鄧敏

·臨床分析·

左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物在初治肺結(jié)核病中的應(yīng)用價(jià)值及安全性分析

鄧敏

目的 分析左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物在初治肺結(jié)核病中的應(yīng)用價(jià)值及安全性。方法將初治肺結(jié)核病78例分為兩組，每組39例，治療組給予左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療，對(duì)照組給予多種藥物治療，但未應(yīng)用左氧氟沙星。結(jié)果治療4個(gè)月時(shí)治療組痰轉(zhuǎn)陰率為76.92％，治療8個(gè)月時(shí)痰轉(zhuǎn)陰率為97.44％，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26％；治療4個(gè)月時(shí)對(duì)照組痰轉(zhuǎn)陰率為46.15％，治療8個(gè)月時(shí)痰轉(zhuǎn)陰率為71.49％，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69％。兩組痰轉(zhuǎn)陰率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療初治肺結(jié)核病，痰轉(zhuǎn)陰率高，不良反應(yīng)少，應(yīng)用價(jià)值明顯，安全性高。

初治肺結(jié)核??；左氧氟沙星；多種藥物；應(yīng)用價(jià)值；安全性

肺結(jié)核是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，初始肺結(jié)核主要指初次發(fā)現(xiàn)且尚未應(yīng)用抗結(jié)核藥物的肺結(jié)核，其傳染性較強(qiáng)，是導(dǎo)致結(jié)核病流行的重要原因之一，對(duì)此必須給予高度重視，盡早進(jìn)行科學(xué)治療，以減少肺結(jié)核的傳染，加快疾病治療［1］。我院于2012年2月～2013年2月對(duì)部分初治肺結(jié)核病患者給予左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的78例初治肺結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，將78例患者隨機(jī)分為2組，每組39例。治療組：男25例，女14例；年齡60～90歲，平均（68.37±5.65）歲；合并癥：高血壓7例，糖尿病9例，冠心病6例，肺部感染25例，肺心病4例，慢性阻塞性肺氣腫8例。對(duì)照組：男24例，女15例；年齡61～89歲，平均（68.40±5.58）歲；合并癥：高血壓8例，糖尿病11例，冠心病5例，肺部感染26例，肺心病3例，慢性阻塞性肺氣腫7例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組給予左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療，即選擇左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥北京有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格：0.5g）0.3g，口服，1次/d，堅(jiān)持用藥270d［2］。同時(shí)選擇利福平（生產(chǎn)企業(yè)：東盛科技啟東蓋天力制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020550，規(guī)格：0.15g）0.45g，口服，1次/d，堅(jiān)持用藥270d；異煙肼（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥六廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021770，規(guī)格：100mg）300mg，口服，1次/d，堅(jiān)持用藥270d；乙胺丁醇（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349，規(guī)格：250mg）750mg，口服，1次/d，堅(jiān)持用藥270d［3］。對(duì)照組未應(yīng)用左氧氟沙星，只應(yīng)用利福平、異煙肼及乙胺丁醇，3種藥物生產(chǎn)廠家、劑量、使用方法、療程等均與治療組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組之間采用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0上處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痰轉(zhuǎn)陰情況

作者單位：150100哈爾濱雙城市結(jié)核病防治所

治療組治療4個(gè)月時(shí)痰轉(zhuǎn)陰率與治療8個(gè)月時(shí)痰轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療4個(gè)月、8個(gè)月時(shí)痰轉(zhuǎn)陰情況比較［n（％）］

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥后渾身乏力1例，惡心1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26％；對(duì)照組用藥后渾身乏力1例，惡心1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69％。2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

初治肺結(jié)核通常指首次發(fā)現(xiàn)未經(jīng)任何抗結(jié)核藥物治療的肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，其傳染性比較強(qiáng)，若未得到科學(xué)、有效的治療，可導(dǎo)致結(jié)核病流行，不容忽視［4］。而對(duì)于初治肺結(jié)核患者，其病情較輕，通過(guò)合理用藥、科學(xué)治療可取得較高的治愈率［5］。

在初始肺結(jié)核臨床治療中，利福平、異煙肼、乙胺丁醇等多種藥物發(fā)揮著重要的作用，其可以有效控制病情，防止疾病進(jìn)展，但僅僅使用這幾種藥物，往往難以取得理想的治療效果，療效不高，對(duì)此可加以應(yīng)用左氧氟沙星［6］。陳妍等［7］人認(rèn)為，左氧氟沙星具有明顯的特異性作用，其對(duì)病原菌DNA起到顯著的抑制作用，可防止DNA復(fù)制，有效地殺死各種病原菌，在初始肺結(jié)核中應(yīng)用可達(dá)到理想的治療效果。祝斌等［8］人認(rèn)為，左氧氟沙星可有效抑制結(jié)核桿菌的生成與發(fā)展，其與利福平、異煙肼、乙胺丁醇等多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可大大提升治療效果，提高痰轉(zhuǎn)陰率，不良反應(yīng)少，療效顯著。我院在初治肺結(jié)核治療中，將78例初始肺結(jié)核患者分為2組，每組39例，治療組給予左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療，對(duì)照組給予多種藥物治療，但未應(yīng)用左氧氟沙星。結(jié)果顯示，治療組治療4個(gè)月與8個(gè)月時(shí)痰轉(zhuǎn)陰率（76.92％、97.44％）高于對(duì)照組（46.15％、71.49％），兩組痰轉(zhuǎn)陰率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物可有效治療初治肺結(jié)核病。

綜上所述，對(duì)初治肺結(jié)核病患者給予左氧氟沙星聯(lián)合多種藥物治療，可提高痰轉(zhuǎn)陰率，不良反應(yīng)少，應(yīng)用價(jià)值高，安全性強(qiáng)。

［1］馬秀珍.左氧氟沙星聯(lián)合初治抗結(jié)核藥物治療老年耐藥性肺結(jié)核患者的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3187-3188.

［2］陳水平，葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)［J］.抗感染藥學(xué)，2012，9（3）：208-211.

［3］李春達(dá)，郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16（8）：678-680.

［4］王光輝.含左氧氟沙星和含氧氟沙星的治療方案對(duì)單耐藥肺結(jié)核病治療效果對(duì)比［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：3531-3532.

［5］施亞平.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療40例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1608-1609.

［6］郭宗貴.含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多藥肺結(jié)核病中效果比較［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）：158-159.

［7］陳妍.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（4）：754-755.

［8］祝斌，汪政文，金柱.含左氧氟沙星化療方案治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效研究［J］.臨床肺科雜志，2011，16（1）：58-59.

Value and Safety Analysis of Levofloxacin Combined With Multidrug in the Early Tuberculosis

DENG Min，Harbin Shuangcheng TB Institute，Shuangcheng 150100，China

ObjectiveTo analyze the value and safety on a variety of drugs combined with levofloxacin in the early tuberculosis.Methods78 cases of TB early Zhifei divided into two groups of 39 cases，the treatment group received levofloxacin combined with multi-drug therapy，the control group was given a variety of medications，but levofloxacin.ResultsThe four-month treatment sputum negative rate of 76.92％，for 8 months sputum negative rate of 97.44％，after treatment of adverse reactions was 10.26％；control group at 4 months sputum negative rate of 46.15％，for 8 months sputum negative rate 71.49％，after treatment of adverse reactions was 7.69％.Group 2 sputum negative rate difference was statistically significant（P＜0.05）），the incidence of adverse reactions was no significant difference（P＞0.05）.ConclusionLevofloxacin combined with multi-drug therapy early treat pulmonary tuberculosis，sputum negative rate，adverse reactions，value of clear，safe.

Early tuberculosis，Levofloxacin，Multiple drugs，Value，Security

R521

B

1674-9308（2015）12-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.106