陳坤峰 徐繼勝 趙志堅 張傳林

探究骨關節(jié)炎患者應用塞來昔布治療的臨床療效及其安全性分析

陳坤峰 徐繼勝 趙志堅 張傳林

目的 探究應用塞來昔布治療骨關節(jié)炎患者的臨床效果及其安全性。方法 選取我院2010年5月～2015年5月院接收骨關節(jié)炎患者89例，按照住院時間順序依次編號，對照組44例接受雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊治療，試驗組45例接受塞來昔布治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生率。結果 兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后，臨床癥狀基本得到改善，對照組臨床總有效率為47.73%，試驗組為86.67%；術后對照組總并發(fā)癥發(fā)生率90.91%，高于試驗組總并發(fā)癥發(fā)生率31.11%，試驗組的安全性高于對照組的安全性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對于骨關節(jié)炎患者應用塞來昔布藥物的臨床效果更佳，有較高的痊愈概率，不良反應發(fā)生的概率較小，臨床效果更佳。

骨關節(jié)炎；塞來昔布藥物；臨床療效；安全性

骨關節(jié)炎是常見的一種人體骨骼發(fā)生退變衰老的骨科疾病，導致該疾病的發(fā)病因素較多，人體自然的成長，骨骼變老變脆弱，過度肥胖，長期勞作導致骨關節(jié)出現(xiàn)損傷，或是意外損傷等原因[1]。臨床表現(xiàn)主要有骨關節(jié)時常出現(xiàn)疼痛感，骨關節(jié)活動不靈活，主要部位出現(xiàn)腫脹等，臨床對于該病的治療，多依賴藥物治療為主，分析塞來昔布治療骨關節(jié)炎患者的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年5月～2015年5月我院接收骨關節(jié)炎患者共計89例，按照住院時間順序依次編號，前44例為對照組，男性15例，女性29例，年齡24～70歲，平均年齡為（40.5±2.15）歲，其中13例為老年骨關節(jié)退化、22例為長期勞作所致、9例為意外損傷；另45例為試驗組，男性14例，女性31例，年齡19～74歲，平均年齡為（45.9±2.65）歲，其中17例為長期勞作所致、20例為骨關節(jié)老化所致、8例為過度肥胖。兩組患者均不存在其他相關疾病干擾，不存在試驗相關用藥過敏史，均被診斷為骨關節(jié)炎患者，精神狀態(tài)良好，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

向本院醫(yī)學倫理辦公室提交試驗申請，并于獲批后向患者及家屬詳細講解試驗目的及過程，在征得患者同意的前提下開展試驗，試驗組接受口服塞來昔布藥物治療（上海信義制藥有限公司，國藥準字：H31028795），口服劑量為200 mg每次，1天進行服藥2次；對照組接受雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（上海同仁股份制藥有限公司，國藥準字：J58513215），劑量為75 mg每次，每天服用1次[2]。兩組患者用藥療程均相同，均為半個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的總有效率。痊愈：不良癥狀及不良反應均消失，骨關節(jié)疼痛感、腫脹情況均消失。顯效：一半以上臨床不良癥狀均消失，骨關節(jié)疼痛感、腫脹情況均減輕。有效：臨床不良癥狀有所改善，但大部分骨關節(jié)疼痛感、腫脹情況沒有消失。無效：身體沒有康復跡象，骨關節(jié)炎病癥依舊明顯[3]。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。也可根據(jù)患者的臨床不良反應發(fā)生率，即其安全性指標進行判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

表1 臨床療效情況對比[n（%）]

表2 患者臨床不良反應發(fā)生率[n（%）]

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包進行分析和處理，計量資料用±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組臨床總有效率為47.73%，試驗組為86.67%，試驗組的臨床總有效率高于對照組的臨床總有效率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 臨床不良反應發(fā)生率

術后，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率90.91%，其中出現(xiàn)不良反應癥狀最多的為腹痛，占總并發(fā)癥的36.36%，試驗組的總并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%，其中出現(xiàn)不良反應癥狀最多的為頭痛，占總并發(fā)癥的13.33%，試驗組的安全性高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

骨關節(jié)炎亦稱為老年性關節(jié)炎，引起骨關節(jié)炎的發(fā)病因素較多。老年人因其骨關節(jié)出現(xiàn)老化，發(fā)生了退變所致，還有一些原因如人體過度肥胖，出現(xiàn)意外摔傷等也可導致骨關節(jié)病癥，臨床上顯示患有此病的患者骨關節(jié)常常有疼痛感，特別是在每天清晨，骨關節(jié)出現(xiàn)卡塔聲，腫脹等也都是其臨床表現(xiàn)，更為嚴重者會出現(xiàn)骨關節(jié)畸形，甚至不能行走，嚴重影響了人們的生活品質，臨床上常常采用藥物治療[4-5]。本次研究結果顯示，對照組臨床總有效率為47.73%，試驗組為86.67%；術后對照組的總并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗組的總并發(fā)癥發(fā)生率，即試驗組的安全性高于對照組的安全性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

臨床對于該病患者的治療，傳統(tǒng)上使用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊治療，其藥效主要為緩解患者的關節(jié)腫脹，雖然有一定的疼痛感降低，但是臨床顯示療效不穩(wěn)定，且不良反應發(fā)生率較高，腹瀉，嘔吐、頭痛等癥狀較為嚴重[6]。塞來昔布是當今治療骨關節(jié)炎療效較高的藥物，主要治療骨關節(jié)炎出現(xiàn)的臨床病癥，如一些惡心、腹痛等臨床癥狀出現(xiàn)較少，且對于患者出現(xiàn)急性疼痛時藥性較強，能夠快速的緩解患者的疼痛感，故臨床上選用塞來昔布藥物治療[7-8]。本次試驗結論與孟敏學者觀點相似[1]。

綜上所述，塞來昔布治療骨關節(jié)炎患者，可提高臨床總有效率，骨關節(jié)炎癥狀緩解更快，且并發(fā)癥較少。

[1]孟敏，劉麗春，葛斌，等.塞來昔布治療類風濕性關節(jié)炎或骨關節(jié)炎療效和安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（5）：560-564.

[2]楊玉鵬，田燁.塞來昔布治療骨關節(jié)炎患者的有效性和安全性[J].中國老年學雜志，2014，34（1）：5-7.

[3]李智富，孟棟棟，田科，等.塞來昔布聯(lián)合雙醋瑞因對大鼠骨關節(jié)炎軟骨炎癥信號通路的影響[J].中華實驗外科雜志，2015，32（7）：1572-1574.

[4]王之宇，方基石，賈雪峰，等.關節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合塞來昔布治療膝骨關節(jié)炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（11）：1713-1715.

[5]李翠林.透明質酸關節(jié)腔注射聯(lián)合塞來昔布治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效及對關節(jié)液細胞因子的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（6）：913-914.

[6]李海群.塞來昔布對大鼠骨關節(jié)炎模型關節(jié)軟骨中NF-κB表達的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（19）：2072-2074.

[7]陳琦，何斌，王云華，等.塞來昔布聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨關節(jié)炎的療效觀察[J].實用骨科雜志，2010，16（12）：894-896.

[8]楊杰，史曉燕，翁潤民，等.獨活寄生湯聯(lián)合塞來昔布治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎58例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（2）：201-202.

Analysis Security and Clinical Curative Effect of Application Celecoxib in Patients With Osteoarthritis

CHEN Kunfeng XU Jisheng ZHAO Zhijian ZHANG Chuanlin Shangqiu City The First People’s Hospital Department of Osteology，Shangqiu 476100，China

Objective Analysis security and clinical curative effect of application celecoxib in patients with osteoarthritis.Methods Selected 89 cases with osteoarthritis from May 2010 to May 2015 in our hospital.the control group had 44 cases were given diclofenac sodium dual release enteric-coated capsules.the observation group had 45 cases were given celecoxib.Compared the clinical effect and adverse reaction rate of the two groups.Results Clinical symptoms approved after treatment，total effective rate of control group was 47.73%，and observation group was 86.67%.Total complication rate of control group was 90.91% after treatment，obviously higher than observation group 31.11%.Safety of observation group was higher than control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Celecoxib in treating osteoarthritis has better clinical effect and higher cure rate，lower adverse reaction rate.

Osteoarthritis，Celecoxib，Clinical effect，Safety

R68

B

1674-9308（2015）29-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.109

476100商丘市第一人民醫(yī)院骨科