彭春光 龍翔玲 周燕

（江西省人民醫(yī)院急診科 南昌330006）

導(dǎo)尿術(shù)是急診科護(hù)理工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)操作技術(shù)，留置導(dǎo)尿管主要用于下列情況：正確記錄危重患者尿量，觀察尿顏色、渾濁度；保持手術(shù)患者膀胱空虛，避免術(shù)中誤傷；對泌尿系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行引流及沖洗；對截癱、昏迷、會陰部外傷患者留置導(dǎo)尿管可防止膀胱充盈過度并保持會陰部清潔[1]。近年來隨著“提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，改善患者就醫(yī)感受”活動的不斷深化與推廣，醫(yī)院各科室、各部門都在不斷提高業(yè)務(wù)技能，改良操作方法，努力營造良好就醫(yī)氛圍，最終目標(biāo)是達(dá)到患者滿意。如何提高導(dǎo)尿患者的舒適感及滿意度呢？近年來許多專家在臨床實(shí)踐中對導(dǎo)尿管材料、消毒液、體位、表面麻醉技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，取得了一定的效果，筆者所在醫(yī)院急診科在臨床工作中通過改良潤滑的方法，達(dá)到了減輕患者病痛、提高患者滿意度的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月1日～2015年2月28日我院急診科留置導(dǎo)尿的住院患者80例，其中男68例，女12例；年齡21～89歲，平均年齡（65.69±3.25）歲；隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無顯著意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者言語表達(dá)準(zhǔn)確，感覺無障礙，留置導(dǎo)尿時間4～6 d，自愿接受調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清、重度前列腺肥大、尿道狹窄畸形、有尿道損傷史、病情危急不宜調(diào)查的患者。

1.3 材料 一次性導(dǎo)尿包和16號導(dǎo)尿管（北京華聯(lián)通科技有限公司），對照組采用液體石蠟油潤滑劑（我院制劑室自制），實(shí)驗(yàn)組使用舒泰潤滑劑（深圳市盛康泰醫(yī)療器械有限公司），主要成分由1%鹽酸丁卡因、甘油、黃原膠、二甲基硅油、尼泊金甲、乙脂食用香精及蒸餾水組成，5 ml/支。

1.4 方法 對照組采用液狀石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，實(shí)驗(yàn)組采用舒泰潤滑劑棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，兩組患者操作步驟如下：取用導(dǎo)尿包→戴手套消毒鋪巾→潤滑導(dǎo)尿管前端→插管→妥善固定。兩組患者導(dǎo)尿操作由2～4名指定護(hù)士執(zhí)行，操作前做好解釋工作，取得患者的配合，插尿管時囑咐患者作深呼吸，緩解患者緊張情緒，減輕尿道口括約肌痙攣，以利于尿管插入，插尿管時動作輕柔。留置導(dǎo)尿管期間用0.2%碘伏棉球消毒尿道外口，2次/d，會陰清洗1次/d，以防逆行感染。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 主觀指標(biāo) 采用視覺模擬評分法對兩組患者插管后24 h的主觀感受舒適程度進(jìn)行分級，分0～Ⅲ級，如無不適為0級（疼痛評分l～3分）；輕微尿道刺激癥狀為Ⅰ級（疼痛評分為4～7分）；較明顯尿道刺激癥狀為Ⅱ級（疼痛評分為8～9分）；明顯尿道刺激癥狀為Ⅲ級（疼痛評分為10分）[2]。

1.5.2 客觀指標(biāo) 調(diào)查兩組患者及其家屬對導(dǎo)尿過程的滿意度。采用筆者所在醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查問卷，于出院當(dāng)天發(fā)放給患者或家屬進(jìn)行填寫。問卷總計(jì)10個內(nèi)容，每個內(nèi)容10分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越好，越低表示越差。問卷發(fā)放100份，回收100份，回收率100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者留置導(dǎo)尿管舒適度比較 對兩組患者插管24 h后的主觀感受舒適程度進(jìn)行測評，實(shí)驗(yàn)組舒適度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者留置導(dǎo)尿管舒適度比較[例（%）]

2.2 兩組患者及家屬滿意度評分比較 患者滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者及家屬滿意度評分比較（分，±s）

表2 兩組患者及家屬滿意度評分比較（分，±s）

組別 n 患者及家屬滿意度對照組實(shí)驗(yàn)組t值P值40 40 89.92±3.26 94.17±4.52 4.823＜0.05

3 討論

相關(guān)資料中也有報(bào)道，舒泰作為潤滑劑，可以充分潤滑尿道，明顯減輕患者尿道損傷帶來的痛苦[3]。舒泰內(nèi)含有1%鹽酸丁卡因，有局部麻醉效果，患者行導(dǎo)尿術(shù)時采用舒泰作為潤滑劑，起到了潤滑和麻醉的雙重作用，有利于提高置管成功率，減少尿路感染的機(jī)會、尿路刺激反應(yīng)和血尿的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，提高了護(hù)士的工作效率[4]，且操作簡便，易于掌握，效果好，使用安全，并且不需要特殊器械，方便急診導(dǎo)尿患者使用。舒泰潤滑劑的使用減少了不良因素對病人的影響，提高了病人留置導(dǎo)尿管的舒適度，減少了因尿道不適所發(fā)生的意外拔管事件和安全隱患，體現(xiàn)了對病人的人文關(guān)懷。在保障醫(yī)療護(hù)理安全的同時也提高了護(hù)理質(zhì)量和病人對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床急診借鑒使用。

[1]黃瑾，宋智輝，李家容.老年患者長期留置氣囊導(dǎo)尿管漏尿原因分析與對策[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版)，2010，25(7):47-48

[2]孫克桂，石張霞.無痛導(dǎo)尿術(shù)在外科手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(8):751-752

[3]李月英，黃春如.舒泰在前列腺增生患者留置導(dǎo)尿術(shù)中的臨床運(yùn)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(21):172-173

[4]劉亞珍，申海燕，劉星.高齡前列腺增生癥患者留置導(dǎo)尿方法的改進(jìn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(23):2203-2204