李亞高敏7005陜西省西安航天醫(yī)院75400陜西省韓城礦務(wù)局總醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP與WBC聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

李亞1高敏2
710025陜西省西安航天醫(yī)院1
715400陜西省韓城礦務(wù)局總醫(yī)院2

目的：探討C-反應(yīng)蛋白（CRP）測(cè)定與WBC計(jì)數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）診斷中的臨床意義。方法：收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者100例，進(jìn)行急性加重期、穩(wěn)定期CRP測(cè)定和WBC計(jì)數(shù)，并與50例健康體檢者進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：COPD急性發(fā)作期與緩解期及正常組比較，CRP、WBC差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CRP陽(yáng)性98例（98％），WBC計(jì)數(shù)增高74例（74％）。結(jié)論：CRP、WBC測(cè)定對(duì)AECOPD起著協(xié)同診斷的作用，但CRP檢測(cè)結(jié)果比WBC計(jì)數(shù)對(duì)診斷更為敏感。

C-反應(yīng)蛋白；WBC計(jì)數(shù)；AECOPD

慢性阻塞性肺疾病急性加重誘因多樣，其中細(xì)菌的感染是主要誘因之一，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰增多或伴氣促加重。動(dòng)態(tài)觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者在治療前后WBC情況和血清CRP水平，分析CRP在COPD急性加重期中的臨床意義。

資料與方法

2009年5月-2011年5月收治COPD急性加重期患者100例，男71例，女29例；年齡60～75歲，平均（63.52±8.76）歲?；颊呷糠现腥A醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病（COPD）診療規(guī)范》急性加重期各項(xiàng)指標(biāo)[2]。且在治療前8周及治療過(guò)程未服用或吸入皮質(zhì)類固醇，除外腫瘤、結(jié)締組織疾病及其他嚴(yán)重心、腎等疾病?；颊呷朐寒?dāng)日檢測(cè)WBC及CRP，2周治療后再次檢測(cè)。選擇健康成年人50例為對(duì)照組，男35例，女15例；年齡61～76歲，平均（63.26±9.24）歲。均無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)病史，兩組年齡、性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：采用全自動(dòng)生化分析儀通過(guò)透射比濁法檢測(cè)血清中CRP的濃度及白細(xì)胞（WBC）值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 COPD急性加重期、緩解期與對(duì)照組指標(biāo)比較（x±s）

表2COPD急性加重期CRP與WBC的比較

COPD急性加重期組100例，CPR濃度（≥11.0 mg/L）升高 98例（靈敏度98％），同時(shí)該組WBC升高74例（敏感性74％），CRP濃度與WBC計(jì)數(shù)具有很好的相關(guān)性（r=0.796）；WBC不如CRP敏感。見(jiàn)表2。

結(jié)果

COPD急性加重期與緩解期及正常組比較，CRP、WBC差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），COPD緩解期與正常組比較，CRP差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），WBC

討論

從正常人、COPD急性加重期期及緩解期CRP測(cè)定及WBC計(jì)數(shù)的對(duì)比關(guān)系發(fā)現(xiàn)，CRP對(duì)AECOPD的診斷優(yōu)于WBC計(jì)數(shù)：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)原本較低，患者平時(shí)（4.0～5.0）×109/L，炎癥時(shí)10.0×109/L，上升程度屬正常范圍，但CRP升高超出正常范圍，對(duì)診斷有幫助。②年齡較高對(duì)疾病反應(yīng)較差，白細(xì)胞反應(yīng)不靈敏，總數(shù)不上升；CRP卻超出正常范圍，能協(xié)助臨床診斷。

CRP與WBC計(jì)數(shù)相比，對(duì)診斷更加敏感：①感染反應(yīng)速度：CRP較WBC反應(yīng)快，幾小時(shí)內(nèi)上升，治療后1周內(nèi)恢復(fù)正常范圍；②影響因素：WBC受其他因素干擾，如分娩、日夜節(jié)律都可影響其數(shù)值，CRP受影響較小，對(duì)免疫狀態(tài)、藥物等不敏感；③相關(guān)疾病的活動(dòng)性；CRP量的動(dòng)態(tài)變化可以反應(yīng)疾病的部分活動(dòng)性，但WBC卻不可以[3]。

綜上，CRP定量以及WBC計(jì)數(shù)在COPD急性加重期過(guò)程中，兩者相互協(xié)同促進(jìn)，輔助診斷，但CRP定量測(cè)定比WBC計(jì)數(shù)更加敏感，對(duì)炎性反應(yīng)更迅速，對(duì)COPD急性加重期在診斷、療效觀察方面均作為一個(gè)明確和敏感的指標(biāo)，建議CRP定量檢測(cè)，對(duì)COPD急性加重期是否感染的判斷有重要價(jià)值。

[1]黃祥芬.細(xì)菌性感染患者急性期C反應(yīng)蛋白濃度變化的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：38-39.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診療規(guī)范[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（2）：199.

[3]李建華，王永志，林勇.CRF、IL-10在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（10）：1-3.

Clinical significance of the combined detection of WBC and CRP in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Li Ya1，Gao Min2
The Space hospital Xian，Shanxi Province 7100251
The General Hospital of Coal Mining Bureau of Hanchen，Shanxi Province 7154002

Objective：To discuss the clinical significance of the combined detection of WBC and CRP in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：100 patients with COPD were selected，acute exacerbation，stable measurement of CRP and WBC count，and in 50 healthy subjects were compared.Results：Comparison between COPD acute episode and remission stage and normal group，CRP，WBC difference was statistically significant（P＜0.05），CRP was positive in 98 cases（98％），and WBC was increased in 74 cases（74％）.Conclusion：CRP，WBC determination of AECOPD collaborative diagnosis plays a role，but more sensitive CRP test results to diagnose than the WBC count.

C-reactive protein；WBC count；AECOPD

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.78