李效宇

雷貝拉唑治療Hp陽性活動期胃潰瘍的臨床及組織學(xué)質(zhì)量研究和實踐

李效宇

目的 探討Hp陽性活動期胃潰瘍采用雷貝拉唑治療臨床及組織學(xué)質(zhì)量特點。方法本次隨機分組選取Hp陽性活動期胃潰瘍患者100例，就奧美拉唑治療（對照組，n=50）與雷貝拉唑治療（觀察組，n=50）對臨床及組織學(xué)指標的影響加以比較。結(jié)果觀察組治療后各種癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組組織學(xué)各項指標情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論Hp陽性活動期胃潰瘍采用雷貝拉唑治療，可使臨床癥狀有效改善，有較高安全性。

雷貝拉唑；Hp陽性活動期胃潰瘍；臨床；組織學(xué)質(zhì)量

消化性潰瘍?yōu)榕R床多發(fā)和常見疾病，其中活動期胃潰瘍?yōu)轲つで忠u和防御因素失衡所致，以節(jié)律性上腹痛、周期性發(fā)作、慢性病程為主要特征，幽門螺旋桿菌（Hp）感染為誘導(dǎo)胃潰瘍形成的重要因素，在潰瘍形成中，胃酸起著關(guān)鍵作用［1］。選取合適的方案治療，對保障預(yù)后意義顯著。本次就雷貝拉唑治療效果展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取Hp陽性活動期胃潰瘍100例，男45例，女55例，年齡25～62歲，平均（44.4±7.4）歲，病程0.4～6年，平均（2.28±0.47）年，潰瘍直徑（1.28±0.23）mm。均經(jīng)胃鏡及病理切片檢查對活動期胃潰瘍確診，經(jīng)快速尿素酶實驗確定Hp感染。無消化道出血、潰瘍穿孔。排除高度懷疑癌變潰瘍或癌性潰瘍者。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均取阿莫西林膠囊口服，1.0g/次，3次/d；克拉霉素片0.5g/次，3次/d，共用2周。對照組：加用奧美拉唑腸溶膠囊口服，20mg/次，3次/d。觀察組：加用雷貝拉唑腸溶片晨服，20mg/次，1次/d，療程均為8周。

1.3 指標觀察

（1）臨床癥狀：對兩組治療后癥狀主要變化觀察，包括燒心、上腹痛、反酸、噯氣、腹脹等。0分：無癥狀；1分：癥狀輕，但對日?；顒訜o影響；2分：對日?；顒佑忻黠@影響；3分：癥狀重，若未用藥，日常活動無法進行。（2）記錄組織學(xué)各項指標；（3）記錄Hp感染根除率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組治療后上腹痛、噯氣、腹脹、反酸、燒心癥狀積分均低于對照組（P＜0.05），觀察組組織學(xué)各項指標情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組Hp根除率為90％，對照組為86％。見表1，表2。

3 討論

表1 治療后兩組癥狀評分比較［（±s），分］

表1 治療后兩組癥狀評分比較［（±s），分］

注：*P＜0.05

組別 上腹痛 腹脹 燒心 反酸 噯氣觀察組（n=50） 0.38±0.01* 0.38±0.03* 0.17±0.02* 0.27±0.01* 0.38±0.04*對照組（n=50） 0.89±0.04 0.80±0.09 0.49±0.13 0.38±0.03 0.79±0.08

消化性潰瘍可在消化道任何部位發(fā)生，其中胃及十二指腸潰瘍最為多見［2］。分析典型潰瘍底部處于活動期時的特征，包括4層，第一層為炎性參出物，由纖維蛋白樣物質(zhì)、組織碎片、壞死細胞組成；第二層為非特異常性細胞浸潤組成，以中性粒細胞為主；第三層含增生的結(jié)締組織、炎癥細胞、毛細血管的各種成分，為肉芽組織層；第四層為瘢痕組織層或纖維樣組織層，可對肌層達張。治療消化性潰瘍，除需修復(fù)黏膜缺損外，更需修復(fù)重建黏膜下組

織結(jié)構(gòu)，使?jié)冇腺|(zhì)量提高。

作者單位：462300 漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科

表2 治療后兩組組織學(xué)各項指標評分比較［（±s），分］

表2 治療后兩組組織學(xué)各項指標評分比較［（±s），分］

注：*P＜0.05

組別 慢性炎癥 活動性 黏膜厚度 腺體密度 腺體形態(tài)觀察組（n=50） 1.38±0.24 0.28±0.23 0.25±0.24 1.12±0.31 0.70±0.25對照組（n=50） 1.79±0.31* 0.71±0.24* 0.81±0.23* 1.39±0.32* 1.16±0.33*

本次研究中，觀察組應(yīng)用雷貝拉唑?qū)p陽性活動期胃潰瘍治療，根除Hp感染率雖與奧美拉唑治療無明顯差異，但燒心、上腹痛、噯氣、腹脹等臨床癥狀評分明顯降低，組織學(xué)指標評分明顯降低，故雷貝拉唑，可使虱癥狀和組織愈合質(zhì)量改善。雷貝拉唑?qū)俚?代質(zhì)子泵抑制劑，是苯丙咪唑衍生物［3］，能可逆性結(jié)合H+/K+-ATP酶，有抑制胃酸分泌作用，但無抗H2組胺特性及抗膽堿能特性，主要在胃壁細胞表面附著，對H+/K+-ATP酶抑制，進而對胃酸分泌抑制［4］。H+/K+-ATP酶受抑后，因其為壁細胞分泌胃酸最后環(huán)節(jié)，可對任何刺激誘導(dǎo)的胃酸分泌阻斷，進而持久、強烈的對胃酸分泌抑制［5］。并為潰瘍邊緣黏膜細胞的分化和增殖的上皮細胞向肉芽組織移行提供條件，以對潰瘍底部覆蓋，使再生的上皮細胞向正常成熟胃腺轉(zhuǎn)化。

綜上，Hp陽性活動期胃潰瘍采用雷貝拉唑治療，可使臨床癥狀有效改善，對胃潰瘍組織結(jié)構(gòu)成熟度加以促進，使胃潰瘍愈合質(zhì)量提高，有較高安全性。

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Clinical Effect and Histological Quality Evaluation of Rabeprazole in Treatment of Hp-positive Gastric Ulcer at Active Phase

LI Xiaoyu，Yancheng People's Hospital of the Internal Medical Department，Luohe 462300，China

ObjectiveTo explore the Clinical and microanatomy quality characteristics of Rabeprazole thereap therapeutic effect on HP masculine movable gastric ulcer.Methods100 HP masculine movable gastric ulcer patients were selected and were divided into omeprazole therapeutic（observation group=50）and Rabeprazole therapeutic（control group=50）.To Compare the Clinical and Histological features.ResultsAfter the course of treatment，the Symptom score of the observation were group lower than the control group（P＜0.05）.The norm of the observation group were better than the control group（P＜0.05）.ConclusionRabeprazole can effeetively improve the clinical symptoms，promote the Security，and the using value is very excellent.

Rabeprazole，Hp positive activity of gastric ulcer，Clinical，Quality learning organization

R573.1

B

1674-9308（2015）12-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.099