李艷梅

慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者使用中藥后飲食體會

李艷梅

目的 分析慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者應(yīng)用中藥后飲食改善效果。方法選取本院124例慢性腎功能衰竭伴皮膚瘙癢患者，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各62例，結(jié)果觀察組患者治療后的瘙癢癥狀，均好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對慢性腎功能衰竭伴皮膚瘙癢患者采用飲食指導(dǎo)與中藥治療不但能顯著改善其瘙癢癥狀，也可提升其綜合生活質(zhì)量。

慢性腎功能衰竭；皮膚瘙癢；中藥；飲食

皮膚瘙癢是慢性腎功能衰竭患者的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生幾率約占全部患者的50％左右，致病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床多表現(xiàn)為不同程度的局部或全身性瘙癢［1］。合并癥發(fā)生后會嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量，在飲食、心理等方面均存在一定損害，為有效改善患者日常生活狀況，研究針對部分病例在常規(guī)飲食指導(dǎo)的同時聯(lián)合開展中藥蒸浴治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2012年11月～2014年11月收治的124例慢性腎功能衰竭伴皮膚瘙癢患者，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各62例。對照組中男29例，女33例，平均年齡（59.8±12.5）歲，長海痛尺瘙癢癥狀積分為（4.4±0.8）分；觀察組中男27例，女35例，平均年齡（61.2±11.9）歲，瘙癢癥狀積分為（4.3±0.8）分。兩組病例臨床資料與病情程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），且均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 依據(jù)患者腎臟器官排泄功能狀況，判定適合的蛋白質(zhì)攝入量，在嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入的同時積極觀察病患體質(zhì)狀態(tài)，避免營養(yǎng)不良等情況發(fā)生。多選取營養(yǎng)豐富的動物性蛋白質(zhì)類食物，如雞蛋、魚肉、牛奶等，并相應(yīng)降低植物性蛋白質(zhì)食用量。同時，積極給予巧克力或蔗糖制品，促進(jìn)機(jī)體熱量充沛；避免應(yīng)用含磷類食物，避免危害進(jìn)一步損害其腎功能；合并慢性疾病患者減少鹽攝入量；并要求患者盡量提高日常飲水量，促進(jìn)代謝廢物排除。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)飲食指導(dǎo)的同時開展中藥蒸浴治療，選用安陽翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司提供的HYZ型中藥汽化蒸熏治療機(jī)，中藥方中包括桂枝、冰片、紅花、麻黃、獨(dú)活、蘇葉、羌活及芥穂等，單次中藥劑量為100ml。首先，將儀器溫度調(diào)節(jié)為20℃左右，發(fā)揮有效蒸氣浴效果，再上調(diào)溫度至40℃，促進(jìn)機(jī)體汗液排出。單次治療時間為30min，每2d治療1次，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的長海尺痛瘙癢積分，評估區(qū)間為

0～5分，分值越高瘙癢程度越嚴(yán)重。治療結(jié)束后，依據(jù)患者癥狀與飲食改善情況評估綜合臨床效果，顯效：瘙癢積分降低60％或以上，日常飲食表現(xiàn)良好；有效：瘙癢積分降低30％～59％，日常飲食明顯改善；無效：瘙癢積分降低30％以下，日常飲食表現(xiàn)偏差。

作者單位：450000鄭州市中醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的瘙癢癥狀評分與綜合臨床療效均好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1，表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者經(jīng)常伴隨不同程度的瘙癢癥狀，在血液透析持續(xù)開展過程中，其瘙癢癥狀越發(fā)難以耐受，對其日常生活及治療效果均可產(chǎn)生不良影響。皮膚瘙癢癥狀的繼發(fā)因素較為復(fù)雜，主要為甲狀旁腺激素水平提升所致［2］，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腎功能衰竭發(fā)病后可形成瘀毒、水濕等機(jī)體證型，逐漸侵入皮膚組織最終引發(fā)不良癥狀［3］，并提出汗法是緩解局部皮膚癥狀的最可靠手段。本研究62例患者在常規(guī)飲食指導(dǎo)的同時采用中醫(yī)蒸浴治療措施，選取中藥材共奏溫經(jīng)活絡(luò)、行氣通血、祛風(fēng)散邪等藥效，進(jìn)而可顯著改善臨床癥狀，緩解生活狀態(tài)。本組患者經(jīng)治療后，其瘙癢癥狀積分為（2.7±0.4）分，綜合療效為90.3％，均好于單純飲食指導(dǎo)患者，證實(shí)中藥應(yīng)用具有良好應(yīng)用價值。

表1 組間瘙癢癥狀積分比較（±s）

表1 組間瘙癢癥狀積分比較（±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值對照組（n=62） 4.4±0.8 3.3±0.7 3.92 ＜0.05觀察組（n=62） 4.3±0.8 2.7±0.4 4.47 ＜0.05 t 0.74 4.27 P ＞0.05 ＜0.05

表2 組間綜合療效比較［n(％）］

綜上所述，針對慢性腎功能衰竭伴皮膚瘙癢患者采用飲食指導(dǎo)與中藥治療不但能改善其瘙癢癥狀，也可提升其綜合生活質(zhì)量。

［1］常丹，陳順合，周曼.中藥蒸氣浴治療慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢癥療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，18(4）：401-402.

［2］汪軍，呂波，馬林，等.潤膚膏治療維持性血液透析病人皮膚瘙癢癥臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39(6）：79-80.

［3］李良.血透后皮膚瘙癢癥中醫(yī)治療臨床觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2009，26(6）：465.

The Diet Experience of Chronic Renal Failure Skin Pruritus Patients After Using Traditional Chinese Medicine

LI Yanmei，Zhengzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo analysis to improve the effect of diet after chronic skin pruritus in patients with renal failure using traditional Chinese medicine.MethodsSelect our hospital 124 cases of chronic renal failure patients with skin pruritus，randomly divided into control group and observation group with 62 cases in each group.ResultsThe observation group after treatment the symptoms of itching，were significantly better than the control group，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionChronic renal failure with not only can significantly improve the symptoms of itching with diet instruction and traditional Chinese medicine treatment of patients with skin itching，also can improve the comprehensive quality of life.

Chronic renal failure，Pruritus，Traditional Chinese medicine

R256.5

B

1674-9308（2015）12-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.157

鄭州市科技功關(guān)項(xiàng)目，編碼：20140520