焦亞彬 韓萍

腎病綜合征型IgA腎病臨床病理危險(xiǎn)性分析

焦亞彬1韓萍2

目的 探討腎病綜合征型IgA腎病臨床病理特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選擇2011年7月～2012年7月在我院接受治療的腎病綜合征型IgA腎病患者40例，根據(jù)腎臟病變程度分為兩組，各20例。比較兩組的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果A組高血壓發(fā)病率、腎衰竭、平均動(dòng)脈壓、尿蛋白、血肌酐、血紅蛋白等和B組有顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)多因素分析，危險(xiǎn)因素有平均動(dòng)脈壓、尿蛋白低于6g/24h。結(jié)論腎病綜合征型IgA腎病患者的臨床特點(diǎn)具有差異性，通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白水平、鏡下尿紅細(xì)胞、尿蛋白等指標(biāo)，能夠更好的判斷腎臟病理?yè)p害程度。

IgA腎??；腎病綜合征；危險(xiǎn)因素

IgA腎病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，比如腎炎綜合征，腎病綜合征等［1］。本文把2011年7月～2012年7月在我院接受治療的腎病綜合征型IgA腎病患者40例作為研究對(duì)象，分析腎病綜合征型IgA腎病臨床病理特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月～2012年7月在我院接受治療的腎病綜合征型IgA腎病患者40例，均經(jīng)過(guò)免疫病理檢查和光鏡檢查，符合腎病綜合征型IgA腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白大于3.5g/24h，血清白蛋白低于30g/L。其中男22例，女18例，年齡30～75歲，平均為（45.63±5.14）歲。根據(jù)腎臟病變程度分為兩組，Lee氏分級(jí)為I級(jí)、II級(jí)，為A組（20例）；III級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)為B組（20例）。兩組在基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行腎活檢，并記錄患者的臨床資料，包括病程、血壓、平均動(dòng)脈壓、尿蛋白、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清白蛋白以及血清肌酐等。腎臟病理學(xué)檢查之后，活檢取材腎小球大于10個(gè)，就需要對(duì)腎活檢標(biāo)本進(jìn)行PAM、HE染色。之后還要進(jìn)行免疫熒光IgA、IgG、IgM等染色。對(duì)病變較小的腎病綜合征患者還要進(jìn)行電鏡檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床特點(diǎn)的比較

A組高血壓、腎衰竭分別為2例（10％）、2例（10％），B組分別為10例（50）、11例（55％），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較

A組平均動(dòng)脈壓、尿蛋白、血肌酐以及血紅蛋白都與B組有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。多因素分析后，對(duì)患者腎臟損害嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素有平均動(dòng)脈壓、尿蛋白低于6g/24h。

3 討論

IgA腎病的臨床表現(xiàn)具有特異性，預(yù)后也有較大區(qū)別。對(duì)于腎病綜合征而言，進(jìn)展性腎小球硬化、腎小球病變等，都會(huì)表現(xiàn)出和腎病有關(guān)的蛋白尿。當(dāng)前情況下，人們認(rèn)為對(duì)IgA腎病有較大影響的因素包括高血壓、蛋白尿以及血肌酐升高等［2］。血紅蛋白作為保護(hù)因素，當(dāng)血紅蛋白水平有所降低，鏡下尿紅細(xì)胞數(shù)不斷增加且血壓相對(duì)有所升高時(shí)，腎臟病理?yè)p害越大，且三級(jí)以上的

危險(xiǎn)系數(shù)更大。國(guó)外研究結(jié)果認(rèn)為［3］，血紅蛋白水平的高低，也可以作為評(píng)價(jià)IgA腎病患者病情嚴(yán)重程度的臨床指標(biāo)之一，且腎臟病理?yè)p害越嚴(yán)重，說(shuō)明患者的血紅蛋白水平越低。經(jīng)多因素分析，有數(shù)據(jù)顯示［4］，血紅蛋白水平每增加10g/L，腎臟病理?yè)p害程度為3級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)降低28％。此次研究結(jié)果顯示，B組患者平均動(dòng)脈壓比較高，血肌酐也比較高，血紅蛋白水平相對(duì)比較低，且多因素分析結(jié)果也顯示平均動(dòng)脈壓越高，患者的腎臟損害越嚴(yán)重。

作者單位：1 467599汝州市第一人民醫(yī)院普內(nèi)二科；2 473200南陽(yáng)市方城縣中醫(yī)院

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較

綜上所述，腎病綜合征型IgA腎病患者的臨床特點(diǎn)具有差異性，通過(guò)檢測(cè)平均動(dòng)脈壓、血紅蛋白水平、尿蛋白等指標(biāo)，能夠更好的判斷腎臟病理?yè)p害程度。

［1］王纓，汪國(guó)平，張莉，等.以腎病綜合征為表現(xiàn)的IgA腎病67例臨床與病理分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013(1）：145-147.

［2］劉勇，張翠薇，侯靜，等.呈腎病綜合征的IgA腎病臨床病理分析［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版），2014(7）：132-135.

［3］杜娟，鮑江波.腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(35）：183-184.

［4］楊立朋.腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012(36）：16-17.

Clinical and Pathological Analysis of the Risk of IgA Nephropathy With Nephrotic Syndrome

JIAO Yabin1HAN Ping2，1 Ruzhou City First People's Hospital，Ruzhou 467599，China，2 Fangcheng County Hospital，Nanyang 473200，China

ObjectiveTo discuss the clinical pathological characteristics and related risk factors of IgA nephropathy with nephrotic syndrome.MethodsChoose 40 patients with IgA nephrotic syndrome who have taken treatment in our hospital from July in 2011 to July in 2012.And divide them into two groups according to the degree of renal lesions.Compare this two groups’ clinical characteristic and the related dangerous factors.ResultsThere are higher nosogenic rate of hypertension in group A than group B.At the same time there are some obviously difference in renal failure，mean arterial blood pressure，urine protein，serum creatinine and hemoglobin between group A and group B.By doing varied factors analysis，we can find that some dangerous caused this are mean arterial blood pressure and urine protein are lower than 6g/24h.ConclusionThe IgA nephrotic syndrome patients’ clinical characteristic have differences.By examing the index like the level of hemoglobin，the urine red blood cell，urine protein and so on，we could have a better judgment of the injury degree of renal pathology.

IgA nephropathy，Nephrotic syndrome，Dangerous factors

R692

B

1674-9308（2015）12-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.018