錢麗萍

·論著·

風(fēng)險(xiǎn)管理在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的可行性研究

錢麗萍

目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的可行性。方法收集我院2013年前一年間未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的90例胎兒臍帶繞頸病例設(shè)為對(duì)照組，將2013年后一年間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的90例胎兒臍帶繞頸病例設(shè)為觀察組，觀察兩組產(chǎn)婦滿意率、新生兒窒息和新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦滿意率為97.78％，新生兒窒息率為31.11％，新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率為11.11％，對(duì)照組產(chǎn)婦滿意率為83.33％，新生兒窒息率為57.78％，新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率為22.22％，觀察組產(chǎn)婦滿意率高于對(duì)照組，新生兒窒息和新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低新生兒窒息和新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率，提高產(chǎn)婦的滿意率，是一種可行的護(hù)理方式。

風(fēng)險(xiǎn)管理；胎兒臍帶繞頸；護(hù)理；可行性

胎兒臍帶繞頸是妊娠過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是容易造成新生兒窒息和胎兒窘迫等異常情況發(fā)生，需加強(qiáng)護(hù)理［1］。本文旨在分析風(fēng)險(xiǎn)管理在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的可行性，特收集我院2013年前一年間未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的90例胎兒臍帶繞頸病例和2013年后一年間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的90例胎兒臍帶繞頸病例進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年前一年間未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的90例胎兒臍帶繞頸病例設(shè)為對(duì)照組，將2013年后一年間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的90例胎兒臍帶繞頸病例設(shè)為觀察組，所有產(chǎn)婦均無(wú)生命體征異常、妊高癥、肝腎功能障礙等合并癥；觀察組年齡19～35歲，平均年齡（26.53±3.25）歲，學(xué)歷最低為初中；對(duì)照組年齡18～35歲，平均年齡（25.94±3.44）歲，學(xué)歷最低為初中。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法

首先是提高助產(chǎn)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)和重視，定期開(kāi)展培訓(xùn)教育活動(dòng)，教育內(nèi)容主要包括臍帶繞頸相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理的方法等等，培訓(xùn)方式可選擇集中講座、討論答疑、專家培訓(xùn)等等，使護(hù)理人員更熟練的掌握臍帶繞頸、臍帶受壓引起的頻繁變異減速、胎心監(jiān)護(hù)儀圖譜分析等；其次是建立并完善績(jī)效考核薪酬分配方案，積極通過(guò)完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制激發(fā)助產(chǎn)人員對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的主動(dòng)性和熱情；同時(shí)在管理過(guò)程中融合層級(jí)分組護(hù)理方法，將本科室的相關(guān)人員進(jìn)行分組排班，綜合考慮助產(chǎn)人員的工齡、文化程度、工作能力、溝通能力等方面選擇管理組長(zhǎng)，并協(xié)調(diào)明確各人員的崗位職責(zé)，同步進(jìn)行管線管理、監(jiān)督檢查、質(zhì)量控制等操作，避免護(hù)理工作的盲目性，提高護(hù)理工作的有效性［2-4］；比如要求助產(chǎn)陪伴人員及時(shí)準(zhǔn)確的判斷產(chǎn)前B超是否存在胎兒臍帶繞頸，并嚴(yán)格按照規(guī)范做好交接班工作；在觀察產(chǎn)程的時(shí)候要求助手上臺(tái)準(zhǔn)備隨時(shí)協(xié)助斷臍，在此過(guò)程中，助產(chǎn)陪伴人員密切觀察是否出現(xiàn)臍帶繞頸引起的胎監(jiān)頻繁變異減速，一旦出現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師；助產(chǎn)人員在日常工作需加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康宣教和心理護(hù)理、飲食干預(yù)，詳細(xì)為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)臍帶繞頸的認(rèn)識(shí)，積極采取正確的護(hù)理配合措施配合臨床人員開(kāi)展護(hù)理工作，并消除患者的不良情緒；根據(jù)實(shí)際情況給予患者面罩吸氧，并在不同分娩時(shí)期合理調(diào)節(jié)氧流量；分娩的時(shí)候及時(shí)確定臍帶繞頸周數(shù)和松緊程度［3，5］，并正確選擇是否應(yīng)用止血鉗剪斷胎兒臍帶。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦滿意率高于對(duì)照組，新生兒窒息和新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理則是在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作中融合風(fēng)險(xiǎn)理念，及時(shí)采取各項(xiàng)預(yù)防措施，在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之前將各種風(fēng)險(xiǎn)因子遏制住，以最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［6-7］。通過(guò)本次研究可以看出，在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低新生兒

窒息和新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率，提高產(chǎn)婦的滿意率，是一種可行的護(hù)理方式［8-9］。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意率、新生兒窒息率、新生兒胎兒宮內(nèi)窘迫率對(duì)比情況

作者單位：215128蘇州市吳中人民醫(yī)院產(chǎn)科

［1］鄭紅晶，祁蘇娥，王衛(wèi)平.風(fēng)險(xiǎn)管理在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的效果探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012（28）：90-92.

［2］辛滿艷.風(fēng)險(xiǎn)管理在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的效果探討［J］.醫(yī)藥與保健，2014（3）：110，130.

［3］曾育玲，聶郁林.胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程觀察及護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（3）：464-465.

［4］劉翠珠.分娩期胎兒臍帶繞頸的護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊），2011（9）：4495-4496.

［5］鄭紅晶，祁蘇娥，王衛(wèi)平.風(fēng)險(xiǎn)管理在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的效果探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(28）：90-92.

［6］萬(wàn)艷，張獻(xiàn)珍.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中實(shí)施及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(24）：90-91.

［7］劉淑梅，張秀平.我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法及效果［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(18）：2331-2332.

［8］黃燕玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12）：73-74.

［9］陳曉清，戴風(fēng)英.風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒窒息護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(7）：1303-1305.

The Feasibility Study of Risk Management in the Fetal Umbilical Cord Around Neck Birth Process Nursing Process Application

QIAN Liping，Obstetric Department，Wuzhong People's Hospital，Suzhou 215128，China

ObjectiveTo analysis the risk management in nursing in the process of umbilical cord around the stages of the feasibility of the application.MethodsTo collect 2013 years ago a year did not implement risk management in our cases as control group，90 cases of umbilical cord around the neck，will be a year since 2013 the implementation of risk management of 90 cases of fetal umbilical cord around the neck as observation group，observe two groups of maternal satisfaction rate，neonatal asphyxia and neonatal intrauterine fetal distress rate were analyzed.Resultsobservation group maternal satisfaction rate was 97.78％，the neonatal asphyxia rate was 31.11％，the newborn fetal distress rate was 11.11％，the control group in maternal satisfaction rate was 83.33％，the neonatal asphyxia rate was 57.78％，the newborn fetal distress rate was 22.22％，and maternal satisfaction observation group was obviously higher than that of control group，neonatal asphyxia and neonatal intrauterine fetal distress rate is significantly lower than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe nursing labor in umbilical cord around the neck in the process of application of risk management can effectively reduce the rate of neonatal asphyxia and neonatal intrauterine fetal distress，raise the satisfaction of women，is a feasible way of nursing.

Risk management，Umbilical cord around the neck，Nursing，F(xiàn)easibility

R473.72

B

1674-9308（2015）12-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.180