吳銳東

QR二維條碼在病案信息化管理中的應(yīng)用研究

吳銳東

目的：將二維條碼作為信息的載體應(yīng)用于病案管理。方法：根據(jù)QR（quick response）二維條碼的技術(shù)特點(diǎn)，將二維條碼控件有效地嵌入到電子病歷系統(tǒng)中，把患者基本信息生成二維條碼，在病歷內(nèi)容目錄表上打印出來(lái)，同時(shí)生成二維條碼標(biāo)貼貼于病案袋，滿足醫(yī)院病案回收、質(zhì)控、借閱的管理需求。結(jié)果：電子病歷與QR二維條碼技術(shù)相結(jié)合，增加了清晰美觀度，提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，優(yōu)化了工作流程，避免了重復(fù)勞動(dòng)。結(jié)論：QR二維條碼技術(shù)的應(yīng)用，提高了病案的管理水平，為病案信息化管理提供了先進(jìn)有效的技術(shù)手段。

QR二維條碼；病案管理；病案數(shù)字化

0 引言

隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，病案信息化建設(shè)已是大勢(shì)所趨[1]，成為各家醫(yī)院和衛(wèi)生主管部門(mén)的共識(shí)。傳統(tǒng)的手工管理方式在病案回收、借閱、質(zhì)控等各個(gè)環(huán)節(jié)均容易出錯(cuò)，工作效率低，已不適合時(shí)代的發(fā)展需求[2]。二維條碼技術(shù)是“九五”期間高新技術(shù)攻關(guān)項(xiàng)目和國(guó)際科技界傾斜發(fā)展的主要技術(shù)之一，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[3]，被越來(lái)越多的病案室采用，在病案的回收、借閱、質(zhì)控環(huán)節(jié)中發(fā)揮著病案數(shù)字化無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，對(duì)實(shí)現(xiàn)病案信息化管理有重要意義，使病案管理水平上了一個(gè)新臺(tái)階。

1 QR（quick response）二維條碼介紹

QR二維條碼是由日本DENSO公司于1994年9月研制的一種矩陣二維碼符號(hào)[4]，是用某種特定的幾何圖形按一定規(guī)律，在二維方向上分布不同色塊相間的圖形來(lái)記錄數(shù)據(jù)符號(hào)信息的一種技術(shù)方式。從技術(shù)原理和代碼編制上來(lái)說(shuō)，它利用了構(gòu)成計(jì)算機(jī)內(nèi)部邏輯基礎(chǔ)的10比特流的概念，使用若干個(gè)與二進(jìn)制相對(duì)應(yīng)的幾何形體來(lái)表示文字?jǐn)?shù)值信息，通過(guò)利用光電掃描器或者手機(jī)智能終端的掃描軟件進(jìn)行掃描，其實(shí)是一個(gè)解碼的過(guò)程，解碼恰恰是編碼的逆過(guò)程。具體說(shuō)來(lái)是位置探測(cè)圖形定位二維碼的區(qū)域，根據(jù)二維碼的編碼格式信息和糾錯(cuò)碼，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀[5]。

二維條碼可以分為堆疊式/排式二維條碼和矩陣式二維條碼。堆疊式/排式二維條碼形態(tài)上是由多行短截的一維條碼堆砌而成；矩陣式二維條碼（又稱棋盤(pán)式二維條碼）是在一個(gè)矩形空間通過(guò)黑、白像素在矩陣中的不同分布進(jìn)行編碼。在矩陣相應(yīng)元素的位置，用深色色塊的出現(xiàn)表示二進(jìn)制的1，淺色色塊的出現(xiàn)表示二進(jìn)制的0，色塊的排列組合確定了矩陣式二維條碼所代表的意義。矩陣式二維條碼是一種建立在計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)、組合編碼原理等基礎(chǔ)上的新型圖形符號(hào)自動(dòng)識(shí)讀處理碼制[6]。所以，在電子病歷和病案管理系統(tǒng)中選擇嵌入矩陣式QR二維條碼，可以存儲(chǔ)更大數(shù)據(jù)量并保持高效的空間利用率。

2 病案QR二維條碼的設(shè)計(jì)

首先是編制QR二維條碼控件，根據(jù)控件的語(yǔ)法編程，將控件嵌入到電子病歷系統(tǒng)和病案系統(tǒng)中。QR二維條碼在應(yīng)用時(shí)主要有2個(gè)環(huán)節(jié)需要打印條碼：病歷內(nèi)容目錄表、病案袋。

2.1 QR二維條碼控件的引用

我院使用的開(kāi)發(fā)語(yǔ)言主要是C#，引用的是派特科技開(kāi)發(fā)的軟件工具開(kāi)發(fā)包（software development kit，SDK）控件，主要開(kāi)發(fā)包是PtQRDecode，可以從www.partitek.com網(wǎng)站下載[7]。在C#中分別定義引用外部函數(shù)的過(guò)程和函數(shù)，定義如下：

ProcedurePtQRDecodeInit (pDecode:pPTTOTALBARCODEINFOSTRUCT)external

'PtQRDecode.dll'name'PtQRDecodeInit';

Function PtQRDeCodeFromFile(fileName:string; pPara:pPTDEC0DEPARASTRUCT;

pDecode:pPTT0TALBARCODEINFOS-TRUCT): external

'PtQRDecode.dll'name'PtQRDec0deFr0mFile';

方法是將患者基本信息輸入這個(gè)控件生成相應(yīng)的二維碼，然后嵌入到病歷內(nèi)容目錄表、病案袋的打印功能上，直接打印出二維碼圖片。

2.2 病歷內(nèi)容目錄表的設(shè)計(jì)

在病歷內(nèi)容目錄表打印功能上調(diào)用PtQRDecode.dll控件，將患者基本信息，包括姓名、住院號(hào)、住院次數(shù)、性別、出院日期、出院科室、出院診斷導(dǎo)入PtQRDeCodeFromFile函數(shù)中，自動(dòng)生成QR二維條碼圖片，再將圖片添加在病歷內(nèi)容目錄表的右上角，方便在病歷回收時(shí)進(jìn)行核對(duì)，如圖1所示。

圖1 病歷內(nèi)容目錄表

2.3 標(biāo)貼樣式的設(shè)計(jì)

標(biāo)貼尺寸根據(jù)各家醫(yī)院的需求自行定制大小，我院的標(biāo)貼尺寸為6 cm×3 cm，主要考慮到與病區(qū)護(hù)士站打印的抽血標(biāo)貼大小一致，其包含有出院病區(qū)科室、住院號(hào)、住院次數(shù)、姓名、性別、出院日期、出院診斷、QR二維條碼，如圖2所示。

圖2 病歷標(biāo)貼

3 病案QR二維條碼的應(yīng)用

3.1 病歷回收

當(dāng)病房將整理好的病歷移交到病案室時(shí)，病案室工作人員用掃描槍逐一掃描病歷首頁(yè)右上角的二維條碼，患者的基本信息便一一顯示在病案簽收系統(tǒng)中，點(diǎn)擊“保存”表示掃描的病歷簽收，同時(shí)打印出病歷簽收清單，簽上姓名交給病房人員，省去了將每份病歷抄寫(xiě)在記錄本上的麻煩，也提高了工作效率和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。病案簽收系統(tǒng)還增加一些核對(duì)功能，根據(jù)電子病歷中的質(zhì)控結(jié)果、出入院時(shí)間等信息判斷此份病歷是否存在缺陷，如上級(jí)醫(yī)生未簽名、首頁(yè)信息增加不完整等情況，此份病歷可立馬退回，拒絕簽收，避免了重復(fù)勞動(dòng)。病案簽收系統(tǒng)還可以查詢到電子病歷中已歸檔的病歷未及時(shí)上交病案室的情況，并將此信息直接打印或?qū)С龊笸ㄟ^(guò)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)發(fā)到各病區(qū)，以便病房及時(shí)核對(duì)。對(duì)逾期病歷的逾期天數(shù)也一目了然，可催交各個(gè)病區(qū)的病歷，杜絕個(gè)別上交遲、易丟失等現(xiàn)象發(fā)生[8]。

3.2 病歷上架

病案室工作人員將回收的病歷整理好，使用病案系統(tǒng)打印出帶有QR二維條碼的標(biāo)貼，貼于病案袋上，打印的同時(shí)系統(tǒng)便記錄病歷的狀態(tài)為上架，便于在系統(tǒng)中查詢病歷的去向。貼有QR二維條碼標(biāo)貼的病案，上架入庫(kù)后可為以后的調(diào)閱工作帶來(lái)方便。上架病案不用整本抽出即可知曉患者姓名、性別、出院時(shí)間、科室、是否手術(shù)等信息[9]。

3.3 病歷借閱、歸還

需要借閱病歷的醫(yī)生，首先在電子病歷系統(tǒng)中申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)科審批，通過(guò)后病案室工作人員可以查詢到需要借閱的病歷，打印出清單到病案庫(kù)調(diào)閱病歷，調(diào)完后在病案借閱系統(tǒng)中掃描病案袋上的二維條碼，掃描完后核對(duì)一下份數(shù)，核對(duì)無(wú)誤輸入醫(yī)生姓名、歸還時(shí)間，點(diǎn)擊“保存”，系統(tǒng)便記錄借閱出去的病歷。當(dāng)醫(yī)生歸還借閱的病歷時(shí)，在病案借閱系統(tǒng)中掃描病案袋上的二維條碼，系統(tǒng)便自動(dòng)記錄歸還的病歷，若該份病歷未有借出信息，系統(tǒng)便提示借閱未登記。病案借閱系統(tǒng)中還有一個(gè)提示功能，當(dāng)借閱超期的病歷未被歸還，系統(tǒng)便會(huì)提示哪些病歷到期還沒(méi)歸還。這些流程進(jìn)一步細(xì)化了病案借閱的過(guò)程管理，便于準(zhǔn)確了解病歷的使用頻率、借閱工作量，規(guī)范了借閱管理流程。

3.4 病歷質(zhì)控

應(yīng)用QR二維條碼，病歷質(zhì)控小組可以及時(shí)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量中的一些低級(jí)錯(cuò)誤予以規(guī)避，而且可以自動(dòng)提醒需要修改病歷的醫(yī)生，比如病案首頁(yè)內(nèi)容缺填、查房醫(yī)師簽字漏簽、缺出院記錄、缺評(píng)分記錄等[9]。這些信息質(zhì)控小組的工作人員只要在系統(tǒng)中掃描病歷二維條碼，提取該患者，將此錯(cuò)誤信息錄入系統(tǒng)，保存提交，病歷的錯(cuò)誤信息便發(fā)布到相應(yīng)醫(yī)生的工作計(jì)算機(jī)上及時(shí)提醒醫(yī)生完善。此方法大大提高了信息反饋的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，減輕了質(zhì)控人員的工作量。

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4 結(jié)語(yǔ)

將二維條碼技術(shù)應(yīng)用到病案管理過(guò)程中的回收、上架、借閱、歸還、質(zhì)控的各個(gè)環(huán)節(jié)中，提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，優(yōu)化了工作流程，改變了重復(fù)、煩瑣、落后的工作方式，為醫(yī)院各科室提供了準(zhǔn)確、及時(shí)、詳細(xì)的信息。同時(shí)系統(tǒng)能夠?qū)Σ“高M(jìn)行追蹤管理，提供病案去向信息[10]，能準(zhǔn)確地為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)。在現(xiàn)階段，電子病歷沒(méi)有取得法律完全認(rèn)可之前，QR二維條碼的應(yīng)用將病案數(shù)字化管理推向了一個(gè)全新的高度。

[1] 賴伏虎，王浩，陳連璞，等.條形碼技術(shù)在數(shù)字化病案中的新型應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2009，10（7）：24-25.

[2] 匡建芳，郭建新.病案管理信息化[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2011，18（3）：281-282.

[3] 朱秀麗.淺談條形碼技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（9）：121-122.

[4] 張成海，郭衛(wèi)華.QRCode二維碼[M].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2000.

[5] 劉國(guó)信.二維碼的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用[J].食品安全導(dǎo)刊，2014（7）：40-41.

[6] 李立峰.基于二維條碼識(shí)別技術(shù)的電子簽到模塊設(shè)計(jì)[J].微型電腦應(yīng)用，2012，28（7）：34-37.

[7] 向隅.QR Code二維條碼在火車票中的實(shí)現(xiàn)[J].溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（3）：53-55.

[8] 金麗娟.條形碼技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2009，30（8）：29-30.

[9] 張震軍.QR二維條碼在病案管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2013，14（2）：9-10.

[10] 張菊芬，史鵑，陳侃侃，等.條形碼在病案管理中的使用與效果[J].中國(guó)病案，2012，13（9）：44-45.

（收稿：2014-11-25 修回：2015-04-10）

Application of QR 2D bar code in information management of medical records

WU Rui-dong
(Department of Information,Nanjing Pukou Central Hospital,Nanjing 211800,China)

ObjectiveTo use two-dimensional bar code as information carrier in medical records management.MethodsAccording to the technical characteristics of QR two-dimensional bar code,the two-dimensional bar code control was embedded effectively in the electronic medical records system.Two-dimensional bar code generated from patient information was printed in the medical record directory table,and stuck on the case bag at the same time to meet the hospital management needs,including recovery,quality control and lending.ResultsThe combination of electronic medical record and QR two-dimensional bar code technology improved the degree of clarity,increased data accuracy,optimized the work flow,and avoided duplication of labor.ConclusionThe application of QR two-dimensional bar code technology improves the management level of medical records,and provides an advanced and effective technical method for medical record information management.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：122-123，133]

QR two-dimensional bar code;medical record management;digitization of medical record

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）08-0122-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.122

吳銳東（1981—），男，助理研究員，主要從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的研究工作，E-mail：1103249745@qq.com。

211800南京，南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院信息科（吳銳東）