郭睿蓉 吳明 張堯

慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床研究

郭睿蓉 吳明 張堯

目的 探討慢性肺源性心臟病（簡(jiǎn)稱肺心病）合并冠心病的臨床特點(diǎn)。方法選取2013年1～2014年12月于我院就診的肺心病患者共134例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否合并冠心病分為伴發(fā)組（n=64）和非伴發(fā)組（n=70）。比較兩組患者易患因素、X線檢查、治療轉(zhuǎn)歸等臨床特點(diǎn)。結(jié)果與非伴發(fā)組相比，伴發(fā)組高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖發(fā)生率顯著升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05），而吸煙發(fā)生比例組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。X線檢查顯示，伴發(fā)組左心室肥大和左右心室肥大的發(fā)生率分別為23.4％和14.06％，高于非伴發(fā)組10.0％和4.28％的發(fā)生率（P均＜0.05）。治療后，與非伴發(fā)組相比，伴發(fā)組好轉(zhuǎn)比例降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療無(wú)效及死亡人數(shù)增加，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。結(jié)論肺心病合并冠心病患者病情復(fù)雜，高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等易患因素、左心室肥大及左右心室肥大發(fā)生率明顯升高，且治療轉(zhuǎn)歸效果還有待進(jìn)一步改善，應(yīng)綜合考慮進(jìn)行相關(guān)診斷及治療。

慢性肺源性心臟??；冠心??；臨床特點(diǎn)

慢性肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱肺心病）合并冠心病是臨床上的常見疾病，好發(fā)于老年人群，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)生率可高達(dá)40％，嚴(yán)重影響患者健康及生命［1］。與單純肺心病相比，合并冠心病者的病情更復(fù)雜，治療效果還有待進(jìn)一步提高［2-3］。因此，探討肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)具有重要的臨床意義，本研究通過(guò)比較單純肺心病與肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)，以期進(jìn)一步提供相關(guān)臨床證據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年1月～2014年12月于我院就診的肺心病患者共134例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否合并冠心病分為伴發(fā)組（n=64）和非伴發(fā)組（n=70）。伴發(fā)組男40例，女24例，年齡47～78歲，平均（62.4±10.2）歲；病程3～20年，平均（10.2±4.5）年。非伴發(fā)組男47例，女23例，年齡45～74歲，平均（62.9±11.0）歲；病程2～21年，平均（10.8±6.1）年。兩組在性別、年齡及病程等一般資料方面比較大體一致（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均根據(jù)病情給予控制感染、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、保持呼吸道通暢、抗凝、控制心律失常、心力衰竭等綜合性治療。比較兩組患者高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等易患因素發(fā)生率、左心室肥大和左右心室肥大發(fā)生率及治療轉(zhuǎn)歸等臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較分析，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組易患因素比較

與非伴發(fā)組相比，伴發(fā)組高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖發(fā)生率升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05），而吸煙發(fā)生比

例組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

作者單位：161006齊齊哈爾市第一醫(yī)院

表1 兩組易患因素比較［例（％）］

表2 兩組治療轉(zhuǎn)歸比較例（％）

2.2 兩組X線檢查比較

進(jìn)行X線檢查發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)組左心室肥大和左右心室肥大的發(fā)生率分別為23.4％（15/64）和14.06％（9/64），高于非伴發(fā)組10.0％（7/70）和4.28（3/70）的發(fā)生率，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.40，3.92，P=0.04，0.04）。

2.3 兩組治療轉(zhuǎn)歸比較

與非伴發(fā)組相比，伴發(fā)組好轉(zhuǎn)比例降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療無(wú)效及死亡人數(shù)增加，但比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）。見表2。

3 討論

肺心病是臨床上的常見病和多發(fā)病，隨著病程的延長(zhǎng)，在長(zhǎng)期缺氧、酸中毒、血管內(nèi)皮損傷、紅細(xì)胞繼發(fā)性增多、血液高凝狀態(tài)等多種因素作用下，其合并冠心病的發(fā)生率不斷升高［4-5］。目前，肺心病合并冠心病的診斷率較低，臨床上容易出現(xiàn)誤診、漏診，影響疾病治療及預(yù)后［6］。因此，探討肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)意義重大。

本研究中，與單純肺心病組組相比，肺心病合并冠心病組患者高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等易患因素發(fā)生率顯著升高，而吸煙發(fā)生比例組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。X線檢查顯示，合并冠心病組左心室肥大和左右心室肥大的發(fā)生率明顯增加。治療后，合并冠心病組好轉(zhuǎn)比例明顯降低，治療無(wú)效及死亡人數(shù)增加，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似［2］，結(jié)果表明肺心病合并冠心病的病情更復(fù)雜，對(duì)于合并高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等多種易患因素、心室肥大患者應(yīng)警惕合并冠心病的發(fā)生，以提高診斷率，減少漏診。另外，在治療過(guò)程中，當(dāng)給予單純肺心病治療措施后效果不佳者，應(yīng)考慮是否合并冠心病，并聯(lián)合給予針對(duì)冠心病的治療措施，以提高治療療效，改善患者預(yù)后。

綜上所述，肺心病合并冠心病患者病情復(fù)雜，高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等易患因素、左心室肥大及左右心室肥大發(fā)生率明顯升高，且治療轉(zhuǎn)歸效果還有待進(jìn)一步改善，應(yīng)綜合考慮進(jìn)行相關(guān)診斷及治療。

［1］張燕玲.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(1）：95-96.

［2］楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（16）：1780-1781.

［3］王月青.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014(3）：66，69.

［4］肖桂賢，陸放.慢性肺心病合并冠心病漏診68例原因分析［J］.山東醫(yī)藥，2008，48(13）：92-93.

［5］王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會(huì)［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，3(3）：188-189，191.

［6］田茂瓊.老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病60例臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(2）：177-179.

Clinical Study of Chronic Pulmonary Heart Disease Complicated With Coronary Heart Disease

GUO Ruirong WU Ming ZHANG Yao，Qiqihaer First Hospital，Qiqihar 161006，China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristic of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease.MethodsFrom January，2014 to December，2014，134 cases were selected as research subjects to retrospectively analyze their clinical characteristics.Those cases were divided into the none concomitant coronary heart disease group（NCCHD，n=84）and the concomitant coronary heart disease group（CCHD，n=92）according to if they were complicated with coronary heart disease.Then，the susceptible factors，x-ray examination，and outcomes were compared between the two groups.ResultsCompared to NCCHD group，CCHD group has higher rates of hypertension，hyperlipemia，obesity，and diabetes and same rates of smoke.The x-ray examination indicates CCHD group has higher rates of left ventricular hypertrophy（23.4％）and right ventricular hypertrophy（14.06％），which are both higher than those of NCCHD group（10.0％and 4.28％）.After treatments，CCHD group has higher rates of mortality and invalid treatments（P＞0.05），and lower rate of disease improvement（P＜0.05）than those of the NCCHD group.ConclusionHypertension，hyperlipemia，obesity，and diabetes are susceptible factors of CCHD.CCHD patients have higher incidence of left and ventricular hypertrophy，and poor prognosis and need more comprehensive treatments in the clinic.

Chronic pulmonary heart disease，Coronary heart disease，Clinical characteristics

R541

B

1674-9308（2015）12-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.043