董世杰 李欣

·技術(shù)應(yīng)用·

PACS/RIS系統(tǒng)在多院區(qū)醫(yī)院放射科中的應(yīng)用

董世杰 李欣

目的 介紹PACSRIS系統(tǒng)在多院區(qū)醫(yī)院放射科中的應(yīng)用，概述其在多院區(qū)醫(yī)院放射科工作中的實施現(xiàn)狀及應(yīng)用，詳細(xì)敘述其工作特點。方法對我院使用的心醫(yī)國際RIS和PACS的構(gòu)成和工作流程及特點進行概括，對比放射科原先的檢查流程和工作效率，XEPACS和RIS對多院區(qū)醫(yī)院工作效率及工作質(zhì)量的提高進行分析。結(jié)果PACS和RIS是現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院核心數(shù)字系統(tǒng)，其在醫(yī)院影像科的作用是凸出的。而XE-PACS和RIS不但具有傳統(tǒng)RIS和PACS的所有特點，還加入了更多的功能，為放射科醫(yī)生在多院區(qū)醫(yī)院工作提供了大量的幫助。結(jié)論PACSRIS在多院區(qū)中的應(yīng)用明顯的簡化了工作流程，縮短的病人就診時間，節(jié)約了醫(yī)療資源。

多院區(qū)醫(yī)院；RIS；PACS

近幾年隨著醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展，很多單一院區(qū)醫(yī)院已滿足不了日益增長的病人量和日益復(fù)雜的疾病，隨至而來的就是多院區(qū)的形成，多院區(qū)顧名思義就是在一家醫(yī)院基礎(chǔ)上建立多個分院，這幾家醫(yī)院并不獨立，在病人及醫(yī)療資源上實現(xiàn)共享。從2011年起，我院在東三街本院的基礎(chǔ)上先后成立了西區(qū)分院，東區(qū)醫(yī)院。多院區(qū)的建立一個重要缺點就是醫(yī)療資源相對匱乏（主要指醫(yī)生）。而我院解決問題的方法就是先后建立先進的PACS/RIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、內(nèi)鏡系統(tǒng)、超聲報告系統(tǒng)等，實現(xiàn)多院區(qū)遠(yuǎn)程會診，多院區(qū)病人單院區(qū)診斷的模式，在一定程度上解決了院區(qū)多、病人多、醫(yī)生少的問題。放射科就是一個典型的列子，我院是兒童綜合性三級甲等醫(yī)院，每天來放射科就診病人數(shù)量大概有500人，且這500人分布在3家分院，以前傳統(tǒng)的檢查方法及流程已滿足不了現(xiàn)在的需要［1］。2014年8月我院啟動了XE-PACS/RIS項目，采用分院區(qū)逐步上線的模式在三院區(qū)實現(xiàn)FULL-PACS，三院區(qū)放射科病人的所有信息實現(xiàn)共享，提高了放射科的工作效率，方便了臨床大夫的工作。

1 PACS/RIS在我放射科中的架構(gòu)

我院三個院區(qū)擁有眾多大型放射檢查設(shè)備，包括CT、DR、MR、DSA、數(shù)字胃腸機等。其中DR7臺（包括兩臺移動DR），CR1臺，普通X光機3臺，胃腸機2臺，MR2臺，多排CT3臺，DSA1臺。廠商多為西門子、飛利浦、GE等大型醫(yī)療公司，和PACS的接口均為國際標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0接口。

XE-PACS/RIS在我院主要架構(gòu)包括：服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)師報告系統(tǒng)、技師工作站、預(yù)約登記系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、遠(yuǎn)程維護系統(tǒng)、導(dǎo)庫系統(tǒng)。其中服務(wù)系統(tǒng)是整個PACS/RIS的核心，硬件主要有4臺高性能服務(wù)器組成（1臺應(yīng)用服務(wù)、1臺數(shù)據(jù)庫、1臺備份服務(wù)、1臺前置服務(wù)器），前置服務(wù)器放于東三街老院區(qū)，其余3臺放在東區(qū)新院區(qū)。所有服務(wù)器放置于信息科標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)器機房，連有大容量存儲并進行虛擬化處理。3家醫(yī)院通過高速光纜相連接。三院區(qū)數(shù)據(jù)及圖像同步，正常工作情況下所有客戶端連接?xùn)|區(qū)服務(wù)器，一旦東區(qū)和本部網(wǎng)絡(luò)連接中斷，本部和西區(qū)將連接本部前置服務(wù)器，東區(qū)還連接?xùn)|區(qū)服務(wù)器。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后三院區(qū)數(shù)據(jù)自動同步［2］。

這種構(gòu)建方式保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定性，即使網(wǎng)絡(luò)中斷及個別服務(wù)器出現(xiàn)故障也不會影響工作的進行。

2 XE-PACS/RIS主要特點及對檢查流程的改善

2.1 原有PACS只能接受和存儲圖像，不能對圖像進行后處理，所有的CT及MR圖像在我們書寫報告前還得在CT或者MR設(shè)備專用后處理工作站上處理圖像。XE-PACS系統(tǒng)擁有強大的后處理功能。包括MPR（MIP、MINIP）、CPR、OPR、VR、VE、虛擬結(jié)腸、一鍵去床、閾值去組織，去孤立、CT多平面線定位、磁共振多平面點定位等。超過90％的病例不需要設(shè)備專業(yè)后處理軟件處理即可達到診斷要求。

2.2 和北京CA軟件完美融合，使每個在崗大夫及技術(shù)人員均使用U盾上崗，實現(xiàn)了簽名數(shù)字化。

2.3 增加叫號系統(tǒng)，可對所有病人進行排隊并在大屏幕上顯示，病人該去哪個診室檢查不但在大屏幕上顯示，同時還有兩遍語音提示。

2.4 和眾多廠家自助機的硬件相兼容，完成自助打印膠片和紙質(zhì)報告。

2.5 和HIS系統(tǒng)相兼容，放射科報告經(jīng)上級醫(yī)師審核過后，臨床醫(yī)師可以在其工作站上看到其所開病人的報告內(nèi)容和圖像，還可以對圖像進行一定的后處理。同時放射科大夫可以看到病人的一切臨床資料，方便結(jié)合臨床診斷疾病。

2.6 登記處可以對病人申請單進行拍照，并把登記信息打印成小票，診斷人員可以無紙化辦公。

原先放射科工作流程為：技師拍照→打印膠片→技師將申請單和片子比對→醫(yī)師拿到申請單和膠片后書寫報告→打印報告→報告上簽字→發(fā)放報告→病人拿著膠片和紙質(zhì)報告找臨床大夫看病。

應(yīng)用XE-PACS放射科工作流程：技師拍照→向PACS傳輸圖像→診斷人員根據(jù)臨床病，圖1。

圖1 XE-PACS放射科工作流程

3 結(jié)果

新型PACS應(yīng)用后工作流程明顯簡化，大夫工作效率明顯提高，病人取結(jié)果時間明顯縮短。同時我科室實現(xiàn)了多院區(qū)對病人做檢查單一院區(qū)書寫報告和審核報告，大大節(jié)省了醫(yī)療資源。不過在使用過程中我們也發(fā)現(xiàn)了幾點問題，建議廠商共同完善。

所有PACS圖像資料格式是全球統(tǒng)一的，皆為DICOM格式，而病人資料那一部分卻不統(tǒng)一，連國內(nèi)各個廠家都不一樣，這就意味著，我一旦用上那個廠家的PACS，就要一直用下去，否則換一個廠家的產(chǎn)品，病人數(shù)據(jù)將無法導(dǎo)入，或者即使想辦法導(dǎo)入也要耗費大量的人力和時間。建議PACS廠家想出統(tǒng)一格式存儲病人資料數(shù)據(jù)。

隨著科技的發(fā)展，CT技術(shù)發(fā)展迅速，圖像質(zhì)量和數(shù)量明顯增加，后處理技術(shù)也明顯增強，單這只是讓放射科醫(yī)師篩查和診斷更細(xì)致，臨床大夫只需要看有病變的組織和病變周圍的組織即可。但現(xiàn)在情況是所有的放射科影像臨床大夫都能看到，就拿心臟大血管CTA來說，放射科出來的圖像有25％、45％、75％、95％等，我們從中選出最佳圖像進行重建，而現(xiàn)在臨床大夫這四個序列全都可以看到，大大浪費了網(wǎng)絡(luò)資源，也加大了臨床大夫的工作量，浪費臨床大夫的時間。建議向臨床大夫傳輸關(guān)鍵序列。

4 結(jié)論

通過我院多院區(qū)的PACS/RIS的實施和應(yīng)用證明，XE-PACS從根本上改變了傳統(tǒng)的PACS診療模式，不但滿足了放射科日常工作的需要還達到了教學(xué)和科研的要求。使多院區(qū)診療中心實現(xiàn)成為可能，大大節(jié)省醫(yī)療資源的同時實現(xiàn)了全院（多院區(qū)）影像資料的共享。與HIS的集成簡化了病人就診流程，醫(yī)療質(zhì)量獲得了提升。

［1］王箏，袁慧書，趙亮.PACSRIS在大型綜合醫(yī)院中的應(yīng)用［J］醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（9）：48-50.

［2］金重午，章士正.放射科RISPACS構(gòu)建的技術(shù)應(yīng)用探討［J］中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2006，12（4）：286-288.

［3］葉建林，張照林，吳國華.基于DICOM標(biāo)準(zhǔn)和分布式對象技術(shù)的PACS體系研究［J］實用放射醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（12）：1694-1697.

PACS/RIS System in Multi-courtyard Area Hospital Radiology Application

DONG Shijie LI Xin，Zhengzhou Children Hospital Radiology，Zhengzhou 450053，China

ObjectiveIntroduced PACS/the RIS system in multi-courtyard area hospital radiology application，outlines it in the multi-courtyard area hospital radiology work implementation present situation and the application，narrates its work characteristic in detail.MethodsCarry on the summary to my courtyard use heart medicine international RIS and the PACS constitution and the work flow and the characteristic，the contrast radiology original inspection flow and the working efficiency，XE-PACS and RIS carry on the analysis to the multi-courtyard area hospital working efficiency and the work quality enhancement.ResultsPACS and RIS are the modernized numeral hospital core number systems，it is protrudes in the hospital phantom branch function.Not only but XE-PACS and RIS have traditional RIS and PACS all characteristics，but also has joined more functions，has provided the massive help for radiology doctors in the multi-courtyard area hospital work.ConclusionPACS RIS in the multi-

Multi-courtyard area hospital，RIS，PACS

R445.4

B

1674-9308（2015）12-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.030

作者單位：450053鄭州市兒童醫(yī)院放射科

courtyard area application obvious simplification work flow，the patient seeing a doctor time which reduced，saved the medical resources.