì)控檢測(cè)工作的高效運(yùn)行，從而提高了設(shè)備的使用率，降低了設(shè)備的故障報(bào)修率[2]。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)現(xiàn)狀

醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)工作分為新設(shè)備質(zhì)控、設(shè)備故障維修后質(zhì)控、周期質(zhì)控3個(gè)流程，如圖1所示。醫(yī)學(xué)工程科醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)人員根據(jù)質(zhì)控、計(jì)量設(shè)備的檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)周期及時(shí)聯(lián)系相應(yīng)的檢測(cè)單位進(jìn)行檢測(cè)，而設(shè)備使用科室的相關(guān)人員則負(fù)責(zé)設(shè)備的及時(shí)、準(zhǔn)確送檢，確保質(zhì)控、計(jì)量設(shè)備運(yùn)行的可靠性和準(zhǔn)確性，避免因設(shè)備質(zhì)控、計(jì)量不準(zhǔn)或偏差而引發(fā)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。因此，落實(shí)專人專管，做好計(jì)量、質(zhì)控設(shè)備每年固定周期的質(zhì)控檢測(cè)工作以及隨時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)、校準(zhǔn)和維修，發(fā)現(xiàn)不合格的設(shè)備及時(shí)報(bào)損和更新非常重要。目前大多數(shù)醫(yī)院周期質(zhì)控檢測(cè)管理工作停留在起步階段，周期質(zhì)控檢測(cè)存在的問題有：（1）需周期質(zhì)控檢測(cè)設(shè)備無(wú)系統(tǒng)提醒，純?nèi)斯げ僮鳎唬?）設(shè)備的周期質(zhì)控檢測(cè)大都集中在一年的幾個(gè)月內(nèi)完成。這樣影響了臨床工作的開展，加大了醫(yī)工人員的工作量，使部分質(zhì)控設(shè)備無(wú)法及時(shí)送檢，導(dǎo)致設(shè)備送檢率較低，阻礙了臨床工作的開展，使質(zhì)控檢測(cè)管理工作不規(guī)范，無(wú)連續(xù)操作性[3]。

圖1 傳統(tǒng)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測(cè)流程圖

2 我院醫(yī)療設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)流程

我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有的醫(yī)用計(jì)量?jī)x器和質(zhì)控檢測(cè)設(shè)備較多，接觸面廣、影響較大。自開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及計(jì)量工作初期，我院設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)工作計(jì)劃的形成主要是運(yùn)維系統(tǒng)中導(dǎo)出上個(gè)質(zhì)控周期檢測(cè)到期需質(zhì)控設(shè)備，人工進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再郵件或電話形式通知科室將需質(zhì)控設(shè)備送來(lái)質(zhì)控。這樣不可避免地會(huì)出現(xiàn)需質(zhì)控設(shè)備統(tǒng)計(jì)不完全、統(tǒng)計(jì)了大量未到質(zhì)控周期的設(shè)備、漏掉許多過質(zhì)控周期的設(shè)備等情況，增加了臨床科室的工作量，使多數(shù)科室不能及時(shí)送檢，也導(dǎo)致了過期設(shè)備在臨床上大量使用威脅患者生命安全。據(jù)我院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及計(jì)量工作報(bào)表統(tǒng)計(jì)，開展衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作的設(shè)備送檢率在70%～90%，如圖2所示。基于此，我院通過不斷摸索及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng)，對(duì)設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)工作方法進(jìn)行了研究，應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng)流程自定義功能，建立一套完整的設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)自動(dòng)提醒模塊，建立了設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)流程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)工作的動(dòng)態(tài)化[4-5]。

圖2 2012年衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制及計(jì)量工作報(bào)表統(tǒng)計(jì)圖

3 自動(dòng)提醒模塊在運(yùn)維管理系統(tǒng)中的實(shí)現(xiàn)

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理系統(tǒng)是通過全程、動(dòng)態(tài)收集設(shè)備使用、管理和維護(hù)各環(huán)節(jié)的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，規(guī)范了設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)流程，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備維護(hù)動(dòng)態(tài)信息的及時(shí)推送、保養(yǎng)信息的預(yù)警提示、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控以及提供查詢統(tǒng)計(jì)等功能[6]。自動(dòng)提醒實(shí)現(xiàn)的思路是：建立設(shè)備維護(hù)參數(shù)表，程序每天定時(shí)逐一檢查此表中每條記錄，符合條件的生成提醒記錄推送給設(shè)備所屬科室的用戶。

設(shè)備維護(hù)參數(shù)表包含的主要數(shù)據(jù)字段有設(shè)備編號(hào)、保養(yǎng)日期、保養(yǎng)周期、質(zhì)控日期、質(zhì)控周期等數(shù)據(jù)。將設(shè)備編號(hào)字段與醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）中的設(shè)備信息表關(guān)聯(lián)，可查詢出該設(shè)備的型號(hào)、所屬科室等信息。在運(yùn)維系統(tǒng)發(fā)起的每一條質(zhì)控檢測(cè)流程執(zhí)行結(jié)束后，程序?qū)⒏略摫碇械馁|(zhì)控日期字段，保存最新的質(zhì)控日期。

系統(tǒng)每天24：00啟動(dòng)定時(shí)查詢程序，查詢?cè)O(shè)備維護(hù)參數(shù)表中的每條記錄。程序?qū)⒚織l記錄中的質(zhì)控日期與質(zhì)控周期相加，如相加后日期與當(dāng)前日期不同，則跳過；如相加后的日期與當(dāng)前日期一致，則生成一條提醒記錄。提醒記錄主要內(nèi)容包括：提醒人員、設(shè)備編號(hào)、檢測(cè)日期。當(dāng)被提醒用戶登錄系統(tǒng)后，在系統(tǒng)首頁(yè)代辦事宜中將出現(xiàn)一條提醒信息，用戶點(diǎn)擊該提醒信息即可進(jìn)行到該設(shè)備的質(zhì)控檢測(cè)流程。運(yùn)維系統(tǒng)自動(dòng)提醒功能如圖3所示。

圖3 運(yùn)維系統(tǒng)自動(dòng)提醒功能圖

4 運(yùn)維管理系統(tǒng)在設(shè)備周期質(zhì)控工作中的應(yīng)用

通過“運(yùn)維”系統(tǒng)的設(shè)備管理維護(hù)模塊，設(shè)定相關(guān)設(shè)備的質(zhì)控時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)，下次質(zhì)控時(shí)間點(diǎn)快到的時(shí)候，系統(tǒng)將發(fā)送信息提醒相關(guān)人員。設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)工作從臨床科室收到設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)提醒開始，分為質(zhì)控單流程、質(zhì)控單查詢、質(zhì)控單統(tǒng)計(jì)3個(gè)模塊，3個(gè)模塊操作流程中不同角色的人具有不同的權(quán)限，承擔(dān)不同的任務(wù)，各步驟的處理信息都將被記錄。質(zhì)控單流程主要是在新設(shè)備或科室已有的設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)前，由設(shè)備使用科室人員填寫設(shè)備的基本信息，結(jié)束后運(yùn)維系統(tǒng)同時(shí)發(fā)送請(qǐng)求至質(zhì)控檢測(cè)人員，質(zhì)控檢測(cè)人員完成設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)后將設(shè)備的檢測(cè)過程及結(jié)果錄入運(yùn)維系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)保存。質(zhì)控單查詢模塊是查詢?cè)O(shè)備的檢測(cè)狀態(tài)；質(zhì)控單統(tǒng)計(jì)模塊主要是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，生成周期檢測(cè)計(jì)劃[7]。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)流程在運(yùn)維管理系統(tǒng)下的運(yùn)轉(zhuǎn)使質(zhì)控工作由靜態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)流程，使質(zhì)控檢測(cè)紙質(zhì)的工作變?yōu)殡娮佑涗浌ぷ?，如圖4所示。

下面以某科的一臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀為例進(jìn)行具體說(shuō)明：

某科室的一臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀到了周期質(zhì)控時(shí)間，系統(tǒng)通過“快到質(zhì)控時(shí)間點(diǎn)的設(shè)備”對(duì)科室進(jìn)行提醒，設(shè)備使用科室用權(quán)限內(nèi)的運(yùn)維賬號(hào)登錄運(yùn)維網(wǎng)打開質(zhì)控單流程進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)流程，將設(shè)備的基本信息填入質(zhì)控流程單，點(diǎn)擊“發(fā)送”，并將被檢設(shè)備送到質(zhì)控室，執(zhí)行完畢。

質(zhì)控檢測(cè)人員收到心電監(jiān)護(hù)儀后開始進(jìn)行周期檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)束后，用賬號(hào)登錄運(yùn)維網(wǎng)，打開質(zhì)控單流程中的“未進(jìn)行處理”單，對(duì)照此臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的基本信息點(diǎn)擊進(jìn)入，進(jìn)行結(jié)單，結(jié)單結(jié)束后依次通過質(zhì)控審核和主任審核，系統(tǒng)同時(shí)記錄下各步驟的處理信息，電話通知科室將設(shè)備取回。這樣就完成此臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)控檢測(cè)。另外，通過運(yùn)維系統(tǒng)的設(shè)備管理維護(hù)模塊設(shè)定相關(guān)設(shè)備的保養(yǎng)、質(zhì)控時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)，下次保養(yǎng)、質(zhì)控時(shí)間點(diǎn)快到的時(shí)候，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)質(zhì)控單統(tǒng)計(jì)模塊中所記錄的數(shù)據(jù)，對(duì)相應(yīng)的科室進(jìn)行提醒，保證質(zhì)控工作按時(shí)、按量完成。

圖4 醫(yī)療設(shè)備周期質(zhì)量控制檢測(cè)系統(tǒng)流程圖

5 周期質(zhì)控工作實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化自動(dòng)提醒的優(yōu)勢(shì)

通過運(yùn)維系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)周期質(zhì)控工作的自動(dòng)提醒功能，相對(duì)于以往從郵件或電話形式通知相關(guān)科室進(jìn)行周期設(shè)備質(zhì)控有2點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）一些維修后進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)的設(shè)備會(huì)自動(dòng)更改下一個(gè)檢測(cè)周期，使每個(gè)月需質(zhì)控的設(shè)備既不會(huì)“漏檢”又不會(huì)“重復(fù)檢測(cè)”，避免了設(shè)備未過期卻送檢的情況，也使過期設(shè)備能夠及時(shí)送檢，提高了工作效率。（2）自動(dòng)提醒的應(yīng)用使周期質(zhì)控檢測(cè)工作由以前的“一年集中在幾個(gè)月”和“一年的每個(gè)月”精確到了“每一天”，保證了臨床工作的正常開展，使設(shè)備送檢率提高到95%～100%。如圖5所示。

圖5 2013年衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制及計(jì)量工作報(bào)表統(tǒng)計(jì)圖

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)工作實(shí)現(xiàn)信息化，提高了醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)工作的信息化、流程化和精細(xì)化管理。應(yīng)用運(yùn)維系統(tǒng)自動(dòng)提醒模塊實(shí)現(xiàn)了周期質(zhì)控流程從靜態(tài)向動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)換。醫(yī)療設(shè)備周期質(zhì)控檢測(cè)工作使用自動(dòng)提醒后，周期質(zhì)控運(yùn)轉(zhuǎn)的前提必須要求臨床科室安排固定的設(shè)備送檢管理人員，實(shí)時(shí)關(guān)注自動(dòng)提醒的設(shè)備相關(guān)信息，保證了整個(gè)流程的完整性，提高了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)工作的效率，節(jié)省了醫(yī)工科的人力資源，縮短了整個(gè)質(zhì)控流程運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)間，保證了質(zhì)控設(shè)備從源頭開始的完好率，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)控檢測(cè)工作信息化運(yùn)轉(zhuǎn)，確保了臨床醫(yī)療行為的執(zhí)行和患者的生命健康，提高了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[8-9]。

此外，在質(zhì)控檢測(cè)過程中，醫(yī)工科需提供設(shè)備的檢定記錄給臨床科室作為參考，質(zhì)控檢測(cè)人員需要紙質(zhì)填寫設(shè)備的檢測(cè)原始記錄。由于原始記錄中涉及很多數(shù)據(jù)，包括設(shè)備所屬科室、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系電話、環(huán)境條件、設(shè)備名稱、廠家、型號(hào)、編號(hào)、檢定結(jié)果等，這些數(shù)據(jù)有時(shí)查找不到，填寫十分麻煩，致使質(zhì)控檢測(cè)人員不愿意填寫。因此，如何運(yùn)用運(yùn)維管理系統(tǒng)生成設(shè)備檢定原始記錄，使質(zhì)控檢測(cè)人員在系統(tǒng)中調(diào)出數(shù)據(jù)進(jìn)行填寫，是我院下一步努力的方向[10]。

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（收稿：2014-09-20 修回：2014-12-25）

Periodical quality control and testing of medical equipment

GAO Wen-na,HU Li-yong,HUANG Yao-hui,HUANG Xiang-dong
（Department of Medical Engineering,the 175th Hospital of the PLA,Zhangzhou 363000,Fujian Province,China）

ObjectiveTo realize dynamic and standardized periodical quality control of medical equipment.MethodsA set of auto reminder module for medical equipment quality control was established by using the user-defined flow of medical equipment operation maintenance system,and the continuous improvement was realized for medical equipment quality control in some hospital.ResultsDynamic medical equipment quality control was formed from the static one,so that the efficiency of medical equipment quality control was enhanced greatly.Conclusion

[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（9）：101-103]

medical equipment;periodical quality control;automatic reminder;medical equipment operation maintenance system

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）09-0101-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.101

南京軍區(qū)計(jì)劃課題（10MB018）；南京軍區(qū)重點(diǎn)課題（08Z021）

：高文娜（1991—），女，助理工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控檢測(cè)及計(jì)量方面的研究工作，E-mail：1067258621@qq.com。

363000福建漳州，解放軍175醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（高文娜，胡立勇，黃耀輝，黃向東）