修南光

血管內(nèi)介入治療膝下動脈閉塞性病變的臨床效果觀察

修南光

目的 觀察血管內(nèi)介入治療膝下動脈閉塞性病變的臨床效果。方法從本院所收治的膝下動脈閉塞性病變患者當(dāng)中選取162例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組各81例。對照組采用常規(guī)治療，治療組給予血管內(nèi)介入治療，對比分析手術(shù)成功率及治療效果。結(jié)果治療組手術(shù)成功率（96.3％）高于對照組手術(shù)成功率（86.4％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.371，P＜0.05）。結(jié)論采用血管內(nèi)介入術(shù)治療膝下動脈閉塞性病變，成功率高，治療效果好，可長期使用。

血管內(nèi)介入術(shù)；治療；膝下；動脈閉塞性病變；臨床效果

膝下動脈閉塞性病變是臨床上常見的一種疾病，病情發(fā)展快，截肢率高［1］。臨床上常采用全身藥物或者下肢動脈旁路移植治療，但這些方法臨床療效欠佳，預(yù)后差［2］。血管內(nèi)介入術(shù)是一種新的治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小，成功率高，術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，因此可以用在膝下動脈閉塞性病變患者的臨床治療當(dāng)中。本文主要分析探討了血管內(nèi)介入術(shù)治療膝下動脈閉塞性病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院自2014年1月～2015年1月期間所收治的膝下動脈閉塞性病變患者當(dāng)中選取162例為研究對象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組和治療組兩組，每組各81例。對照組中，男47例，女34例，年齡40～80歲，平均年齡（72.1±6.7）歲；治療組中，男48例，女33例，年齡42～85歲，平均年齡（73.2±6.9）歲。通過對比，兩組的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用下肢動脈旁路移植治療。治療組給予血管內(nèi)介入治療：首先通過影像學(xué)檢查明確血管病變的位置、范圍、分支以及遠(yuǎn)端流出道情況；然后在心電監(jiān)護(hù)以及局部麻醉下進(jìn)行動脈順行穿刺，選擇合適的導(dǎo)管導(dǎo)絲系統(tǒng)開通動脈閉塞段，在開通的過程中要多角度反復(fù)透視；第三，開通動脈閉塞段之后將溶栓導(dǎo)管置于血栓中，使用5×105U尿激酶加100ml生理鹽水，進(jìn)行接觸性動脈溶栓。第四，采用高壓球囊擴(kuò)張動脈狹窄閉塞段。術(shù)后給予常規(guī)抗凝治療，療程為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者隨訪1年，觀察術(shù)后膝下動脈有無再狹窄或形成血栓，統(tǒng)計(jì)手術(shù)成功率及血管通暢率（血管通暢率指治療后在一段時間內(nèi)血管通暢例數(shù)占總治療例數(shù)的百分比）。

作者單位：264000煙臺市萊陽中心醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所收集的兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料做正態(tài)性檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，則對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)成功率比較

治療組手術(shù)成功率（96.3％）高于對照組手術(shù)成功率（86.4％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.371，P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后兩組患者靜息痛基本消失，潰瘍面積明顯縮小。治療組患者中，有1例出現(xiàn)血管夾層，經(jīng)針對性治療之后得到改善，并發(fā)癥發(fā)生率為1.2％；對照組患者中，有3例出現(xiàn)血管夾層，8例出現(xiàn)血管痙攣，經(jīng)針對性治療之后得到改善，總并發(fā)癥發(fā)生率為13.6％。治療組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 兩組患者手術(shù)成功率比較

膝下動脈閉塞性病變指的是膝下周圍動脈發(fā)生的會引起動脈管腔狹窄或閉塞的病變，好發(fā)于中老年人身上，且男性多于女性［3］。該疾病的發(fā)病原因跟高血壓、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白低下等因素有關(guān)。膝下動脈閉塞性病變多發(fā)生在血管分支處，會導(dǎo)致病變遠(yuǎn)端血液供應(yīng)不足。

常規(guī)藥物及手術(shù)治療效果都不是很好，并發(fā)癥多，預(yù)后差。血管內(nèi)介入術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式，具有創(chuàng)傷小，成功率高，術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)［4］。將該手術(shù)用在膝下動脈閉塞性病變患者的臨床治療當(dāng)中，通過動脈順行穿刺，開通動脈閉塞段，然后溶栓，并采用高壓球囊擴(kuò)張動脈狹窄閉塞段，從而消除病變，恢復(fù)遠(yuǎn)端組織供血，提高治愈率。

通過本文的研究，治療組手術(shù)成功率（96.3％）高于對照組手術(shù)成功率（86.4％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.371，P＜0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率（1.2％）少于對照組（13.6％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

［1］陳一平，陳益光，官懷文，等.血管內(nèi)介入治療在膝下動脈閉塞性病變中的臨床應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2009，7（2）：105-107.

［2］尚憲榮，劉繼前，曹建春，等.Deep微球囊介入治療膝下動脈閉塞性疾病的臨床觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，11（2）：73-74.

［3］樊慶勇.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合動脈內(nèi)藥物灌注治療糖尿病性下肢重癥缺血［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（1）：102-106.

［4］張宇，張志偉，吳繼東，等.膝以下動脈硬化閉塞癥的介入治療［J］.解剖與臨床，2013，18（5）：411-414.

To Observe the Clinical Effect of Intravascular Interventional Treatment of Infrapopliteal Artery Occlusive Disease

XIU Nanguang，Laiyang Center Hospital，Yantai 264000，China

ObjectiveTo observe the endovascular treatment of knee arterial occlusive disease clinical results.MethodsFrom knee arterial occlusive disease in patients admitted to this institution for the study of which 162 cases were randomly divided into a control group and the treatment group 81 cases.Control group with conventional therapy，the treatment group received endovascular treatment，comparative analysis and treatment success rate.ResultsThe success rate（96.3％）was significantly higher success rate（86.4％），the difference was statistically significant（χ2=6.371，P＜0.05）.ConclusionEndovascular treatment of knee arterial occlusive disease，high success rate，the treatment effect is good，long-term use，worthy of clinical use.

Endovascular intervention，Treatment，Knee，Arterial occlusive disease，Clinical effect

R543

B

1674-9308（2015）12-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.079