柏彩紅215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

胰島素注射提示卡在糖尿病患者健康教育中的應用

柏彩紅
215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：提高護士對指導糖尿病患者注射胰島素的教育效果。方法：將130例糖尿病注射胰島素患者隨機分為觀察組和對照組各65例。對照組采用口述及示范的傳統(tǒng)教育指導注射胰島素，觀察組在對照組的基礎上給予胰島素注射卡強化教育，出院時評價指導效果。結果：觀察組的胰島素注射方法及胰島素筆保存的相關知識水平明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：糖尿病胰島素注射提示卡的應用有利于提高教育效果，可作為糖尿病患者胰島素注射教育的補充形式。

糖尿病；胰島素注射提示卡；健康教育

隨著人們生活方式的改變，我國糖尿病患病率急劇增長，并且血糖達標率較低，即使采用胰島素治療的患者，血糖達標率也只有37％[1]，因此，使糖尿病患者及其家屬掌握胰島素注射知識及方法十分必要。2013年1月-2014年1月收治注射胰島素的糖尿病患者65例，將使用胰島素注射提示卡進行指導，同未使用胰島素注射提示卡的65例患者進行比較，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治糖尿病患者130例，將其分為觀察組和對照組各65例。觀察組男30例，女35例，年齡30～68歲，平均（52.8±5.8）歲；病程1～20年，平均（10.8±6.2）年；文化程度：小學22例，中學30例，高中9例，大學4例。對照組男31例，女34例，年齡26～65歲，平均（53.9±5.5）歲，病程1～25年，平均（11.5±4.9）年。文化程度：小學28例，中學29例，高中5例，大學3例。所有患者的空腹血糖均在7.3 mmol/L以上，餐后血糖均在11.1mmol/L以上。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法：①對照組選用工作10年以上，主管護師級別，溝通良好，工作責任性強，專業(yè)理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富的護士作為研究護士[2，3]。在醫(yī)生確認患者出院需要注射胰島素之時，由床位護士一對一進行口述及示范的傳統(tǒng)教育指導注射胰島素。觀察組也是選用工作10年以上，主管護師級別，溝通良好，?？浦R扎實的相同的床位護士[4]，在醫(yī)生確認患者出院需要注射胰島素之時，由床位護士一對一進行口述及示范的傳統(tǒng)教育指導注射胰島素，教育的同時使用胰島素注射確認執(zhí)行單。②胰島素注射確認執(zhí)行單的設計：胰島素注射執(zhí)行單分為5個部分。第一部分包括日期、患者床號、姓名、住院號、診斷、床位護士。第二部分為宣教的內(nèi)容，包括：指導患者安裝胰島素筆2次、針頭的回收及利用、低血糖的預防及應對知識、胰島素筆芯的保存、注射胰島素與進餐的時間關系、患者注射實踐3次。第三部分為效果評價：包括是否能夠自行安裝胰島素筆、知曉胰島素針頭的一次性使用及安裝回收、胰島素筆芯保存的溫度、自我使用的胰島素與進餐的時間關系[5]。第四部分為患者在每個宣教內(nèi)容能夠掌握后簽名以及護士已指導患者做過自我注射，患者能夠準確完成后，該次注射的指導護士簽名。第五部分為備注：效果評價，掌握者打勾，未掌握者打叉，視為該次指導無效，下次再為指導并評估確認。③胰島素注射確認執(zhí)行單的應用：觀察組的教育實施者，教育的內(nèi)容、方法、次數(shù)與對照組均相同。由于白班護士下班，故由中班護士指導，中班護士為該病區(qū)固定人員，與對照組人員相同。但對照組無需使用胰島素注射確認執(zhí)行單[6]。④評價方法：患者出院前由護士長進行考核。根據(jù)胰島素注射確認執(zhí)行單對宣教內(nèi)容逐項測評：低血糖發(fā)生的原因、癥狀、應對措施。如何防止低血糖引起的跌倒等安全問題，患者注射胰島素與自我進餐的時間關系等。胰島素注射實踐由護士長考核患者：包括洗手，安裝胰島素筆芯及針頭，安裝后的排氣，是否需要搖勻，注射部位的選擇，消毒的步驟及范圍，捏起皮膚的手法，握筆的手法，注射藥液后停留的時間，拔針后取下針頭的手法，胰島素筆的保存，能夠說出針頭的處理及回收方法。對于注射部位的更換及注射中出現(xiàn)的問題，如皮下出血，針頭堵塞等故障的排除，針頭的一次性使用，不正確按照流程可能出現(xiàn)的危害。確認患者是否掌握，比較兩組患者的掌握情況。

表1 觀察組胰島素注射技術水平與對照組胰島素注射技術水平比較（n）

表2 觀察組使用胰島素知識水平與對照組使用胰島素知識水平比較（n）

統(tǒng)計學方法：用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組胰島素注射技術水平與對照組胰島素注射技術水平比較，見表1。

觀察組使用胰島素知識水平與對照組使用胰島素知識水平比較，見表2。

討論

從表1可以得出結論：使用胰島素注射提示卡后胰島素注射技術明顯高于使用前（P＜0.05）。胰島素注射時要求做到表注射時間準、劑量準、劑型準、注射部位準、胰島素儲存正確等，患者需反復練習、糾正才能掌握正確的注射技術，避免由于操作失誤導致的治療效果不理想[7]。由于護士指導患者及家屬后需要患者及家屬的簽字及指導者的簽名，故指導的依從性也有了明顯的提高，促進了胰島素注射培訓的規(guī)范性、標準化，并向科學化的方向發(fā)展。因此，胰島素注射提示卡能更好、更準確地讓患者規(guī)范和掌握胰島素注射技術，更好的發(fā)揮胰島素的降血糖作用。

從表2中得出結論：使用胰島素注射提示卡后對胰島素的知識水平明顯高于使用前（P＜0.05）。使用胰島素提示卡后，避免了由于護士慎獨精神不夠或是工作的繁瑣而造成的對患者的健康宣教過于簡單，明確了胰島素注射知識宣教的內(nèi)容，護士按照胰島素提示卡的內(nèi)容逐項進行指導，患者掌握后打鉤并由患者簽名，便于考核健康教育的質(zhì)量。從而提高了患者對胰島素使用知識的掌握。

使用胰島素提示卡進行胰島素注射技術及知識指導后，由于指導者詳細地指導，密切了護患關系，增加了患者的信心，為病房的健康教育提供了一種可行性的模式。但是，本研究只限于對用胰島素治療的住院糖尿病患者的知識與行為的教育干預評價，而未擴展到門診、社區(qū)糖尿病工作中在以后的工作中，值得推廣。目前，我國的糖尿病教育仍處于探索階段，如何建立一套高效率、高素質(zhì)、有綜合效果評價的工作方法和管理模式，是糖尿病教育工作者努力的方向。

[1]中華醫(yī)學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南2010年版[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社,2011：3-4.

[2]中華醫(yī)學會糖尿病分會.中國糖尿病藥物注射技術指南2011版[M].北京：中華醫(yī)學會糖尿病學分會出版社,2011：617-618.

[3]蔣巧巧,曾文君,劉燕.社區(qū)糖尿病患者家庭胰島素注射技術影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學,2013,16（1）：339-340.

[4]于素云.護理干預胰島素注射技術提高糖尿病患者自我管理的技能[J].中外醫(yī)學研究,2011,9（1）：61-62.

[5]鄒樹芳.居家注射胰島素與常見的問題及健康教育[J].實用糖尿病雜志,2011,7（4）：26.

[6]陳曉磊.藥物臨床試驗研究護士護理職責初 探[J].齊 魯 護 理雜志,2012,18（21）：102-104.

[7]張俊蕾,王瑞榮,張鶴.PDCA循環(huán)在強化糖尿病患者居家胰島素注射技術教育中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11（11）：66-68.

App lication of insulin injection cue card in the health education o f diabetes patients

BaiCaihong
DepartmentofEndocrinology,the FirstPeople'sHospitalofKunshan City,Jiangsu Province 215300

Objective：To improve the education effect of nurses in guidencing diabetes patients with insulin injection.Methods：130 diabetes patientswith insulin injection were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 65 cases in each.The controlgroup was given oraland demonstration of traditionaleducation to guide the insulin injection.The observation group was given insulin injection card strengthen education on the basis of the control group.The evaluation effect was the evaluated when discharged.Results：The insulin injectionmethod and insulin conservation relevant knowledge of the observation group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The application of diabetes insulin injection cue card is beneficial to improve the education effect,and can be used as a supplementary form of insulin injection education of diabetespatients.

Diabetes；Insulin injection cue card；Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.74