馮修武

沙美特羅替卡松氣霧劑與孟魯司特鈉聯(lián)合治療支氣管哮喘63例臨床效果分析

馮修武

目的 分析舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床效果。方法將125例支氣管哮喘患者分為2組，實驗組63例給予舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，對照組62例給予單純孟魯司特鈉治療。結果研究組總有效率（96.83％）高于對照組（70.97％），其治療后FEV1［（90.13±15.84）％］、FVC［（95.23±12.67）％］、PEF［（81.10±8.74）％］高于對照組［FEV1：（80.11±13.61）％、FVC：（81.16±15.97）％、PEF：（64.49±9.37）％］，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合治療支氣管哮喘，臨床療效顯著，F(xiàn)EV1、FVC、PEF改善明顯。

支氣管哮喘；舒利迭；孟魯司特鈉；聯(lián)合治療；臨床效果

支氣管哮喘是臨床醫(yī)學中常見的氣道慢性炎癥，可出現(xiàn)于任何年齡階段，疾病復發(fā)率高，出院后亦可出現(xiàn)哮喘發(fā)作，根治難度大，對患者的身體健康造成嚴重的影響，因此除了加強常規(guī)治療外，還需進行聯(lián)合用藥，盡可能提供患者的臨床療效，降低疾病復發(fā)率。我院于2013年2月～2015年2月對63例支氣管哮喘患者給予舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，其治療效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的支氣管哮喘125例為研究對象，所有患者均符合《支氣管哮喘診療指南》［1］中的相關診斷標準，將125例隨機分為兩組。研究組：63例，男38例，女25例；年齡22～87歲，平均（41.79±9.40）歲；病程1～25年，平均（13.23±3.61）年。對照組：62例，男39例，女23例；年齡21～89歲，平均（41.93±9.75）歲；病程2～24年，平均（13.42±3.70）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

作者單位：272600山東省梁山縣人民醫(yī)院

兩組患者均給予常規(guī)治療，即維持水電解質均衡，加強吸氧處理，止咳止痰，防止感染等。研究組63例在常規(guī)治療基礎上給予舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療，即選擇舒利迭（產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Production，批準文號：H20090561）50/250μg，經(jīng)口吸入，每日2次，同時選擇孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083372）10mg，口服，每日1次［2］。對照組62例給予單純孟魯司特鈉治療，其藥物生產(chǎn)廠家、劑量、使用方法等均與研究組孟魯司特鈉相同，兩組堅持用藥56d。

1.3 觀察指標

兩組患者治療期間均需加強臨床癥狀與體征的觀察，同時加強治療前后一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）的觀察，并進行詳細地記錄。

1.4 療效評定標準

（1）痊愈：咳嗽、氣喘等癥狀全部消失，體征恢復正常，半年內未有復發(fā)，F(xiàn)EV1增加幅度超過35％；（2）顯效：咳嗽、氣喘等癥狀大部分消失，體征基本恢復正常，半年內發(fā)作次數(shù)減少2/3，F(xiàn)EV1增加幅度超過25％；（3）有效：咳嗽、氣喘等癥狀部分消失，體征有所改善，半年內發(fā)作次數(shù)減少1/3，F(xiàn)EV1增加幅度超過15％；（4）無效：癥狀、體征無變化或加重，半年內多次復發(fā)，F(xiàn)EV1增加幅度不超過15％［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法

兩組之間采用t檢驗和χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以表示，計數(shù)資料以（n）和（％）表示，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0上處理，當P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組總有效率（96.83％）高于對照組（70.97％），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示研究組臨床療效較佳，見表1。

2.2 FEV1、FVC、PEF水平

兩組治療前后FEV1、FVC、PEF差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后FEV1、FVC、PEF變化較為明顯，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示觀察組對FEV1、FVC、PEF的影響較大，見表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床醫(yī)學中的常見病，可出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀，其發(fā)病原因較為復雜，遺傳、環(huán)境污染、塵螨、氣候轉變、病毒感染等均可引發(fā)該疾?。?］。對于支氣管哮喘患者，常規(guī)治療在一定程度上可以緩解病情，控制疾病進展，但僅僅常規(guī)治療，難以得到理想的治療效果，對此可在常規(guī)治療基礎上應用相關藥物，如舒利迭、孟魯司特鈉等［5-6］。

表1 兩組患者臨床療效比較［（n）％］

表2 兩組患者治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較［％，±s］

表2 兩組患者治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較［％，±s］

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，*#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 FEV1 FVC PEF研究組 63 治療前 76.96±14.88 70.00±15.28 58.12±11.14治療后 90.13±15.84*#95.23±12.67*#81.10±8.74*#對照組 62 治療前 76.94±14.76 70.14±16.12 58.95±11.23治療后 80.11±13.61* 81.16±15.97* 64.49±9.37*

孟魯司特鈉是支氣管哮喘患者臨床治療中常應用的藥物，其屬于白三烯受體拮抗劑。袁金星［7］認為，在支氣管哮喘發(fā)作中，白三烯起著關鍵性的關系，其可以使氣道平滑肌在較短時間內不斷收縮，進而加重哮喘癥狀，而孟魯司特鈉對白三烯起到重要的抑制作用，能夠有效阻斷白三烯，使其無法與受體進行結合，減少或防止炎性反應的產(chǎn)生，降低炎性細胞的浸潤程度，因此對改善氣道慢性炎癥有著重要的作用，但其單獨使用，往往難以取得理想的效果，臨床療效不高，對此可選擇與舒利迭聯(lián)合應用。傅桂清等［8］人認為，舒利迭對支氣管平滑肌有著重要的作用，可使其不斷擴張，經(jīng)口吸入后，可產(chǎn)生一定的抗炎作用，并在患者機體內達到較高的濃度，起效快，作用持久，并且能夠加快支氣管內的纖毛運動，緩解氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀，提高患者的肺通氣量，不足之處是存在一定的副毒作用，急性吸入風險性大。陳雄等［9］人認為，舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合應用，可產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，大大提升治療效果，臨床療效顯著，同時可以有效抑制舒利迭的副毒作用，改善喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，提高FEV1、FVC、PEF水平，加快機體康復。我院在支氣管哮喘臨床治療中，將將125例患者分為兩組，實驗組63例給予舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，對照組62例給予單純孟魯司特鈉治療。結果顯示，研究組總有效率（96.83％）高于對照組（70.97％），其治療后FEV1［（90.13±15.84）％］、FVC［（95.23±12.67）％］、PEF［（81.10±8.74）％］高于對照組［FEV1：（80.11±13.61）％、FVC：（81.16±15.97）％、PEF：（64.49±9.37）％］，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉可有效治療支氣管哮喘。

綜上所述，對支氣管哮喘患者給予舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，可取得理想的治療效果，提高臨床療效，改善FEV1、FVC、PEF水平。

［1］羅春.舒利迭聯(lián)合西替利嗪治療慢性中度哮喘的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（29）：27-28.

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［4］鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，19（17）：30-31.

［5］鄒勇.用孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的臨床效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：198-199.

［6］婁興旺，梁玉巧.探討孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2104，5（2）：40-41.

［7］袁金星.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100例臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：93.

［8］傅桂清，田育紅，鐘耀忠.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療重度哮喘的臨床分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2011，23（13）：2069-2070.

［9］陳雄，張靜，葉建華，等.舒利迭聯(lián)用孟魯司特鈉治療成人支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2014，36（6）：827-828.

Analysis of the Clinical Effect of Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Aerosol and Montelukast Sodium Combined Therapy of 63 Cases of Bronchial Asthma

FENG Xiuwu，People's Hospital of Liangshan County，Liangshan 272600，China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of seretide and montelukast sodium combined with treatment of bronchial asthma.Methods125 cases of bronchial asthma were divided into 2 groups，63 cases in experimental group were given seretide and montelukast sodium combined therapy，62 cases in the control group treated with montelukast sodium in the treatment of.ResultsThe study group total effective rate（96.83％）was significantly higher than the control group（70.97％），after the treatment of early FEV1［（90.13±15.84），F(xiàn)VC［（95.23±12.67）of early，PEF［（81.10±8.74）of early than that in the control group ［FEV1：（80.11±13.61）％，F(xiàn)VC：（81.16±15.97）％，PEF：（64.49±9.37）of early，with a significant difference between two groups（P＜0.05）.ConclusionSeretide and montelukast sodium combined with treatment of bronchial asthma，clinical curative effect，F(xiàn)EV1，F(xiàn)VC，PEF improved significantly.

Seretide，Asthma，Montelukast，Combined therapy，Clinical effect

R562.2+5

B

1674-9308（2015）12-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.096