李 霞（青州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，山東 濰坊 262500）

?

觀察不同降壓藥物對高血壓的療效

李 霞
（青州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，山東 濰坊 262500）

【摘要】目的 探討臨床在高血壓患者中實(shí)施不同降壓藥物治療的有效性。方法隨機(jī)將2012年10月～2014年10月到本醫(yī)院治療的84例高血壓病例均分成三組，各28例。A組選擇纈沙坦氨氯地平治療，B組給予苯磺酸氨氯地平口服，C組實(shí)施纈沙坦用藥，連續(xù)施治8周后，評估各組的用藥有效性和安全情況。結(jié)果 施治前，各組的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）值基本接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；施治后，A組的血壓值相比其他兩組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而B、C兩組組間指標(biāo)值比較相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。施治期間，各組雖有不良癥狀發(fā)生，但發(fā)生率比較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對高血壓患者實(shí)施纈沙坦氨氯地平治療有理想、安全的療效，但臨床還需結(jié)合患者具體病情合理用藥，以進(jìn)一步優(yōu)化降壓效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；降壓藥物；有效性

高血壓在心腦血管病中屬于較常見的一類，也是誘發(fā)不良心血管事件的一項獨(dú)立危險因素[1]。藥物治療是目前醫(yī)院防治該病應(yīng)用最普遍的一種有效措施，然而所選降壓藥不同，對降壓療效影響頗大。本研究中，筆者主要選擇纈沙坦氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和纈沙坦三種降壓藥對84例患者展開治療和對比分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果較理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組84例高血壓病例收錄自2012年10月～2014年10月，患者均于我院檢查證實(shí)病情，與《中國高血壓防治指南》中的判斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。通過隨機(jī)對照法將全體對象均分成三組，各組平均年齡、病程等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在完善各項檢查且停用其他可能影響研究的藥物2周后，分別為A、B和C組提供纈沙坦氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和纈沙坦治療，劑量各取80 mg、80 mg 和5 mg，均口服1次/d，療程同為8周。給藥期間，三組每2周測量血壓1次，再結(jié)合患者病情、年齡等，對其降壓藥的劑量作適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組對象施治前后的血壓值改善情況，包括SBP和DBP兩項。同時統(tǒng)計出現(xiàn)不良癥狀的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效比較

治療前，各組的SBP和DBP值基本接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組的血壓值相比其他兩組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而B、C兩組組間指標(biāo)值比較相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　各組臨床施治情況（x±s）

2.2 降壓藥安全情況

各組在服藥期間均有不良癥狀發(fā)生，A組2例（7.14%），包括輕微頭暈、心慌各1例；B組3例（10.71%），包括輕微頭暈、惡心和腹瀉各1例；C組4例（14.29%），包括輕微下肢水腫、頭暈和惡心各有1例、2例和1例。由此可看出，三組的不良癥狀發(fā)生率比較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

高血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對一類慢性心血管病的統(tǒng)稱，其對中老年人群的生理健康和正常生活均有很大危害，極易造成腦卒中、腎功能衰竭和高血壓性心臟病等癥，而且在近幾年的發(fā)病率有日趨攀升傾向。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前該病的發(fā)病率在我國成人群體中已高達(dá)18.8%[2]，早期有效的臨床治療，對防治病情、提高患者生活質(zhì)量非常重要?，F(xiàn)階段可用于治療該病的降壓藥種類繁多，如何尋找一種具有最佳降壓療效且又安全的抗高血壓藥物，現(xiàn)已成為社會各界普遍談?wù)摰囊粋€話題。

苯磺酸氨氯地平、纈沙坦均是臨床治療高血壓疾病最常用的兩種降壓藥物，前者口服即可吸收，一般半衰期在42 h左右，而且代謝產(chǎn)物對肝臟不會造成損害，用藥安全系數(shù)較高，但藥效發(fā)揮較遲，服藥后約8 h其方可達(dá)到血藥濃度的峰值；后者用藥后，一般2 h內(nèi)即可達(dá)到血壓濃度的峰值，但半衰期偏短，僅在6 h上下。而纈沙坦氨氯地平是由兩種降血壓活性成分（即纈沙坦、氨氯地平）研制成的一種藥物，其藥理機(jī)制在于抑制鈣離子跨膜流動，干擾血管緊張素受體合成，使血管內(nèi)壓在短時間內(nèi)降低，并保持血管平滑肌的正常松弛，由此發(fā)揮出降壓、保護(hù)腎臟的雙重功效。相比上述任何一種，其降壓效果更高、更穩(wěn)定，而且藥效可持續(xù)近24 h。本研究中，A組經(jīng)纈沙坦氨氯地平治療后，其降壓療效明顯更優(yōu)，服藥期間雖有頭暈、心慌等癥狀出現(xiàn)，但癥狀少而輕微，基本不影響臨床治療，且與其他兩組相比，顯示無顯著差異，與上述研究基本相符[1-2]。該結(jié)果說明對高血壓患者實(shí)施纈沙坦氨氯地平治療是理想安全的，耐受性偏低、高齡等患者同樣處于該藥的適用范圍，故筆者建議可將其當(dāng)成首選降壓藥考慮。但臨床治療時，還需與患者的具體病情、血壓峰谷值[3]等情況相結(jié)合，以進(jìn)一步優(yōu)化降壓效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王 艷.不同降壓藥物對高血壓的臨床療效觀察[J].中國處方藥,2014,12(11):90.

[2]傅雪芹,敖學(xué)容.不同降壓藥物對原發(fā)性高血壓患者血壓變異的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(12):1454-1456.

[3]趙小鵬.3種不同降壓藥物用于高血壓治療臨床對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(8):114.

To observe the effect of different antihypertensive drugs in treatment of hypertensionLI Xia

(Qingzhou Economic Development Zone,Shandong Weifang 262500,China)

【Abstract】Objective To investigate the clinical effectiveness of different antihypertensive drugs in the treatment of patients with hypertension. Methods 84 cases of hypertension patients were nearly two years to the hospital for treatment were divided into three groups,28 cases in A group selection of valsartan and amlodipine treatment,28 cases in group B were given amlodipine besylate oral,C group of 28 cases the implementation of valsartan treatment,continuous treatment for 8 weeks after the treatment,assessed the effectiveness and the security situation.Results Before treatment,the SBP and DBP values are basically similar,not statistically significant(P＞0.05);after the treatment,the blood pressure in A group compared with the other two groups significantly decreased,with statistical significance(P＜0.05),while B,C between the two groups of indexes are similar,not statistically significance(P＞0.05).During the treatment,each group had adverse symptoms,but the incidence is relatively close,not statistically significant (P＞0.05).Conclusion For patients with hypertension valsartan amlodipine has ideal curative effect,safe treatment, but still need to be combined with the conditions of the patients,the clinical rational use of drugs,in order to further optimize the antihypertensive effect.

【Key words】hypertension;Antihypertensive drugs;Effectiveness

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.094.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R544