張惠成

微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的中遠(yuǎn)期療效分析

張惠成

目的 探討微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的中遠(yuǎn)期療效。方法選取我院自2012年3月～2013年3月間收治的腰椎間盤(pán)突出患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者34例采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者34例采用微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)果對(duì)照組患者治療總有效率為76.47％，觀察組為91.18％；隨訪(fǎng)6～12個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為11.76％，觀察組患者復(fù)發(fā)率為2.94％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)采用微創(chuàng)手術(shù)治療臨床效果高，復(fù)發(fā)率低。

腰椎間盤(pán)突出癥；微創(chuàng)手術(shù)；臨床效果

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科最為常見(jiàn)的疾病之一，該病的主要臨床癥狀為腰部疼痛，主要的致病因是變性髓核進(jìn)入椎體、后縱韌帶處等［1］，會(huì)對(duì)周?chē)慕M織產(chǎn)生機(jī)械性的刺激和壓迫的情況，或者髓內(nèi)的糖蛋白、組胺等物質(zhì)釋放造成周?chē)募股窠?jīng)根遭受化學(xué)性或者機(jī)械性發(fā)炎，從而導(dǎo)致腰間盤(pán)突出癥［2］。目前在治療時(shí)主要采用的是微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)手術(shù)治療，本文就對(duì)這兩種治療方法的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者均是我院收治的腰間盤(pán)突出患者共計(jì)68例，其中男性40例，女性28例，年齡在24～61歲之間，平均年齡為（45.6±2.4）歲，病程在3個(gè)月～4年之間，平均病程為（1.5±0.8）年，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者34例，觀察組患者34例，兩組患者的性別、年齡、病程等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者行常規(guī)手術(shù)治療，即行全身麻醉，取俯臥位，在患者的后腰背部的正中位置行切口，將椎體后緣突起的骨贅以及突出的髓核等全部切除，將遭受壓迫的神經(jīng)根全部解除壓力。

觀察組：該組患者行圍城手術(shù)，取健康一側(cè)側(cè)臥位，在下腹部墊高約15cm，采用X光機(jī)進(jìn)行透視定位，在患者的腰背部正中線(xiàn)約10cm的位置行穿刺針，并在進(jìn)針部位滴利多卡進(jìn)行局部麻醉處理，將透視位置確定之后然后逐漸旋入套管，在纖維環(huán)上開(kāi)口使用專(zhuān)用鉗將髓核取出，并使用切吸器將所有的髓核完全取出，將切口全部關(guān)閉。兩組患者在術(shù)后均靜脈滴注抗生素治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3］

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（％）表示，組間的數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率等情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上非常常見(jiàn)的骨科類(lèi)型，該病給患者的生活和工作等均造成災(zāi)難性的影響，比如終身殘疾等［4］。在治療的過(guò)程中不僅僅要關(guān)注其短期的效果，對(duì)于遠(yuǎn)期的治療效果必須也得到保證，這樣才能夠解除患者的后顧之憂(yōu)。

近年來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，其也逐漸應(yīng)用于該種疾病的治療，大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)均對(duì)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，同時(shí)也證明了微創(chuàng)手術(shù)在治療腰椎間盤(pán)突出癥優(yōu)點(diǎn)非常的明顯［5］。本次研究中我們對(duì)其中遠(yuǎn)期的臨床效果進(jìn)行研究，從手術(shù)治療之后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行6～12個(gè)月的隨訪(fǎng)，結(jié)果對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為11.76％，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為2.94％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)采用微創(chuàng)手術(shù)能夠提高治療效果，同時(shí)能夠降低復(fù)發(fā)。

［1］李書(shū)綱，張恒巖，仉建國(guó)，等.改良直視下小切口微創(chuàng)手術(shù)與椎間盤(pán)鏡及傳統(tǒng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效比較［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2012(2）：115-119.

［2］向昱陽(yáng).脊柱后路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014(5）：656-657.

［3］高國(guó)勇，鎮(zhèn)萬(wàn)新，劉俊良，等.經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(4）：290-292.

［4］韋美愛(ài)，李彥金，韋鳳眉.臨床護(hù)理路徑在3D拉鉤微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(5）：732-733.

［5］黃曉麗，吳蓓茸，鄭彬彬.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013(9）：565-567.

Mid-far Term Effect Analysis of Treating Protrusion of Lumbar Intervertebral Disc by Minimally Invasive Surgery

ZHANG Huicheng，Department of Orthopedics，Suiping County Ren’an Hospital，Zhumadian 463100，China

ObjectiveTo probe into mid and far term effect of treating protrusion of lumbar intervertebral disc by minimally invasive surgery.Methods68 protrusion of lumbar intervertebral disc patients in our hospital from March 2012 to March 2013 were research objects and they were randomly divided into two groups.34 patients in the control group were conducted the traditional surgeries while 34 patients in the observation

Protrusion of lumbar intervertebral disc，Minimally invasive surgery，Clinical effects

R581.5

B

1674-9308（2015）12-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.065

作者單位：463100駐馬店遂平縣仁安醫(yī)院骨科

group were conducted the minimally invasive surgeries.ResultsThe whole effective rate in the control group was 76.47％，with 91.18％in the observation group.According to 6-12 month follow up，recurrence rate in the control group was 11.76％，with 2.94 in the observation group and differences had statistical significance，P＜0.05.ConclusionThe clinical effect of treating protrusion of lumbar intervertebral disc by minimally invasive surgery is good，which has low recurrence rate.Thus，it deserves application.