王利 李永紅 劉丹丹 景曉杰

臨床護(hù)理路徑在乳腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

王利 李永紅 劉丹丹 景曉杰

目的 觀察分析對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑的效果。方法將我院86例乳腺腫瘤手術(shù)患者隨機(jī)分為43例觀察組和43例對(duì)照組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)觀察組采用臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理，觀察組獲得的患者及家屬滿意度為95.35％，對(duì)照組為74.42％，觀察組高于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可有效促進(jìn)患者病情的改善，并獲得較高的滿意度。

乳腺腫瘤；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

近幾十年來(lái)，乳腺腫瘤的發(fā)病率一直占據(jù)女性腫瘤的第一位。雖然乳腺腫瘤大多數(shù)為良性腫瘤，并不會(huì)給患者帶來(lái)巨大的傷害，但是若不進(jìn)行治療，則有可能會(huì)使腫瘤發(fā)生惡變。目前治療乳腺腫瘤的方法很多，若要達(dá)到根治的效果，必須進(jìn)行手術(shù)治療［1-2］。同時(shí)，須配合科學(xué)的護(hù)理方法。本研究通過(guò)對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑，探討其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月～2014年12月收治的86例乳腺腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為43例觀察組和43例對(duì)照

組。所有患者均為女性。其中觀察組年齡最大86歲，最小22歲，平均年齡為（52.31±5.74）歲。對(duì)照組年齡最大84歲，最小23歲，平均年齡為（51.57±5.06）歲。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

作者單位：450008鄭州，河南省胸科醫(yī)院乳腺外科

表1 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較（n/％）

1.2 方法

給予對(duì)照組乳腺腫瘤患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，其中包括觀察生命體征、進(jìn)行傷口護(hù)理、引流管護(hù)理等。觀察組患者則采用臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理路徑 由護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及主治醫(yī)生建立起臨床護(hù)理小組?；颊咴谌朐汉?，由護(hù)士向其介紹病房設(shè)施、病區(qū)的情況、醫(yī)院的日常規(guī)則。主治醫(yī)生通過(guò)觀察和診斷，對(duì)患者的基本生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理路徑?；颊呓邮苤委熀螅o(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注患者是否產(chǎn)生焦慮、沮喪情緒。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作計(jì)劃的制定，保證每天有一名護(hù)士負(fù)責(zé)與患者溝通，以穩(wěn)定患者情緒、增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心；一名護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者病況，如患者伴有疼痛癥狀，須謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者服用止痛藥物等。每周一舉行衛(wèi)生宣教會(huì)議，患者及家屬為宣教對(duì)象，由主治醫(yī)生主講，由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士觀察并記錄會(huì)議情況。保證患者處于手術(shù)的最佳狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理路徑 手術(shù)當(dāng)天，由主治醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)向患者介紹與手術(shù)相關(guān)的信息，包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)流程、手術(shù)用藥等。由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，使其進(jìn)入放松狀態(tài)，以使手術(shù)得以順利進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)術(shù)中人員無(wú)菌操作等規(guī)定的執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，并高度配合好主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，護(hù)士密切觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常須及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并制定應(yīng)對(duì)措施。由一名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)記錄。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理路徑 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排術(shù)后護(hù)理工作流程。乳腺患者的術(shù)后護(hù)理路徑包括：（1）將護(hù)士分為病情組和生活組。（2）病情組護(hù)士須密切關(guān)注患者術(shù)后病情的變化。觀察其生命體征。待患者清醒后可給予半臥位，注意防止患者皮下積血、積液。術(shù)后1～3天，幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)的活動(dòng)；術(shù)后3～5天，幫助患者進(jìn)行輕度的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后一星期，護(hù)士可建議患者加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。（3）生活組護(hù)士負(fù)責(zé)給予患者舒適的生活護(hù)理。術(shù)后患者缺乏自理能力，護(hù)士須在必要時(shí)照顧患者起居。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，筆者對(duì)兩組乳腺腫瘤患者及其家屬對(duì)服務(wù)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查。總滿意度率=［（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)］×100％。經(jīng)調(diào)查，觀察組獲得患者及家屬95.35％的滿意度，對(duì)照組僅為74.42％，觀察組滿意度高于對(duì)照組，且P＜0.05。具體見表1。

3 討論

乳腺腫瘤是女性常見的腫瘤之一。引發(fā)乳腺腫瘤的原因包括：（1）女性體內(nèi)的雌激素水平過(guò)高。（2）通過(guò)哺乳傳染的病毒。（3）乳腺腫瘤遺傳因子的影響。（4）抗腫瘤免疫功能過(guò)低。若不及時(shí)治療，一旦腫瘤受到激素刺激，則會(huì)迅速增長(zhǎng)，嚴(yán)重患者身心健康，不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，長(zhǎng)期發(fā)展甚至威脅患者生命［4］。

目前為止，手術(shù)治療是最好的治療乳腺腫瘤的途徑。患者在根據(jù)自身腫瘤情況進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)治療的同時(shí)，也需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。因此，本研究通過(guò)對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑服務(wù)，為患者提供了一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，緩解患者因患病造成的不良情緒，及時(shí)為患者進(jìn)行術(shù)后各方面的護(hù)理，促進(jìn)了患者病情的改善，并獲得患者及家屬較高的滿意度。

［1］劉標(biāo)，周曉軍.解讀2012年WHO乳腺腫瘤分類［J］.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2012，28(11）：1185-1187.

［2］李翠芬.臨床路徑在乳腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(16）：12-13.

［3］趙君妍，崔永花.臨床護(hù)理路徑在乳腺腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(16）：89-90.

［4］張靜，王金星，吳素梅，等.持續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(11）：1270-1272.

Clinical Nursing Path in Breast Tumor Effects Observed in Surgical Patients

WANG Li LI Yonghong LIU Dandan JING Xiaojie，Chest Hospital，Breast Surgery，Zhengzhou 450008，China

ObjectiveObservation of the effects of breast cancer surgery patients using clinical care path.MethodsOur hospital 86 cases of breast cancer surgery were randomly divided into 43 cases of observation group and 43 patients in the control group.The control group of patients given usual care methods，observation group clinical nursing path.Comparative effects of two treatments.ResultsAfter treatment，the patient and family satisfaction with the observation group gained 95.35％ in the control group was 53.49％ in the observation group than the control group significantly，and P＜0.05.ConclusionSurgery for breast cancer patients using clinical nursing path care，can effectively promote the improvement of the patient's condition，and higher satisfaction，can be extended.

Breast cancer，Clinical nursing path，Care effect

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.200