翟艷華273100曲阜市第二人民醫(yī)院

黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察

翟艷華
273100曲阜市第二人民醫(yī)院

目的：探討黃芪注射液應(yīng)用在慢性充血性心力衰竭患者中的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：收治慢性充血性心力衰竭患者90例，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合黃芪注射液治療，記錄兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率88.89％，高于對(duì)照組的68.89％（P＜0.05）。結(jié)論：采用黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，能明顯改善患者心臟功能。

黃芪注射液；慢性充血性心力衰竭；療效

慢性充血性心力衰竭是臨床上常見的心內(nèi)科疾病，預(yù)后較差，嚴(yán)重地影響了患者生活質(zhì)量[1]。我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年3月收治慢性充血性心力衰竭患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，所有患者心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，心臟彩超提示左心室射血分?jǐn)?shù)＜40％。觀察組男29例，女16例，年齡59～88歲，平均（69.38±5.81）歲；對(duì)照組男31例，女14例，年齡58～86歲，平均（69.45±5.76）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

干預(yù)方法：①對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療，包括臥床休息、低鹽低脂飲食，口服卡托普利25 mg/次，3次/d，雙氫克尿噻25 mg/次，1次/d，地高辛0.125 mg/次，1次/d，同時(shí)根據(jù)患者病情變化給予抗炎、吸氧等對(duì)癥支持治療。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥黃芪注射液治療，黃芪注射液30 mL+5％葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療28 d，隨后觀察患者臨床療效。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[例（％）]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：經(jīng)治療后臨床癥狀和體征完全消失，心功能糾正至Ⅰ級(jí)；②顯效：經(jīng)治療后患者臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能提升2級(jí)以上，但未恢復(fù)至I級(jí)；③有效：經(jīng)治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能提升1級(jí)；④無效：經(jīng)治療后臨床癥狀加重，心功能未見改善或者加重，或死亡[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用國(guó)際通用軟件SPSS 17.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，見表1。

討論

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，患者心臟收縮和舒張功能受到損傷。本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“心悸”“喘證”等病范疇，主要是由于心肺兩虛，運(yùn)血無力，血脈瘀阻導(dǎo)致水濕內(nèi)停，聚濕生痰，因此心肺氣虛為根本，瘀血阻滯為標(biāo)，中醫(yī)提倡以益氣溫陽、活血利水為治療根本[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性心衰發(fā)生時(shí)伴有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，加重了心室重塑、促進(jìn)心衰惡化，因此在治療上不僅要糾正血流動(dòng)力學(xué)異常改變，同時(shí)要兼顧改善神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心肌能量的消耗，提升患者運(yùn)動(dòng)耐量，延緩心室重塑。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液治療，黃芪具有益氣固表、補(bǔ)氣升陽、利水消腫、養(yǎng)心通絡(luò)的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)黃芪總黃酮、黃芪多糖、黃芪皂苷都具有利尿作用，這些成分在黃芪中極其常見，可以降低右心前后負(fù)荷，降低肺動(dòng)脈壓力，擴(kuò)張外周血管的阻力，改善左心后負(fù)荷，使心衰患者的左心功能得以改善；同時(shí)黃芪還能夠降低血液黏稠度，增加患者體內(nèi)纖溶活性，擴(kuò)張冠脈血管，改善局部微循環(huán)，進(jìn)而可以改善心臟的功能；此外，黃芪還能發(fā)揮非洋地黃強(qiáng)心作用，通過抑制心肌細(xì)胞磷酸二酯酶活性使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷分解降低，濃度升高，當(dāng)其內(nèi)流時(shí)心肌細(xì)胞鈣離子的利用率升高[4]。

綜上所述，采用黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，能明顯改善患者心臟功能，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]劉俊逸.黃芪注射液對(duì)充血性心力衰竭的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：155.

[2]沈祥，葉炳華，李伯堂.黃芪注射液聯(lián)合左卡尼汀治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）：2908-2909.

[3] 劉廣才，郜憲林.黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭56例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（21）：150-151.

[4]周勇.黃芪注射液治療老年慢性充血性心力衰竭的療效研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（11）：2915-2916.

Clinical observation of astragalus injection in the treatment of congestive heart failure

Zhai Yanhua
The Second People's Hospital of Qufu City 273100

Objective：To discuss the clinical effect of astragalus injection in the treatment of congestive heart failure.Methods：90 patients with congestive heart failure were selected.They were divided into the observation group and the control group.The control group received conventional treatment，and the observation group treated with astragalus injection，then we compared the clinical efficacy of the two groups.Results：The observation group total effective rate was 88.89％，higher than the control group of 68.89％ （P＜0.05）.Conclusion：The application of astragalus injection on chronic congestive heart failure is superior toconventional western medicine treatment，significantly improving cardiac function of patients.

Astragalus injection；Chronic congestive heart failure；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.55