宋曉英，王章華，芮海榮

血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)設(shè)計(jì)及其在臨床中應(yīng)用

宋曉英，王章華，芮海榮

目的：設(shè)計(jì)一種血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)，有效解決血壓計(jì)出現(xiàn)汞泄漏后到處流淌以及揮發(fā)后對(duì)檢定人員健康造成傷害的問(wèn)題。方法：根據(jù)汞的流動(dòng)性和揮發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，整個(gè)裝置由臺(tái)體、排氣罩、導(dǎo)流槽、凸臺(tái)、導(dǎo)流孔、收集倉(cāng)和換氣扇組成；在排風(fēng)處配有廢氣過(guò)濾網(wǎng)，其中夾有可與空氣中揮發(fā)的汞蒸氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的硫磺粉。結(jié)果：該工作臺(tái)能很好地減少汞污染，減輕汞對(duì)人體的損害。結(jié)論：該工作臺(tái)能安全有效地保證血壓計(jì)維修、檢測(cè)工作的展開(kāi)，值得臨床推廣應(yīng)用。

血壓計(jì)；檢測(cè)工作臺(tái)；汞污染

0 引言

血壓計(jì)是醫(yī)院最常用的醫(yī)療器械之一，在許多疾病診斷之前檢測(cè)血壓是必須的過(guò)程。由于血壓計(jì)使用頻繁或者對(duì)其操作不規(guī)范，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)水銀柱翻泡或斷線、靈敏度差及零位失準(zhǔn)等故障，發(fā)生這些故障最根本的原因就是水銀的泄漏和揮發(fā)，所以，水銀血壓計(jì)在使用一段時(shí)間后必須進(jìn)行維修和檢測(cè)，保證其測(cè)量值的準(zhǔn)確與可靠。血壓計(jì)是國(guó)家強(qiáng)制檢定設(shè)備，檢定周期為每半年一次。傳統(tǒng)維修、檢測(cè)血壓計(jì)是在平整的桌面上進(jìn)行，存在的問(wèn)題有：（1）由于汞在常溫下即可揮發(fā)，嚴(yán)重危害維修、檢測(cè)人員的身體健康，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致空氣污染；（2）泄漏的汞在平整桌面上四處滾動(dòng)的方向不能確定，不易收集，揮發(fā)的時(shí)間長(zhǎng)；（3）泄漏的汞珠細(xì)小顆粒容易殘留在桌面、地面的縫隙中，造成持久污染。

1 工作臺(tái)設(shè)計(jì)

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)包括臺(tái)體和排氣罩。臺(tái)體的臺(tái)面上設(shè)置有導(dǎo)流槽，導(dǎo)流槽的外圍設(shè)置有凸臺(tái)，導(dǎo)流槽底部沿著臺(tái)面向下設(shè)置有導(dǎo)流孔，導(dǎo)流孔下方設(shè)置有收集倉(cāng)。排氣罩也設(shè)置在臺(tái)體的臺(tái)面上，上部設(shè)置有換氣扇，通過(guò)管道連接到室外。

血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)臺(tái)體為長(zhǎng)方形，導(dǎo)流槽的橫截面為半圓弧形，導(dǎo)流槽沿著臺(tái)面四周的邊緣設(shè)置。凸臺(tái)內(nèi)側(cè)面為弧形，緊靠導(dǎo)流槽的外邊緣設(shè)置。導(dǎo)流孔中鑲嵌有導(dǎo)流管。臺(tái)面為17.2 mm美國(guó)威盛亞實(shí)心理化板，四周5～10 cm封邊設(shè)計(jì)。臺(tái)面開(kāi)設(shè)回流槽，選擇臺(tái)面左下角10 cm處開(kāi)孔，下配杯架及聚丙烯（polypropylene，PP）水杯，便于水銀收集。針對(duì)水銀的揮發(fā)性，上柜頂部配置風(fēng)機(jī)，兩側(cè)采用6 mm厚的安全鋼化玻璃，確保上柜的密封性，下柜為鋼架結(jié)構(gòu)，配置可調(diào)節(jié)承重減震底腳。下配儲(chǔ)物柜采用1.0 mm冷軋鋼板制作，內(nèi)部按使用功能配置。在臺(tái)面右側(cè)設(shè)有環(huán)境檢測(cè)儀，可檢測(cè)溫度、濕度、PM2.5等。在排風(fēng)處配有廢氣過(guò)濾網(wǎng)，其中夾有硫磺粉，可與空氣中揮發(fā)的汞蒸氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成無(wú)毒的鹽（即硫化汞），有效防治汞蒸氣揮發(fā)對(duì)維修、檢測(cè)人員造成的健康危害和環(huán)境污染問(wèn)題。

1.2 工作原理

血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)具體實(shí)施時(shí)，臺(tái)體可根據(jù)需要做成不同的形狀，一般情況下，制作成普通的長(zhǎng)方形桌子形狀即可（如圖1所示）。沿著臺(tái)面四周的邊緣挖導(dǎo)流槽，導(dǎo)流槽內(nèi)壁形狀優(yōu)選為半圓弧形。在導(dǎo)流槽的底部沿著臺(tái)面向下開(kāi)設(shè)導(dǎo)流孔，該導(dǎo)流孔可根據(jù)情況開(kāi)設(shè)多個(gè)。為了使用方便，通常在工作臺(tái)正面的臺(tái)角處開(kāi)設(shè)一個(gè)導(dǎo)流孔，導(dǎo)流孔的下方設(shè)置收集倉(cāng)，收集倉(cāng)中可以放置敞口容器，用于收集泄漏的水銀。水銀的流動(dòng)性特別強(qiáng)，有時(shí)會(huì)越過(guò)導(dǎo)流槽而灑落出來(lái)，所以在緊靠導(dǎo)流槽的外側(cè)邊緣設(shè)置凸臺(tái)，凸臺(tái)內(nèi)側(cè)面的形狀為弧形，即使水銀灑落出來(lái)也能沿著凸臺(tái)的內(nèi)側(cè)面重新流入導(dǎo)流槽中。工作臺(tái)的正面邊緣不設(shè)置凸臺(tái)，以方便檢定人員工作。

在對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行檢定時(shí)，將檢定儀器和出現(xiàn)故障的血壓計(jì)放置在臺(tái)面的中心，如果血壓計(jì)的水銀出現(xiàn)泄漏，泄漏的水銀會(huì)灑落在臺(tái)面上。血壓計(jì)檢定時(shí)臺(tái)面必須保持水平，所以臺(tái)面基本沒(méi)有坡度。一般情況下需要用專(zhuān)用的刷子將灑落的水銀撥到導(dǎo)流槽中，在此過(guò)程中，水銀有可能越過(guò)導(dǎo)流槽灑落到外圍空間，此時(shí)設(shè)置在導(dǎo)流槽外圍的弧形凸臺(tái)能夠防止水銀外流。對(duì)于流到導(dǎo)流槽中的水銀，用專(zhuān)用刷子沿著導(dǎo)流槽將水銀撥向?qū)Я骺?，水銀就會(huì)沿導(dǎo)流孔流到敞口容器中收集起來(lái)。為了達(dá)到更好的導(dǎo)流效果，使通過(guò)導(dǎo)流孔的水銀更加準(zhǔn)確快速地進(jìn)入下方的敞口容器中，在導(dǎo)流孔中可以鑲嵌一個(gè)導(dǎo)流管，其結(jié)構(gòu)如圖2所示。水銀具有很強(qiáng)的揮發(fā)性，如果不將揮發(fā)的水銀及時(shí)排到室外，對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行血壓計(jì)檢定的工作人員健康會(huì)造成很大傷害，所以臺(tái)體上方設(shè)置有排氣設(shè)施，包括一個(gè)排氣罩和換氣扇。排氣罩為一個(gè)透明玻璃框，為了搬運(yùn)方便，通常將其直接放置在臺(tái)面上，而設(shè)置在臺(tái)面上的凸臺(tái)的外側(cè)面緊靠在排氣罩的內(nèi)側(cè)底邊上，能夠?qū)⑴艢庹挚ㄗ?，防止檢定人員不小心將排氣罩碰落到地面上。換氣扇在排氣罩的上部，并通過(guò)管道連接到室外，工作時(shí)打開(kāi)換氣扇，揮發(fā)的水銀能夠快速排到室外。

圖1 血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)工作原理示意圖

圖2 導(dǎo)流管結(jié)構(gòu)圖

2 實(shí)際應(yīng)用情況

為了更好地減少汞污染，建立實(shí)施源頭與末端的雙控制度是減少汞污染的根本途徑。對(duì)于現(xiàn)有的含汞血壓計(jì)，在檢修時(shí)應(yīng)最大程度地減少其對(duì)空氣、水源及工作人員的損害。我院應(yīng)用此血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)已2 a，在檢修及計(jì)量臺(tái)式血壓計(jì)時(shí)，能有效凈化汞污染的空氣，很好地收集泄漏的汞，避免了對(duì)維修人員的損傷，將汞的危害降到最低。

3 討論

在全球污染源中，汞污染源有30%以上來(lái)源于中國(guó)。我國(guó)充汞式體溫計(jì)年產(chǎn)量近1.2億支，用汞達(dá)600 t，汞式血壓計(jì)的年產(chǎn)量不少于100萬(wàn)臺(tái)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，一家三甲醫(yī)院每年由于血壓計(jì)的汞泄漏，檢修時(shí)用于添加的水銀大約為1 000克。因此，可以想像醫(yī)院體溫計(jì)和血壓計(jì)的汞泄漏已成為潛在的健康殺手[1]。

據(jù)美國(guó)環(huán)保局報(bào)告顯示[2]，2000年美國(guó)有近500萬(wàn)名婦女體內(nèi)的汞含量高于安全標(biāo)準(zhǔn)，每年約有高達(dá)30萬(wàn)名新生兒因?yàn)楣廴径鴮?dǎo)致智力和神經(jīng)系統(tǒng)受影響。汞中毒在臨床上可分為急性和慢性。急性汞中毒患者多是由于在短時(shí)間內(nèi)吸入大量汞蒸氣所致，其癥狀酷似感冒[3]。如果大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒，而長(zhǎng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵可致慢性汞中毒。

因此，我們應(yīng)該高度重視汞污染的危害。一方面，建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的無(wú)汞化替代產(chǎn)品，從而在源頭堵住汞源的污染；另一方面，使用部門(mén)盡量選擇無(wú)汞體溫計(jì)或無(wú)汞血壓計(jì)來(lái)徹底遠(yuǎn)離潛在的汞危害，對(duì)于現(xiàn)有正在使用的水銀血壓計(jì)和溫度計(jì)，各單位及個(gè)人更要嚴(yán)格控制汞污染的發(fā)生，將汞污染造成的危害控制到最小化。本血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)具有如下技術(shù)特點(diǎn)：

（1）具有含汞氣體凈化濾網(wǎng)和收汞瓶，避免了對(duì)空氣及水源的污染。為防止汞揮發(fā)可以在收汞瓶里灌半瓶水，如果不想再用雜質(zhì)汞，在收汞瓶里放入硫磺粉即可凈化[4]。

（2）功能齊全，能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)防汞污染和臺(tái)式血壓計(jì)的檢修、計(jì)量的一體化設(shè)計(jì)。

（3）能最大程度上減少汞污染對(duì)維修人員的損傷，減輕維修人員的工作強(qiáng)度和工作壓力。

（4）設(shè)計(jì)合理、操作簡(jiǎn)單，具有制作成本低、安裝簡(jiǎn)單、工作噪聲小等優(yōu)點(diǎn)。

4 結(jié)語(yǔ)

目前，世界衛(wèi)生組織正在推行《全球醫(yī)用汞消除計(jì)劃》，目標(biāo)是到2017年全球減少汞柱血壓計(jì)和溫度計(jì)的70%，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和廣大群眾不再直接暴露于汞污染的環(huán)境中，同時(shí)也將減少因汞泄漏而導(dǎo)致的環(huán)境污染[5]。因此，作為全球第四大汞污染源的醫(yī)療行業(yè)，尤其是從事血壓計(jì)檢修的醫(yī)療設(shè)備維修人員，應(yīng)立即行動(dòng)起來(lái)，減少汞污染不良事件的發(fā)生，為早日實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)而努力。我院研制的血壓計(jì)檢測(cè)工作臺(tái)能很好地實(shí)現(xiàn)對(duì)汞污染的控制，具有

（????）（????）很好的推廣使用價(jià)值。

[1]宋曉英，張?jiān)圃?，馬躍中.醫(yī)院汞污染的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：116-117.

[2]李力，王永杰.歐盟禁用水銀溫度計(jì)[N].環(huán)球時(shí)報(bào)生命周刊，2005-04-12（2）.

[3]沈英娃.別小看體溫計(jì)帶來(lái)的汞污染[N].北京青年報(bào)，2003-08-12（3）.

[4]高寶，吳長(zhǎng)生.醫(yī)用防汞工作臺(tái)的研制與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2003，24（10）：357.

[5]宋莉.限汞禁汞在行動(dòng)[N].科技日?qǐng)?bào)，2013-06-20（12）.

（收稿：2014-11-03 修回：2015-02-19）

（欄目責(zé)任編校：邢 楠 孫麗麗）

Design of sphygmomanometer detecting worktable and its clinical application

SONG Xiao-ying1,WANG Zhang-hua2,RUI Hai-rong2
（1.Department of Medical Engineering,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China; 2.Center for Blood Purification,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China）

ObjectiveTo design a sphygmomanometer detecting worktable to prevent the leaked mercury from flowing or doing harm to the staff after volatilization.MethodsThe worktable was composed of a body,an exhaust hood,a flowguided groove,a base,a flow-guided hole,a collecting bin,a ventilating fan and etc.A filter screen at the ventilating fan was equipped with the sulphur powder to react with the mercury vapor in the air.ResultsThe worktable could reduce mercury pollution and its damage to the staff.ConclusionThe worktable facilitates the maintenance and detection of the sphygmomanometer,and thus is worthy popularizing clinically.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（9）：53-54，68]

sphygmomanometer;detecting worktable;mercury pollution

R318.6；TH776.1

A

1003-8868（2015）09-0053-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.053

宋曉英（1966—），女，副主任技師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定及質(zhì)量控制方面的研究工作，E-mail：1501309236@qq.com。

：710054西安，解放軍451醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（宋曉英），血液凈化中心（王章華，芮海榮）

芮海榮，E-mail：446175645@qq.com