趙齊美

飲食及運(yùn)動指導(dǎo)在糖尿病患者中的實(shí)施效果

趙齊美

目的 探討糖尿病患者中實(shí)施飲食與運(yùn)動指導(dǎo)的臨床效果。方法將我院94例糖尿病患者，根據(jù)其疾病等情況，制定針對性飲食計劃和運(yùn)動指導(dǎo)方案。結(jié)果實(shí)施飲食及運(yùn)動指導(dǎo)8周后患者空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2hPBG）及GA水平均明顯改善，差異均較之前具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者實(shí)施飲食及運(yùn)動指導(dǎo)可有效改善患者飲食、運(yùn)動習(xí)慣，有利于患者血糖水平的控制。

飲食指導(dǎo)；運(yùn)動指導(dǎo)；糖尿病

我國是糖尿病高發(fā)區(qū)，近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)遞增趨勢，良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣對于改善糖尿病患者病情具有重要作用。為了探討糖尿病患者中實(shí)施飲食以及運(yùn)動指導(dǎo)效果，特選取我院收治的糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組94例，男性52例，女性42例，均于2012年1月～2014年6月間在我院接受治療，患者年齡31～84歲，平均年齡（47.2±3.6）歲。文化程度大專以上者35例，高中28例，初中及小學(xué)19例，文盲有12例。初診患者有25例，患者病程2～5年有29例，超過5年的患者有40例。單純服用降糖藥物治療有22例，利用胰島素治療的有72例。

1.2 方法

所有患者在入院之前，均由護(hù)士對患者資料進(jìn)行調(diào)查，其中主要包括患者的一般情況和疾病情況兩部分。其中，一般情況主要包括患者的姓名、年齡、心態(tài)以及興趣等多個方面，而疾病情況主要是患者病程、血糖情況、并發(fā)癥等，除此之外，還要詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動時間等。

1.2.1 制定合理的飲食計劃 根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、年齡以及活動程度等情況制定飲食總熱量，其食物主要營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪，其中，蛋白質(zhì)約占總熱量的15％，而碳水化合物則占55％，脂肪占30％?；颊呙刻斓鞍踪|(zhì)攝入量主要以動物蛋白為主，如奶類、水產(chǎn)類等，對于腎功能不全的患者應(yīng)禁忌豆制品。每天應(yīng)攝入蔬菜250～500g，少吃或者盡量不吃肥肉或者油炸食物等。做飯時烹飪所使用的植物油應(yīng)在3～4匙，每天保持?jǐn)z入鹽量5～6g，膽固醇不超過300mg，所有患者均禁忌煙酒，確保合理的飲食時間。

1.2.2 合理的運(yùn)動指導(dǎo) 所有患者運(yùn)動時候，均以有氧運(yùn)動和中等強(qiáng)度的運(yùn)動為主，根據(jù)患者實(shí)際病情，為患者選取適宜的運(yùn)動方法，比如慢跑、步行、打球等，患者均在飯后1h進(jìn)行運(yùn)動最佳，運(yùn)動時間維持在半小時到一小時之間，每周運(yùn)動時間3～5天，由于老年患者體質(zhì)比較弱，應(yīng)鼓勵步行為主，運(yùn)動前先熱身5～10分鐘，從而避免肌肉拉傷或者關(guān)節(jié)扭傷。當(dāng)患者運(yùn)動過程中感覺周身發(fā)熱、有微汗，待休息之后仍可恢復(fù)正常。因此，常常以170與患者實(shí)際年齡之差作為運(yùn)動量的適度尺。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施飲食及運(yùn)動指導(dǎo)8周后，統(tǒng)計實(shí)施飲食及運(yùn)動指導(dǎo)前后患者的遵醫(yī)行為，記錄患者患者空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（GA）水平。

表1 所有患者指導(dǎo)前后血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 所有患者指導(dǎo)前后血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

時間 n GLU（mmol/l） 2hPBG（mmol/l） GA（％）指導(dǎo)前 94 10.2±2.2 13.2±3.5 7.1±1.3指導(dǎo)8周后 94 7.1±2.6 9.5±1.8 6.1±0.6 u - 8.825 9.115 6.772 P - 0.000 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1軟件處理，患者遵醫(yī)行為采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，GLU、2hPBG及GA水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，樣本例數(shù)較大時，采用u檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者指導(dǎo)前后血糖和糖化血紅蛋白比較 經(jīng)過實(shí)施飲食計劃和合理的運(yùn)動指導(dǎo)后，患者GLU、2hPBG及GA水平比指導(dǎo)前得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體可見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的快速提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，成為腫瘤和心血管疾病之后的又一大疾病，高發(fā)于老年人群。而飲食控制和運(yùn)動鍛煉均屬于基礎(chǔ)治療的范圍內(nèi)，也是治療糖尿病最關(guān)鍵的途徑之一［1］。

據(jù)相關(guān)報道，目前國內(nèi)糖尿病患者對于飲食和運(yùn)動的知識了解比較少，不少患者還主要依靠藥物進(jìn)行治療，甚至對飲食控制還有很大誤區(qū)［2］。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的飲食計劃和合理的運(yùn)動指導(dǎo)方案，并按照相應(yīng)的飲食計劃和運(yùn)動方案進(jìn)行實(shí)施，血糖以及糖化血紅蛋白水平比指導(dǎo)前得到明顯改善，由此可見，合理制定飲食計劃和運(yùn)動指導(dǎo)能夠有效改善患者病情。另外，還要確?；颊呱硇氖鏁?，一旦情緒不好均會導(dǎo)致血糖水平不穩(wěn)定［3］，對此，應(yīng)加強(qiáng)患者之間的交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定相應(yīng)的飲食計劃以及合理的安排運(yùn)動，能夠有效控制血糖和糖化血紅蛋白水平，提高患者的生活質(zhì)量，對治療糖尿病具有顯著療效。然而，不少患者的飲食規(guī)律相差很大，因此要找出適宜自身發(fā)展的飲食和運(yùn)動規(guī)律，進(jìn)而達(dá)到控制血糖的目的，有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

［1］劉維維，彭慶蓮，姜艷春，等.2型糖尿病患者自我效能及影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報，2008，15（8）：11-13.

［2］葉凱云，吳偉英，尚治新，等.飲食、運(yùn)動的生活方式干預(yù)對超重、肥胖2型糖尿病患者糖代謝的影響［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（3）：355-357.

［3］宋山山，季培洋，任芳慧，等.農(nóng)村糖尿病病人飲食知識知曉情況的調(diào)查［J］.全科護(hù)理，2013，11（33）：3149-3150.

The Effect of Diet and Exercise Guide Implementation in Patients With Diabetes

ZHAO Qimei，Henan Province People's Hospital，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo investigate the effect of the implementation of clinical diabetes diet and exercise guidance.Methods94 cases of diabetic patients in our hospital，depending on the circumstances of their disease，to develop targeted guidance diet plan and exercise program.ResultsImplementation diet and exercise guidance eight weeks after fasting glucose（GLU），2h postprandial glucose（2hPBG）and GA were significantly

Dietary guidance，Exercise instruction，Diabetes

R587.1

B

1674-9308（2015）12-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.081

作者單位：450000鄭州，河南省人民醫(yī)院

improved compared with the differences before a significant difference（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of diabetic diet and exercise instruction can improve patient diet，exercise habits，help control blood sugar levels.