葉新紅

LNG-IUS治療子宮腺肌癥的安全性及可行性分析

葉新紅

目的 探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS）在治療子宮腺肌癥的安全性和可行性。方法回顧性分析100例子宮腺肌癥患者的臨床資料。結(jié)果放置3個月后，患者的痛經(jīng)現(xiàn)象得到明顯的改善，月經(jīng)量減少（P＜0.05）；子宮體積12個月內(nèi)無明顯變化（P＜0.05），患者的不良反應較少且癥狀較輕。結(jié)論左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNGIUS）治療子宮腺肌癥的安全性和可行性都較高。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）；子宮腺肌癥；安全性；可行性

子宮腺肌癥是一種婦科疾病，是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的病變［1］。近些年來，子宮腺肌癥在我國的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，嚴重影響到廣大女性的身體健康。本文回顧性分析100例子宮腺肌癥患者的臨床資料，分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療子宮腺肌癥的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

100例患者均經(jīng)臨床診斷確診為子宮腺肌癥，所有患者均暫時無生育要求，年齡分布23～45歲，并選擇接受保守治療，且均未在近半年接受過性激素治療。所有患者均了解研究的具體內(nèi)容，并自愿參與本研究。

1.2 方法

在所有患者月經(jīng)的第5～7天，在宮內(nèi)放置LNG-IUS。方法：在患者排空膀胱后，取患者的截石位，確定子宮位置后進行常規(guī)消毒，然后探測宮腔深度小于12cm，行子宮內(nèi)膜診刮術(shù)，并將刮取到的的內(nèi)膜組織送檢查。經(jīng)檢驗，所有患者均示子宮內(nèi)膜呈增生期改變。然后，按照操作指南的具體步驟，放置LNG-IUS，在距宮頸外口2～3cm處將尾絲剪斷。放置結(jié)束后對患者進行30個月的隨訪。

1.3 觀察指標

（1）痛經(jīng)程度。對患者視覺模擬評分法（VSA）評分；（2）月經(jīng)量。采用PBAC評分；（3）子宮體積。計算方法為：長徑×前后徑×橫徑×0.52；（4）子宮內(nèi)膜厚度，利用陰道超聲進行檢測；（5）不良反應。包括閉經(jīng)和陰道流血、LNG-IUS下移和脫落等。1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均在SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包上進行計算。以（±s）表示計量資料，并采用t檢驗，百分比（％）表示計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 短期效果

放置3個月，患者的痛經(jīng)現(xiàn)象明顯改善，且月經(jīng)量減少（P＜0.05）；子宮體積12個月內(nèi)無明顯變化（P＞0.05），見表1。

2.1.1 不良反應 放置1個月，部分患者的經(jīng)期出現(xiàn)延長以及陰道少量不規(guī)則流血。放置12個月內(nèi)5例出現(xiàn)脫落，10例出現(xiàn)下移，經(jīng)復位術(shù)后恢復正常。

2.2 遠期效果

患者的痛經(jīng)程度和月經(jīng)量以及子宮體積和放置后12個月比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。此外，少數(shù)患者出現(xiàn)經(jīng)期延長等情況，經(jīng)過及時治療均未出現(xiàn)嚴重后果。1例患者發(fā)生脫落；1例患者出現(xiàn)下移，經(jīng)復位術(shù)后恢復正常。

3 討論

患有子宮腺肌癥的女性大多會出現(xiàn)痛經(jīng)和月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等現(xiàn)象，且子宮體積變大，生活質(zhì)量較低［2］。治療子宮腺肌癥可以采用子宮切除法和假孕療法等，但效果不佳，LNG-IUS治療子宮腺肌癥是目前較新穎的一種療法。LNG-IUS屬于緩釋裝置，可以緩慢的向?qū)m腔中釋放LNG，并對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生影響，導致局灶性間質(zhì)壞死的出現(xiàn)［3］。本次研究結(jié)果顯示，放置3個月后，患者的痛經(jīng)現(xiàn)象得到明顯的改善，且月經(jīng)量顯著減少，子宮體積12個月內(nèi)無明顯變化。即表明，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療子宮腺肌癥的可行性都高，使用LNG-IUS治療子宮腺肌癥即取得了較好的治療效果，且不良反應較少，整體安全性較強。

綜上，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療子宮腺肌

癥會出現(xiàn)一些輕微的不良反應，但整體安全性和可行性都較高。

作者單位：471900偃師市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

表1 放置LNG-IUS前、后12個月內(nèi)療效比較（±s）

表1 放置LNG-IUS前、后12個月內(nèi)療效比較（±s）

注：*表示與放置前相比，P＜0.05

時間 例 VSA PBAC 子宮內(nèi)膜厚度（l/mm） 子宮體積(V/mm3）放置前 100 4.20±1.3 109.6±20.62 12.00±3.00 163.00±31.22 3個月 100 2.50±0.7* 60.10±17.32* 10.00±3.00* 160.00±25.37* 6個月 96 0.90±0.5* 36.33±15.46* 6.00±2.00* 152.00±23.16* 9個月 92 0.30±0.3* 21.42±11.83* 5.00±1.50* 149.00±21.48* 12個月 90 0.20±0.2* 16.31±8.28* 5.00±1.30* 149.00±19.47*

表2 放置后12～30個月療效分析（±s）

表2 放置后12～30個月療效分析（±s）

時間 例 VSA PBAC 子宮內(nèi)膜厚度（l/mm） 子宮體積（V/mm3）12個月 90 0.20±0.2 16.31±8.28 5.00±1.30 149.0±19.47 24個月 55 0.21±0.20 16.48±8.24 5.00±1.20 146±18.17 30個月 48 0.15±0.10 17.69±7.33 4.00±1.40 1150±17.03

［1］王惠玲.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌?。跩］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2011，7(6）：476-477.

［2］吳佳，周秋萍，施如霞，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(17）：174-175.

［3］張欣，劉瑩.固定式LNG宮內(nèi)緩釋劑用于子宮腺肌癥患者避孕的臨床觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2013，21(2）：109-112.

Analysis of Safety and Feasibility of LNG-IUS in the Treatment of Adenomyosis

YE Xinhong，Yanshi County People's Hospital of Obstetrics and Gynecology，Yanshi 471900，China

ObjectiveTo explore the safety and feasibility of LNG-IUS in the treatment of adenomyosis.MethodsA retrospective analysis was performed on clinical data of 100 patients with adenomyosis.ResultsPlaced after 3 months，the phenomenon of dysmenorrhea patients improved obviously，and menstrual reduction（P＜0.05）；there was no significant change in uterine volume within 12 months（P＞0.05），patients with less adverse reactions and mild symptoms.ConclusionLevonorgestrel releasing intrauterine system（LNG-IUS）safety and feasibility for the treatment of adenomyosis are higher.

Levonorgestrel releasing intrauterine system（LNG-IUS），Adenomyosis，Safety，F(xiàn)easibility

R711.2

B

1674-9308（2015）12-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.062