王 薇（石家莊市第一醫(yī)院檢驗科，河北 石家莊 050000）

?

血清膽紅素檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用價值

王 薇
（石家莊市第一醫(yī)院檢驗科，河北 石家莊 050000）

【摘要】目的 探討血清膽紅素檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的195例冠心病患者為冠心病組，194名健康志愿者為志愿者組，檢測其直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）以及總膽紅素（TBIL）的含量，并分析它們之間的關(guān)系。結(jié)果 冠心病患者的DBIL、IBIL和TBIL與志愿者組相比均明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中AMI患者的TBIL與SAP患者、UAP患者相比，有所增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而冠心病患者之間的DBIL、IBIL檢測則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對冠心病患者檢測血清膽紅素科預(yù)防或控制疾病的進(jìn)展，同時還可指導(dǎo)疾病的臨床治療，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)調(diào)節(jié)體內(nèi)膽紅素水平對預(yù)防和診斷冠心病有一定的價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血清膽紅素；應(yīng)用價值

冠心病是臨床心血管內(nèi)科較為常見的一種疾病，具有較高的致病率及死亡率。本病是由脂質(zhì)代謝異常、冠狀動脈狹窄引起血流受阻、心臟缺血進(jìn)而影響心功能的一種心血管疾病，通常本病可引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康及生活質(zhì)量。本病可因情緒激動、體力活動等因素而誘發(fā)，臨床多表現(xiàn)為心前區(qū)突發(fā)疼痛，其疼痛多為壓榨痛或絞痛[1-2]。因此，對冠心病高危患者早期診斷以及預(yù)防可有效降低本病的發(fā)生率。而血清膽紅素為誘發(fā)動脈粥樣硬化的主要因素，因此，本文探討了血清膽紅素檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2012年12月本院收治的195例冠心病患者為冠心病組，其中包含穩(wěn)定型心絞痛（SAP組）65例、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP組）65例、急性心肌梗死（AMI組）65例，所有患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床相關(guān)檢查、冠狀動脈造影檢查等確診，排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙者、合并嚴(yán)重性高血壓、貧血者；194名健康志愿者為志愿者組。冠心病組男112例，女83例，年齡39～72歲，其中單支病變91例，多支病變104例；志愿者組男118名，女76名，年齡41～73歲。將冠心病組患者與志愿者組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹時抽取靜脈血4 mL，常規(guī)分離血清并進(jìn)行檢測，采用酶法檢測DBIL、IBIL以及TBIL，并進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

冠心病患者的DBIL、IBIL和TBIL與志愿者組相比均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中AMI患者的TBIL與SAP患者、UAP患者相比，有所增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而冠心病患者之間的DBIL、IBIL檢測則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者血清DBIL、IBIL、TBIL水平對比（n，x±s）

3　討 論

引發(fā)冠心病的主要病變?yōu)閯用}粥樣硬化（AS），而發(fā)生動脈粥樣硬化的主要物質(zhì)為氧自由基及氧化型低密度脂蛋白。動脈粥樣硬化斑塊中的脂質(zhì)主要來自于由氧自由基所誘導(dǎo)的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[3]。臨床上認(rèn)為冠心病的發(fā)生多與糖代謝、脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，而低濃度膽紅素則可引發(fā)動脈粥樣硬化及腦血管硬化。其中膽紅素對冠狀動脈具有保護(hù)作用，主要表現(xiàn)在以下幾點：①膽紅素可反饋性的增加血紅素氧合酶（HO）；

（下轉(zhuǎn)第44頁）（上接第42頁）

總膽紅素的正常范圍4～20 μmol/L，直接膽紅素的正常范圍0～7 μmol/L，間接膽紅素正常值則為二者差，血清膽紅素濃度升高可用于診斷疾病。臨床研究證實血清膽紅素為內(nèi)源性抗氧化劑，可預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。同時，血清膽紅素也為天然生物還原劑，以白蛋白結(jié)合物的形式而存在，具有較高的抗氧化活性，可起到保護(hù)脂類蛋白及脂質(zhì)而不被氧化，從而減少動脈損傷、預(yù)防粥樣斑塊的形成，減少冠心病、腦梗死等疾病的發(fā)生率。若血清膽紅素濃度降低，則不具有保護(hù)功能，增加冠心病、腦梗死發(fā)生的風(fēng)險[5-6]。

綜上所述，對冠心病患者檢測血清膽紅素科預(yù)防或控制疾病的進(jìn)展，同時還可指導(dǎo)疾病的臨床治療，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)膽紅素水平，對預(yù)防和診斷冠心病有一定的價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)生,2014,21(4):100-102.

[2]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療,2014,20:195-196.

[3]陳亞平. 冠心病血清膽紅素和低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,14:1955-1956.

[4]余天會.我院2012年冠心病患者血清膽紅素檢測結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(9):25-26.

[5]劉梅娟,張素媛,賈昭華.老年血清膽紅素水平在冠心病、腦梗死診斷中價值[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(06):39-40.

[6]于海波,韓雅玲,荊全民,等.血清膽紅素水平與冠心病發(fā)病及冠狀動脈病變程度的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3281-3283.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.042.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.4