尹彩霞（康?？h人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 張家口 076650）

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中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征療效研究

尹彩霞
（康保縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 張家口 076650）

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性冠脈綜合征所取得的療效。方法 選取247例急性冠脈綜合征患者，將所有患者分為治療組（中西醫(yī)結(jié)合療法）124例和對照組（單純西醫(yī)療法）123例。對照組患者給予純西藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予冠脈通痹湯治療，4個(gè)療程后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.36%明顯高于對照組的78.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性冠脈綜合征，可改善心肌的缺血狀況，改善血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。 目的 觀察癃閉舒膠囊聯(lián)合維生素B2治療良性前列腺增生的療效。方法 選取227例良性前列腺增生患者，將患者分為治療組114例和對照組113例，對照組患者單用癃閉舒膠囊治療，而治療組則在此基礎(chǔ)上加用維生素B2治療，經(jīng)過臨床3個(gè)月的治療后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者的總有效率為94.74%高于對照組的78.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.02%顯著低于對照組的15.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 癃閉舒膠囊聯(lián)合維生素B2治療良性前列腺增生，可調(diào)節(jié)前列腺組織的增殖和凋亡的平衡，緩解患者的臨床不適，有助于延緩疾病的發(fā)展，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；西醫(yī)療法；冠脈通痹湯 良性前列腺增生；癃閉舒膠囊；維生素B2

急性冠脈綜合征是臨床上心內(nèi)科疾病中最為常見的一種疾病，多是由急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛等疾病而引起的一組臨床綜合征。其主要發(fā)病機(jī)制可因炎癥反應(yīng)使得冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生糜爛、破裂，而后血小板發(fā)生聚集反應(yīng)，最終發(fā)生完全性或不完全性閉塞性血栓，臨床上將其分為不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死兩類[1]，目前臨床上對本病的治療多以穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及溶栓為主[2]，單純應(yīng)用西藥治療本病未能取得較為滿意的療效?，F(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月～2014年5月收治的急性冠脈綜合征患者247例作為研究對象。將其隨機(jī)分為治療組124例和對照組123例。治療組男69例，女55例，年齡43～77歲，病程2.5～13年；其中不穩(wěn)定型心絞痛83例，心肌梗死41例；既往有糖尿病病史27例，高血壓病史53例，高脂血癥史59例。對照組男67例，女56例，年齡44～77歲，病程3～13年；其中不穩(wěn)定型心絞痛85例，心肌梗死38例；既往有糖尿病病史23例，有高血壓病史49例，高脂血癥史55例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予純西藥治療，氯吡格雷75 mg/（d·kg），阿司匹林腸溶片100 mg/（d·kg），阿托伐他汀20 mg/（d·kg），與每晚睡前服用；皮下注射低分子肝素5000 U，2次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予冠脈通痹湯治療，藥物組成為：桂枝10 g，川芎15 g，葛根20 g，茯苓10 g，五味子20 g，枳殼15 g，炮附片6 g，陳皮10 g，瓜蔞皮20 g，延胡索20 g，酸棗仁10 g，蘇木15 g，薤白20 g，丹參20 g，山楂30 g，鹿銜草20 g。1劑/d，3次/d，于每次飯后服用。連續(xù)服藥7天，服用4個(gè)療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過4個(gè)療程的治療，患者的臨床不適癥狀完全消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)每周不足2次，甚至不發(fā)作，心功能改善達(dá)到Ⅱ級或以上；②有效：患者的臨床不適癥狀顯著減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間與治療前相比減少一半，心功能Ⅰ級改善；③無效：患者的心絞痛癥狀以及其他臨床癥狀未見改善，甚至心絞痛發(fā)作次數(shù)增加[3]。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組總有效率為94.36%明顯高于對照組的78.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

3　討 論

急性冠脈綜合征為冠心病中較為嚴(yán)重的一種疾病，好發(fā)于老年人，既往有高血壓、糖尿病、高血脂等病史的人群，此外抽煙、酗酒的男性以及肥胖者也較為多見。目前對于本病的治療主要是改善灌注、抗凝、溶栓及介入等，而臨床上最為常用的西藥則為阿托伐他汀。此藥可發(fā)揮抗炎、抗血小板聚集、抑制血

（下轉(zhuǎn)第38頁）（上接第36頁）

本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于胸痹心痛病，其發(fā)病機(jī)制為心陽不足，機(jī)體陽氣無力上升，使得淤血痰濁痹阻于心胸部位。治療原則為宣痹驅(qū)邪、溫通心陽。冠脈通痹湯方中的桂枝可通陽化氣，配伍甘草則可加強(qiáng)溫通氣血的功效，而緩解心脈絀急；川芎、延胡索、丹參、鹿銜草可共奏活血化瘀，止痛之功；葛根可提升機(jī)體陽氣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除發(fā)生痙攣的冠狀動(dòng)脈；茯苓健脾滲濕，以阻生痰之源；五味子、酸棗仁斂心氣，養(yǎng)心血，安神志；枳殼、陳皮理氣化痰，行氣和胃；附子不僅能夠振奮陽氣、溫通經(jīng)脈，還可驅(qū)寒散結(jié)；瓜蔞皮、薤白通陽宣痹；蘇木活血化瘀止痛；山楂散瘀血、破積血[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明，具有活血化瘀功效的藥物能夠保護(hù)心肌細(xì)胞、改善血液的流變性，此外還可抑制血小板的釋放、黏附及聚集反應(yīng)，而這類藥物還可改善血管內(nèi)皮功能以及抑制平滑肌細(xì)胞的增殖或遷移，從而發(fā)揮穩(wěn)定斑塊、抗炎的功效[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性冠脈綜合征，可改善心肌的缺血狀況，今兒改善血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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觀察中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生的療效

周 巖
（河北省第七人民醫(yī)院泌尿外科，河北 石家莊 050000）

良性前列腺增生為中老年男性排尿障礙疾病中最為常見的一種，解剖學(xué)上多表現(xiàn)為不同程度的前列腺肥大，而組織學(xué)上則表現(xiàn)為前列腺間質(zhì)和腺體增生[1]。目前認(rèn)為本病的發(fā)生與患者年齡和睪丸的功能障礙有密切的關(guān)系，臨床癥狀以下尿路為主，表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿困難及夜尿增多等，其病情為進(jìn)行性加重[2]，對患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。在疾病的早期可選擇藥物保守治療，但當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段時(shí)需手術(shù)治療。在早期臨床多采用癃閉舒膠囊聯(lián)合維生素B2來治療良性前列腺增生取得了顯著的療效，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2014年10月收治的良性前列腺增生患者227例作為研究對象，將患者分為治療組114例和對照組113例，治療組年齡49～79歲，病程2個(gè)月～4年；病情分類：重度48例，中度66例。對照組年齡50～79歲，病程3個(gè)月～4年；病情分類：重度46例，中度67例。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予癃閉舒膠囊治療，用法用量為：0.3 g/次，2次/d。

治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用維生素B2，用法用量為：5 mg/次，3次/d。

用藥3個(gè)月為1療程，在治療結(jié)束后對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者自覺排尿通暢，膀胱內(nèi)殘余尿量不足40 mL，其他臨床表現(xiàn)消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：患者自覺排尿通暢，膀胱內(nèi)殘余尿量不足60 mL，其他臨床表現(xiàn)顯著消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常；有效：患者自覺排尿基本通暢，其他主要臨床表現(xiàn)及檢查指標(biāo)逐漸改善；無效：患者自覺臨床表現(xiàn)未到達(dá)改善甚至加重，臨床檢查指標(biāo)未見明顯改善[3]。總有效率=治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲得的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

治療組患者的總有效率為94.74%高于對照組的78.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

用藥期間治療組發(fā)生輕微腹瀉8例（7.02%）；對照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)7例（6.19%），失眠5例（4.42%），頭暈6例（5.31%），不良反應(yīng)發(fā)生率為15.92%，其反應(yīng)均為輕度不良反應(yīng)，可耐受，經(jīng)臨床對癥治療不良反應(yīng)消失，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

良性前列腺增生癥為中老年男性排尿障礙疾病中最為常見的一種，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為依賴于雄激素的前列腺組織凋亡與增殖之間的平衡失調(diào)有關(guān)，而參與睪丸甾酮合成過程中的主要雄激素為雙氫睪酮，且Ⅱ型5α-還原酶起著主要的作用。

癃閉舒膠囊為純天然植物復(fù)合制劑，其功效有活血化瘀、清熱通淋、溫腎化氣、散結(jié)止痛等，所包含的中藥成分有益母草、補(bǔ)骨脂、海金沙、金錢草、山慈菇、琥珀等。其中補(bǔ)骨脂為君藥，可發(fā)揮雌激素樣作用，能夠抑制前列腺增生，同時(shí)還可抑制和殺滅多種細(xì)菌，舒張平滑肌而緩解尿頻。益母草、山慈姑、琥珀為活血化瘀類藥物，可發(fā)揮抗凝功效；此類藥物還可抑制前列腺增生。而山慈姑和琥珀還有一定的鎮(zhèn)靜、利尿功效，可緩解焦躁、夜尿頻多等癥狀[4]。而維生素B2為機(jī)體內(nèi)多種重要酶的組成成分，參與體內(nèi)糖類、脂肪酸、氨基酸以及核酸等的代謝，通過能量的逐步釋放以供給細(xì)胞的使用，增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的含量，促進(jìn)機(jī)體的生長于發(fā)育。此外，還具有抗氧化的功效，有助于維持體內(nèi)抗氧化酶的濃度[5]。

綜上所述，癃閉舒膠囊聯(lián)合維生素B2治療良性前列腺增生，可調(diào)節(jié)前列腺組織的增殖和凋亡的平衡，緩解患者的臨床不適，有助于延緩疾病的發(fā)展，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]王傳偉,陳路佳,張 波,等.澤桂癃爽膠囊治療良性前列腺增生的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國藥業(yè),2015,24(4):16-19.

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【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.036.02 ISSN.2095-6681.2015.04.037.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B B

【中圖分類號】R541 R697.3