楊彩霞

淺析多普勒超聲在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值

楊彩霞

目的 通過各種臨床觀察和實驗分析研究彩色多普勒超聲在乳腺疾病確證中的實際應(yīng)用價值。方法選取本院于2012年6月～2014年5月收治的132個女性乳腺癌患者，在使用彩色多普勒超聲進行早期診斷分析，對比后期經(jīng)手術(shù)病理確證的結(jié)果。并整理出現(xiàn)界限不清、邊緣蟹足等超聲影像的案例，分析超聲圖像結(jié)果；應(yīng)用國際上通用的血流動脈收縮期峰值（PSV）和阻力指數(shù)（PI）進行定量分析。結(jié)果多普勒超聲檢測準(zhǔn)確率為95％，血流信息分級結(jié)果顯著。結(jié)論彩色多普勒超聲檢測對于乳腺癌的早期檢查、分級具有重要的作用。

乳腺癌；彩色多普勒超聲；腫瘤確診

現(xiàn)代社會生活節(jié)奏較快，女性隨著在社會中分擔(dān)的責(zé)任的不斷增加、所承受的各方面的壓力不斷增大，加之女性對乳房健康的不重視等因素，乳腺癌由于死亡率較高、發(fā)現(xiàn)較晚等原因成為社會上目前廣受關(guān)注的疾病之一。所以如何能更快更好、在不給患者造成更多的額外傷害的前提下準(zhǔn)確的確診乳腺癌對于院方和患者都是非常重要的。本文就將探討目前應(yīng)用較多的熱門的彩色多普勒超聲應(yīng)用于確證乳腺癌的優(yōu)缺點、可行性，通過量化的實際案例數(shù)據(jù)提供一個參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究小組一共選取了132例經(jīng)彩色多普勒超聲檢測認(rèn)定為乳腺癌患者的病人，其中92例為進行統(tǒng)一體檢時檢出，40例為患者發(fā)現(xiàn)腫塊后自行到醫(yī)院進行檢查。所有病患均為女性，年齡范圍為27～71歲，中位年齡為53歲，平均年齡是55歲。整個群體患者均接受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過程的彩色多普勒超聲檢查，后經(jīng)臨床檢驗確診（手術(shù)方式或病理方式）。最后統(tǒng)計結(jié)果除超聲誤診的7例外，剩余125位患者中，驗證確診腫瘤為惡性的患者60例（誤診數(shù)4），腫瘤為良性65例。

1.2 方法

給病患進行彩色多普勒超聲檢查的方法：所有患者應(yīng)用西門子公司所生產(chǎn)的彩色多普勒超聲探測儀進行統(tǒng)一步驟及流程的標(biāo)準(zhǔn)化檢查（探頭頻率5～12MHz）。應(yīng)用直接觀察法，病患于檢查床上仰臥位，上衣解開，將乳房、周圍組織、腋窩充分暴露于外，上臂伸展［1］。先開始二維超聲檢測，醫(yī)生手持探測頭以乳頭為圓心向四周做發(fā)射線狀的序貫排查，連續(xù)雙側(cè)乳房均進行檢查，直至得到清晰的結(jié)果。如果出現(xiàn)非正?；芈晠^(qū)，則進行十字交叉狀的縱橫排查［2］。注意檢查區(qū)域要包括兩側(cè)腋窩。觀察項目應(yīng)包括病灶的位置、數(shù)目、大小、形狀、邊緣、內(nèi)部回聲、微小鈣化點、后方衰減、周圍組織的異變，仔細(xì)檢查乳腺導(dǎo)管的是否出現(xiàn)脹大的現(xiàn)象和兩腋處的淋巴結(jié)是否異常。后進行彩色多普勒超聲檢查病灶內(nèi)部及邊緣血流（0.5cm內(nèi)）的狀況，最后按照國際通用的Alder等的方法將血流的豐富程度劃分標(biāo)準(zhǔn)并進行登記，具體分級標(biāo)準(zhǔn)如下：0級代表腫塊內(nèi)無血流信號；1級代表腫塊內(nèi)少量血流信號；2級代表腫塊內(nèi)出現(xiàn)明顯可見的血流信號即中量血流；3級代表腫塊內(nèi)出現(xiàn)大量血流［3］。

1.3 統(tǒng)計分析方法

結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進行統(tǒng)計，所有統(tǒng)計結(jié)果均采用統(tǒng)計軟件SPSS進行分析，按照傳統(tǒng)概率論的顯著性進行檢驗應(yīng)用。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢測結(jié)果與臨床手術(shù)或病理方式檢測結(jié)果相對比

最初所有132名經(jīng)彩色多普勒超聲測定認(rèn)為是乳腺癌患者的病人，經(jīng)過臨床手術(shù)或病理的方式確診后發(fā)現(xiàn)有7例誤診病理，多普勒超聲診斷正確率為95％。

2.2 普通二維超聲檢查乳房腫塊結(jié)果

65例良性腫瘤患者的彩色二維超聲檢測圖像中腫塊的形狀規(guī)則、邊緣清晰，無毛刺蟹腿狀等邊緣發(fā)散現(xiàn)象的出現(xiàn)，病灶周圍幾乎沒有血管，內(nèi)部回聲平穩(wěn)均勻，所有案例未檢出雙腋淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象；相比之下60例惡性腫瘤患者的彩色二維超聲檢測圖像中腫塊幾乎沒有規(guī)則的形狀，邊界模糊不清并出現(xiàn)毛刺、蟹腿等狀況，具有砂礫樣鈣化的噪點，周圍出現(xiàn)回聲暈，病灶周圍可見明顯的血管流動現(xiàn)象，3例腋下淋巴結(jié)腫大。

2.3 彩色多普勒超聲檢測結(jié)果

血流信號在所有患者中一共檢出121例，其中惡性腫瘤檢出60例，從Alder法分級，多為Ⅱ～Ⅲ級；良性腫瘤檢出61例，多為Ⅰ～Ⅱ級。其中R1 93例，占76％。

表1 乳腺癌腫塊直徑和彩色超聲血流信號分級情況

3 總結(jié)

隨著現(xiàn)代社會的迅速發(fā)展，承擔(dān)著社會中重要角色的女性的工作及家庭等壓力增大，乳腺癌逐漸成為危害女性健康的一種致死率相當(dāng)高的惡性腫瘤。又由于人們對乳房健康認(rèn)識的不足，罹患乳腺癌的女性患者往往很難發(fā)現(xiàn)病癥，所以及時發(fā)現(xiàn)加以診斷和治療這種發(fā)病率第二的女性惡性腫瘤具有十分重要的意義。

由乳腺泡上皮或?qū)Ч苌掀ぎ愖兯鸬娜橄倌[瘤多出現(xiàn)惡性

腫瘤，因其大部分腫瘤都呈浸潤生長的狀態(tài)，所以診斷乳腺癌的一種重要方法就是超聲，尤其是在臨床手術(shù)與病理分析之前確診良性腫瘤還是惡性腫瘤方面具有十分重要的意義。朱慶莉等人于2006年分析研究證實在應(yīng)用彩色多普勒超聲檢驗乳腺癌的血流信號時，必須結(jié)合病灶大小這一因素。我研究小組的研究資料說明，腫塊直徑和血流信號基本上成正比例關(guān)系，但也有些研究者認(rèn)為病灶越小則組織分級越好，血流信號越小，這是彩色多普勒超聲的不足之處。但總體來說，雖然檢驗結(jié)果會受到病灶直徑和組織分化階段的影響，但彩色多普勒超聲診斷方法由于直接簡便快速、價格低廉、結(jié)果簡單易于觀察并且不會對患者造成二次傷害等顯而易見的優(yōu)勢，在乳腺疾病的分析和確診中具有重要的地位。

作者單位：150070哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

［1］高向琴，張珍，劉宏雄.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的鑒定價值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（3）：336-337.

［2］郭霞.彩色多普勒超聲在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用價值［J］.工企醫(yī)刊，2014（5）：1000-1001.

［3］王春玲，劉津靈，繆琦.彩色多普勒超聲對乳腺惡性腫瘤的診斷價值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（7）：481-483.

The Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Breast Disease

YANG Caixia，People’s Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

ObjectiveThrough a variety of clinical observation and experimental analysis and study of color doppler ultrasound in the mammary gland disease corroborate the practical application value.MethodsOur team select 132 patients with breast cancer in women from June 2012 to May 2014，and use the color doppler flow imaging in early diagnosis analysis.And analysis of ultrasonic image results.We use systolic peak（PSV）and resistance index（PI）for quantitative analysis.ResultsDoppler ultrasonic testing accuracy was 95％，the blood flow information classification result is remarkable.ConclusionColor doppler ultrasonic detection of breast cancer play a important role in early detection and classification.

Breast disease，Color doppler ultrasound，Tumor diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）12-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.037