陳曉靜張金霞83000新疆烏魯木齊市天山區(qū)幸福路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科830000新疆烏魯木齊市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室

康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

陳曉靜1張金霞2
830002新疆烏魯木齊市天山區(qū)幸福路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科1
830000新疆烏魯木齊市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室2

目的：探討康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：收治皰疹性咽峽炎患兒100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。研究組接受康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林治療，對(duì)照組接受利巴韋林治療。對(duì)比兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛流涎天數(shù)、潰瘍愈合天數(shù)及療效。結(jié)果：兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛流涎天數(shù)、潰瘍愈合天數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組和對(duì)照組治療有效率分別為100％、84％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效確切。

康復(fù)新液；利巴韋林；超聲霧化

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊。夯疾『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、厭食、流涎、煩躁、哭鬧。2013年2月-2014年9月收治皰疹性咽峽炎患兒100例，探討康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林注射液超聲霧化的治療療效。

資料與方法

2013年2月-2014年9月收治皰疹性咽峽炎患兒100例，按隨機(jī)號(hào)碼表法分為研究組50例和對(duì)照組50例，研究組男26例，女性24例，平均年齡（3.2±0.4）歲；對(duì)照組男25例，女25例，平均年齡（3.4±0.6）歲。兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①皰疹性咽峽炎的診斷符合兒科學(xué)關(guān)于皰疹性咽峽炎的診斷與鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。②每個(gè)研究對(duì)象家屬能配合醫(yī)務(wù)人員，自愿參與本次研究。

治療方法：研究組和對(duì)照組患兒入院后給予相同口腔清潔，利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注，維持水電解質(zhì)平衡、降溫等對(duì)癥治療。研究組在上述治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液5 mL加入超聲霧化吸入，2次/d。

評(píng)價(jià)方法：對(duì)比兩組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛流涎天數(shù)、潰瘍愈合天數(shù)及治療療效。治療療效參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，治療療效分為治愈、顯效及無(wú)效。①治愈：治療3 d后發(fā)熱、咽痛、潰瘍治愈，無(wú)不適臨床癥狀。②顯效：發(fā)熱、咽痛、潰瘍基本消失，但口腔仍見(jiàn)淺潰瘍。③無(wú)效：治療5 d天后，上述臨床表現(xiàn)及癥狀無(wú)改善或惡化。治療有效率= （治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)分析方法：將資料錄入Econometrics Views 6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）描述，使用t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P＜0.05時(shí)判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組和對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛流涎天數(shù)、潰瘍愈合天數(shù)比較：研究組和對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛流涎天數(shù)、潰瘍愈合天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛流涎天數(shù)、潰瘍愈合天數(shù)比較（x±s，d）

研究組和對(duì)照組皰疹性咽峽炎治療有效率比較：研究組和對(duì)照組皰疹性咽峽炎治療有效率分別為100％、84％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

兒童呼吸道屏障功能不足，黏膜柔嫩，抵抗細(xì)菌、病毒的能力不足，易受到柯薩奇A組病毒感染引起皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎在夏秋季最為好發(fā)，一般病程4～6 d。臨床以發(fā)熱、咽痛、厭食、流涎為主要癥狀，可見(jiàn)黏膜上小潰瘍。目前臨床上使用的抗病毒藥物主要有利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋。但后2種藥物不良反應(yīng)大，表現(xiàn)為白細(xì)胞及血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢、蕁麻疹，因此限制了臨床上的使用。

利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，具有廣譜的抗病毒作用，主要作用于病毒復(fù)制所需的RNA，使嘌呤核苷酸代謝異常。利巴韋林口服后通過(guò)蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)行運(yùn)輸，廣泛分布于人體各組織，以抑制病毒的合成。但有學(xué)者指出[2]，病毒易產(chǎn)生腺苷酶變異，對(duì)利巴韋林產(chǎn)生耐藥。本次研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)照組皰疹性咽峽炎治療有效率僅84％，而使用康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林注射液超聲霧化治療的研究組治療有效率達(dá)到100％。

皰疹性咽峽炎屬風(fēng)熱喉痹，多為外感風(fēng)熱，上攻咽喉所致。因此治療應(yīng)以清熱解毒、祛風(fēng)散熱為主。康復(fù)新液為純中藥制劑，其中多元醇類、肽類活性物質(zhì)能促進(jìn)呼吸道黏膜細(xì)胞核酸、膠元的合成，促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)，達(dá)到修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)指出康復(fù)新液有以下療效：①促進(jìn)破損支氣管黏膜組織修復(fù)，促進(jìn)新生血管生成，加速壞死組織脫落[3]。②抗炎、消除炎性水腫，抑制局部組織超氧化物歧化酶的生成。③提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增加血清溶菌酶的活性，有改善機(jī)體免疫狀態(tài)的作用。而且超聲霧化可將藥液化為氣霧狀，直接作用于咽喉部，使藥液易于吸收，既能減輕咽部疼痛、減少流涎，又能使創(chuàng)面有涼爽感，提高患兒治療的耐受性[4]。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效確切，值得臨床推廣。

[1]肖吉群.康復(fù)新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎76例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，5（11）：6-8.

[2]陳新，王洪，羅雪梅，等.康復(fù)新液腫節(jié)風(fēng)治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2012，10（2）：841.

[3]胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1168.

[4]葉彩霞，王錫麗，韓娟.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，19（3）：478.

Curative effect observation of kangfuxin lotion combined ribavirin in the treatment of infantile herpangina

Chen Xiaojing1，Zhang Jinxia2
Department of Pediatrics，Xingfu Street Community Health Service Center of Tianshan District in Urumqi，Xinjiang 8300021
Intensive Care Unit，the Children's Hospital of Urumqi City in Xinjiang8300002

Objective：To explore the curative effect of kangfuxin lotion combined ribavirin in the treatment of infantile herpangina.Methods：100 cases of children with herpangina were divided into 2 groups randomly，with 50 cases in each group.The research group were treated with kangfuxin lotion combined ribavirin.The control group were treated with ribavirin.The temperature recovery time，days of pharyngodynia and hydrostomia，days of ulcer healing and curative effect of the two groups were compared.Results：The temperature recovery time，days of pharyngodynia and hydrostomia，days of ulcer healing of the two groups were compared，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The effective rate of the research group and the control group were 100％and 84％respectively，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Kangfuxin lotion combined ribavirin in the treatment of infantile herpangina had accurate efficacy.

Kangfuxin lotion；Ribavirin；Ultrasonic atomization

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.61