聶剛 張麗娟

觀察超聲造影引導(dǎo)射頻消融治療肝轉(zhuǎn)移癌患者的臨床療效

聶剛 張麗娟

目的 對應(yīng)用超聲造影引導(dǎo)射頻消融術(shù)方式對患有肝轉(zhuǎn)移癌疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的76例患有肝轉(zhuǎn)移癌疾病的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組38例。結(jié)果治療組患者肝轉(zhuǎn)移癌疾病治療效果優(yōu)于對照組；癌癥癥狀消失時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間短于對照組；不良反應(yīng)少于對照組。結(jié)論應(yīng)用超聲造影引導(dǎo)射頻消融術(shù)方式對患有肝轉(zhuǎn)移癌疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯。

超聲造影；射頻消融術(shù)；肝轉(zhuǎn)移癌治療

肝轉(zhuǎn)移癌是臨床上比較常見的一種肝臟惡性腫瘤類疾病，大多數(shù)的肝轉(zhuǎn)移癌病灶不適宜實(shí)施手術(shù)全切除［1］。本次研究對患有肝轉(zhuǎn)移癌疾病的患者應(yīng)用超聲造影引導(dǎo)射頻消融術(shù)方式治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年2月我院收治的76例患有肝轉(zhuǎn)移癌的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡31～88歲，平均年齡（51.6±1.8）歲；肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)病時(shí)間1～8個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.5）個(gè)月；原發(fā)病為胃腸道腫瘤患者24例，乳腺腫瘤患者8例，肺部腫瘤患者4例，胰腺腫瘤患者2例；治療組中男性患者22例，女性患者16例；患者年齡33～87歲，平均年齡（51.8±1.7）歲；肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)病時(shí)間1～10個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.6）個(gè)月；原發(fā)病為胃腸道腫瘤患者25例，乳腺腫瘤患者7例，肺部腫瘤患者5例，胰腺腫瘤患者1例。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

病情經(jīng)診斷后確診為肝轉(zhuǎn)移癌；患者年齡30～90歲之間；排除合并患有其他肝臟類疾病的可能；非原發(fā)肝臟惡性腫瘤類疾?。桓伟┘膊』疾r(shí)間在一年以內(nèi)；患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

病情經(jīng)診斷后沒有確診為肝轉(zhuǎn)移癌；患者年齡30歲以下，或在90歲以上；合并患有其他肝臟類疾??；原發(fā)肝臟惡性腫瘤類疾??；肝癌疾病患病時(shí)間在一年以上；患者不愿參與本次研究。

1.4 方法

采用常規(guī)手術(shù)方式對對照組患者實(shí)施治療；采用超聲造影引導(dǎo)射頻消融術(shù)方式對治療組患者實(shí)施治療，主要措施包括：麻醉后參考增強(qiáng)CT或MRI的相關(guān)檢查結(jié)果，根據(jù)超聲造影圖像所顯示的腫瘤實(shí)際形態(tài)及浸潤范圍對布針消融方案進(jìn)行設(shè)定，造影結(jié)果顯示的腫瘤周圍子灶同時(shí)實(shí)施消融處理，體積相對較大的腫瘤實(shí)施多灶疊加消融處理，治療范圍為將腫瘤覆蓋，并達(dá)到腫瘤周圍1.0cm左右的范圍，按照由深至淺的順序依次進(jìn)行消融操作。治療過程中對血壓、脈搏、呼吸等生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測［2］。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的癌癥癥狀消失時(shí)間、臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、肝轉(zhuǎn)移癌疾病治療效果、不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.6 治療效果評價(jià)方法

顯效：肝癌癥狀表現(xiàn)基本或徹底消失，肝癌病灶縮小程度超過60％；有效：肝癌癥狀表現(xiàn)明顯減輕，肝癌病灶縮小程度超過30％，但沒有達(dá)到60％；無效：肝癌癥狀表現(xiàn)沒有減輕，肝癌病灶縮小程度不足30％［3］。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝轉(zhuǎn)移癌疾病治療效果

肝轉(zhuǎn)移癌疾病治療效果詳見表1。

表1 兩組患者肝轉(zhuǎn)移癌疾病治療效果比較［n/（％）］

2.2 癌癥癥狀消失時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對照組患者經(jīng)（5.92±1.60）d治療后癌癥癥狀徹底消失，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（8.18±2.47）d；治療組患者經(jīng)（3.16±0.62）d治療后癌癥癥狀徹底消失，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（6.07±1.33）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對照組接受治療期間共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組接受治療期間共有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肝轉(zhuǎn)移癌不會產(chǎn)生包膜浸潤性生長，采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)方式治療之后的肝轉(zhuǎn)移癌復(fù)發(fā)率在10％左右，主要原因除與肝轉(zhuǎn)移

癌本身生物學(xué)特性具有一定的關(guān)系之外，沒有能夠?qū)δ[瘤浸潤實(shí)際范圍進(jìn)行判斷或遺漏微小轉(zhuǎn)移瘤也是一個(gè)非常主要的原因，導(dǎo)致消融范圍明顯不足、腫瘤存在殘余或短期內(nèi)再次復(fù)發(fā)。當(dāng)腫瘤體積較大、邊界不是十分清晰、形態(tài)表現(xiàn)不規(guī)則時(shí)，常規(guī)超聲不易對腫瘤大小進(jìn)行準(zhǔn)確測量，這時(shí)需要顯示腫瘤浸潤范圍更敏感的影像技術(shù)對射頻消融治療進(jìn)行指導(dǎo)，超聲造影能夠充分滿足這一條件。

作者單位：138000松原市中心醫(yī)院腫瘤血液科

［1］武金玉，陳敏華，嚴(yán)昆，等.超聲造影對肝轉(zhuǎn)移癌射頻消融的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2011，17(14）：310-311.

［2］廖錦堂，潘瑞喆，劉艷，等.超聲造影評價(jià)肝癌射頻消融治療近期療效［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2009，16(14）：267-268.

［3］吳新財(cái)，薛玉，陳寶定，等.超聲造影在肝癌病灶診斷及引導(dǎo)射頻消融治療中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，14(6）：408-410.

To Observe the Contrast-enhanced Ultrasound Guided Radiofrequency Ablation of Liver Metastatic Carcinoma in Patients With Clinical Efficacy

NIE Gang ZHANG Lijuan，Songyuan Central Hospital，Songyuan 138000，China

ObjectiveMode of application of contrast-enhanced ultrasound guided radiofrequency ablation for patients with metastatic liver cancer disease to study the clinical effect of treatment.Methods76 cases of patients in our hospital with metastatic liver cancer diseases were randomly divided into control group and treatment group，the average 38 cases in each group.ResultsThe treatment group patients with metastatic liver cancer disease treatment effect is better than the control group；Cancer symptoms disappear time and clinical treatment plan to implement the total time is shorter than the control group obviously；Adverse reaction significantly less than the control group.ConclusionThe application of contrast-enhanced ultrasound guided radiofrequency ablation method for patients with metastatic liver cancer disease treatment，clinical effect is very obvious.

Contrast-enhanced ultrasound，Radiofrequency ablation，Liver metastatic carcinoma treatment

R445

B

1674-9308（2015）12-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.031