陳貴存455000河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院輸血科

妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測的分析

陳貴存
455000河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院輸血科

目的：分析妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測的臨床意義。方法：收治妊娠糖尿病患者64例作為試驗(yàn)組，同時(shí)期的健康孕婦106例作為對照組。分別觀察兩組孕婦凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和纖維蛋白原（Fib）水平。結(jié)果：與對照組相比，試驗(yàn)組的PT、TT、APPT時(shí)間均明顯縮短，F(xiàn)ib水平明顯增高（P＜0.05）。結(jié)論：對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)行檢查，可為血栓的診斷與合理治療提供有效指導(dǎo)，降低血栓形成率及血管病變發(fā)生率。

妊娠糖尿??；血栓前狀態(tài)標(biāo)志物；對比

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病[1]。糖尿病孕婦中＞80％為妊娠期糖尿病[2]，糖尿病合并妊娠者＜20％。妊娠期糖尿病孕婦在糖尿病因素影響下，可發(fā)生血管內(nèi)皮、凝血因子、抗凝血蛋白、血小板、血液黏度改變等一系列病理改變，如孕婦進(jìn)入血栓前狀態(tài)，則導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)部形成血栓，對孕婦及胎兒都產(chǎn)生重大威脅。本研究對兩組孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)行檢測并展開對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5-12月收治妊娠糖尿病患者64例作為試驗(yàn)組；健康孕婦106例作為對照組。年齡23～35歲。兩組孕婦在年齡、孕周等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

試劑與方法：兩組孕婦均空腹采集靜脈血樣，裝入全血比1∶9抗凝和含有枸櫞酸鈉（0.109mol/L）的專用凝血試管中，輕搖混勻后離心，速度3 000 r/min，時(shí)間15min，收集上清液。樣本檢測使用貝克曼庫爾特公司的TOP全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行PT、APTT、TT、Fib的檢測，試劑為貝克曼庫爾特公司的配套試劑。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析，用（±s）形式表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組標(biāo)本血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測對比

結(jié)果

兩組孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測對比：與對照組相比，試驗(yàn)組PT、TT、APTT明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)ib水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

血栓前狀態(tài)又名血栓前期，血栓形成是在血管內(nèi)皮細(xì)胞、凝血、抗凝、血小板纖溶系統(tǒng)以及血液流變學(xué)等多種因素改變的綜合作用下發(fā)生的，而這些因素早已在血栓形成前就產(chǎn)生一系列變化，導(dǎo)致血栓形成[3]。研究資料和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，血栓性疾病的前期都要經(jīng)歷一個(gè)非常明顯的血栓前狀態(tài)，在一些因素的誘導(dǎo)下很可能導(dǎo)致血栓的形成。孕婦在妊娠期體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的纖溶狀態(tài)、凝血均會(huì)出現(xiàn)一定變化，在這種生物學(xué)基礎(chǔ)下，血栓在糖尿病孕婦中的形成幾率會(huì)大大增加。因此，對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)行有效檢測，是早期血管病變防治的關(guān)鍵[4]。

本研究中，與對照組相比，試驗(yàn)組妊娠糖尿病孕婦組PT、TT、APTT明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)ib明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。狀態(tài)標(biāo)志物對血栓前期的預(yù)測尤為重要，不可忽視。

綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標(biāo)志物進(jìn)行檢查，有助于判斷妊娠糖尿病病情，可為血栓診斷與合理治療提供有效指導(dǎo)，也提示我們對妊娠糖尿病的預(yù)防和治療應(yīng)從多環(huán)節(jié)著手，最大限度地控制血栓前狀態(tài)的發(fā)展，大幅度降低血栓形成率及血管病變發(fā)生率。

[1] 陸麗萍.妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局的影響及診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26（4）：578-579.

[2] 龔波.妊娠中晚期糖尿病患者血栓前狀態(tài)的研究[J].血栓與止血學(xué),2009,15（4）：

173-174.

[3] Bauer KA,Rosenberg RD.The pathophysiology of the perthrombotic state in humans：Insights gained from stadies useingmarkers of hemostatic system activitaion[J].Blood,1987, 70（2）：343.

[4] 汪小娟,馬志海,林曉華,等.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18（8）：1060-1063.

Analysis of pregnant w om en w ith gestational diabetes prothrom botic statem arkers

Chen Guicun
Departmentofblood transfusion ofHospitalofAnyang districtin Puyang City,Henan Province 455000

Objective：To analyze the clinical significance of pregnant women with gestational diabetes prothrombotic state markers.Methods：64 patientswith pregnantwomenwith gestational diabeteswere selected as the experimental group.106 healthy pregnantwomen were selected as the controlgroup.We respectively observed the pregnantwomen prothrombin time（PT）,thrombin time（TT）,activated partial thromboplastin time（APTT）and fibrinogen（Fib）level.Results：Compared with the control group,the experimental group of PT,TT,APPT were shortly markedly,and Fib levels were significantly higher（P＜0.05）.Conclusion：To examine the status of the pre thrombosis statemarkers in pregnantwomen with gestational diabetesmellitus can provide effective guidance for thrombusdiagnosisand reasonable treatment,reduce the rateof thrombosisand vasculardisease incidence.

Gestationaldiabetes；Thrombotic statusmarkers；Compare

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.71