王曉紅

抗萎方治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

王曉紅

目的 觀察抗萎方治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床療效。方法將64例CAG患者隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組32例，對(duì)照組單純采用高頻電內(nèi)鏡下點(diǎn)狀凝固治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗萎方口服。結(jié)果觀察組總有效率為93.8％，對(duì)照組71.9％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論抗萎方治療CAG具有較好療效。

慢性萎縮性胃炎；抗萎方；高頻電內(nèi)鏡下點(diǎn)狀凝固治療；療效觀察

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一種以胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失為主要特點(diǎn)的消化系統(tǒng)常見疾?。?］。CAG臨床癥狀多種多樣，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究旨在通過觀察高頻電內(nèi)鏡下點(diǎn)狀凝固治療配合抗萎方口服治療CAG的療效。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

入選的64例患者均為2011年1月～2014年1月于我院住院的CAG患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中慢性萎縮性胃炎的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有心、肝、腦、肺、腎等其他原發(fā)性疾病患者；（2）有消化性潰瘍、胃食管反流疾病、胃息肉患者；（3）病理診斷疑有惡性變者；（4）妊娠及哺乳期婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 單純采用高頻電內(nèi)鏡下點(diǎn)狀凝固治療。

1.2.2 觀察組 對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗萎方：炒白術(shù)、枳殼、紫丹參、仙鶴草、半枝蓮、川連、炒薏苡仁、北沙參、徐長卿、蒲公英、莪術(shù)、生蒲黃、雞內(nèi)金、白花蛇舌草、穿山甲，每天一劑，于早晚飯前30分鐘各服一次，療程60天。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標(biāo) 主要觀察治療前后臨床癥狀和胃鏡下粘膜組織的變化情況以及病理活檢結(jié)果。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析以上數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：癥狀基本消失，體重增加，精神面貌恢復(fù)正常；胃鏡下粘膜組織基本恢復(fù)正常；病理活檢腸腺上皮化生、非典型增生消失、腺體萎縮恢復(fù)正常。（2）顯效：癥狀減少2/3以上，胃鏡下粘膜炎癥消除2/3以上。（3）有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)1/3以上；胃鏡下粘膜炎癥好轉(zhuǎn)1/3以上；病理活檢腸腺上皮化生、非典型增生、腺體萎縮分別減輕一個(gè)級(jí)度。（4）無效：治療前后無變化［3］。

2 結(jié)果

兩組治療效果顯示，觀察組總有效率93.8％，對(duì)照組總有效率71.9％。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.38，P＜0.05）

表1 兩組治療前后療效比較

3 討論

CAG是一種難治的慢性胃部疾病。引起CAG的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，研究表明與膽汁反流、免疫、生物及藥物等因素有關(guān)，上述因素?fù)p害胃粘膜，繼而引起胃分泌腺體萎縮，分泌胃酸減少，消化功能及蠕動(dòng)減弱，從而導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。胃在生理上以和降為順，在病理上因滯而?。?］。該病與多種因素有關(guān)，情志失和、飲食不調(diào)、外邪犯胃、及先天稟賦不足等病因損傷脾胃，致使脾失健運(yùn)，胃失和降，氣機(jī)升降失調(diào)，從而產(chǎn)生氣滯、食停等病理產(chǎn)物，諸郁阻胃，進(jìn)一步妨礙脾胃氣機(jī)之升降；另一方面由于脾胃運(yùn)納功能受損，氣血生化乏源而致胃絡(luò)失養(yǎng)，濕阻、瘀血產(chǎn)生。CAG表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之癥，標(biāo)實(shí)主要是氣滯、濕熱和血瘀，脾虛、氣滯、血瘀是其基本病機(jī)，本虛主要是脾氣虛和胃陰虛，其中，血瘀是重要的病理因素，是疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5-7］。

抗萎方以理氣健脾祛濕祛瘀通絡(luò)為治則，北沙參、炒薏苡仁、炒白術(shù)滋陰健脾祛濕，雞內(nèi)金、枳殼消積理氣化濕，紫丹參、生蒲黃、莪術(shù)、穿山甲祛瘀通絡(luò)，仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮、川連、徐長卿、蒲公英化濁解毒，全方配伍具有滋陰健脾、祛瘀通絡(luò)、化濁解毒之功效。本研究表明應(yīng)用抗萎方的觀察組總有效率93.8％，高于對(duì)照組（71.9％），對(duì)慢性胃炎淺表炎癥-萎縮腸化-異型增生-胃癌這一病變模式朝正向逆轉(zhuǎn)起到了積極的作用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國慢性胃炎共識(shí)意見［J］.胃腸病學(xué)，2006，11（11）：674-679.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：124，129.

作者單位：221000徐州市中醫(yī)院脾胃病科

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Clinical Observation of Kang Wei Formula in Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

WANG Xiaohong，Spleen and Stomach Department，Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuzhou 221000，China

ObjectiveTo observe the treatment of chronic atrophic gastritis Kang Wei（CAG）clinical curative effect.Methods64 cases of CAG were randomly divided into the observation group 32 cases and control group 32 cases，the observation group with spot coagulation treatment of high frequency electric endoscopic with anti Wei orally，the control group with simple spot coagulation treatment of endoscopic high frequency electric.Resultsthe total effective rate was 93.8％ in the observation group，the control group 71.9％，two groups，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionKang Wei Formula in the treatment of CAG has good curative effect.

Chronic atrophic gastritis，Kang Wei Formula，Spot coagulation treatment of high frequency electric endoscopic，Curative effect observation

R975

B

1674-9308（2015）12-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.161