韋軍211600江蘇省金湖縣中醫(yī)院

大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并消化道出血的療效

韋軍
211600江蘇省金湖縣中醫(yī)院

目的：分析研究大劑量奧美拉挫治療消化性潰瘍與合并消化道出血的臨床治療效果。方法：收治消化性潰瘍合并消化道出血患者80例，分為常規(guī)組和大劑量組，常規(guī)組給予患者奧美拉唑常規(guī)劑量，大劑量組給予患者奧美拉唑，觀察兩組患者臨床治療效果。結果：常規(guī)組治療總有效率為72.5％，低于大劑量組的82.5％（P＜0.05）；大劑量組服藥后出血停止時間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）；大劑量組患者潰瘍恢復愈合率為92.5％，低于常規(guī)組的72.5％（P＜0.05）。結論：治療消化性潰瘍合并消化道出血給予大劑量奧美拉唑可快速緩解潰瘍情況，縮短止血時間，提高治療效果。

消化性潰瘍；消化道出血；奧美拉唑；大劑量

作為消化內科常見疾病——消化性潰瘍，其發(fā)病因素多與胃酸過多、細菌感染、生活不良習慣、胃蛋白酶活性增高等有關，其次，該病發(fā)作情況多與患者自身飲食習慣密切相關。本研究選取我院2012-2014年收治的消化性潰瘍出血疾病患者80例，針對奧美拉唑大劑量治療該病進行臨床效果研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年8月-2014年8月收治消化性潰瘍合并消化道出血患者80例，根據(jù)用藥劑量不同分為常規(guī)組和大劑量組，每組40例。常規(guī)組男28例，年齡26～63歲，平均（35.3±12.3）歲，女12例，年齡27～59歲，平均（37.2±14.1）歲；胃潰瘍32例，十二指腸球部潰瘍7例，復合型潰瘍1例；嘔血28例、黑便7例、嘔血合并黑便5例。大劑量組男23例，年齡24～67歲，平均（37.4±12.9）歲，女17例，年齡26～61歲，平均（36.4±13.3）歲；胃潰瘍29例，十二指腸球部潰瘍8例，復合型潰瘍3例；嘔血30例，黑便8例，嘔血合并黑便2例。入選標準[1-2]：①80例患者均以上消化道出血入院；②胃鏡下呈現(xiàn)不同程度出血現(xiàn)象，結合臨床表現(xiàn)診斷為消化性潰瘍出血。排除標準：80例患者均無肝膽功能障礙疾病，心腦血管、肺、腎及血液循環(huán)系統(tǒng)等疾病。上述兩組患者性別、年齡、病情、臨床表現(xiàn)、潰瘍部位及出血程度均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組組間均有可比性。

方法：入院時給予常規(guī)組和大劑量組患者補充血容量、飲食控制、生活習慣監(jiān)管等對癥治療和護理。時刻觀察患者血壓、紅細胞和血紅蛋白，如收縮壓＜90mmHg、RBC＜20％等時應立即輸血治療。隨時觀察兩組患者血壓、嘔血及黑便情況、脈搏數(shù)、血紅蛋白及紅細胞比容等。給予常規(guī)組患者常規(guī)劑量奧美拉唑治療，40mg奧美拉唑+0.9％氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，12 h/次，總給藥6次治療72 h；大劑量組給予患者大劑量奧美拉唑治療，首次靜脈推注80mg劑量后，采用8mg/h輸注速度，患者72 h給藥。

治療有效率評價標準[3]：①痊愈：患者給藥24 h內出血停止，胃鏡下檢查顯示潰瘍病灶消失，周圍組織瘢痕吻合；②有效：患者給藥72 h內出血停止，胃鏡下檢查顯示潰瘍部位直徑減少＞50％，周圍組織瘢痕恢復＞50％；③無效：患者給藥72 h后出血未停止，潰瘍部位直徑減少＜40％，周圍組織瘢痕恢復較差。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件，對常規(guī)組和大劑量組治療72 h后進行比較，采用χ2和t檢驗，％及（±s）分別表示計數(shù)資料和計量資料。研究結果，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

結果

臨床治療效果：大劑量組臨床有效率高于常規(guī)組，兩組組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

潰瘍愈合情況及止血時間：大劑量組潰瘍愈合率高于常規(guī)組，且大劑量組止血時間短于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

消化性潰瘍合并消化道出血屬消化內科最常見疾病之一，出血與潰瘍部位好發(fā)于胃、十二指腸球部、食管、空腸上段及胰等部位，臨床癥狀以嘔血、黑便、腹部劇烈疼痛及急性出血等表現(xiàn)為主，如患者出現(xiàn)血壓下降、心慌氣短、頭暈，甚至發(fā)生休克要及時輸血治療。該合并疾病需在抑制出血的同時對患者進行有效輸血療法。再者，因患者飲食及生活習慣或服藥等方面影響，患者胃內酸堿度增高，如pH＞4時，患者胃蛋白酶活性急速降低導致胃酸侵蝕胃黏膜，造成胃黏膜出血潰瘍等狀況。如治愈后患者胃內pH值再度升高，新形血塊溶解，導致消化道出血復發(fā)。所以調節(jié)潰瘍部位酸堿度和胃蛋白酶活性成為治療消化性潰瘍合并消化道出血的首要原則。

奧美拉唑屬質子泵抑制劑的一種[4]，可持續(xù)性抑制胃酸的分泌；另一方面，奧美拉唑可促幽門螺桿菌，加快潰瘍愈合。

表1 常規(guī)組和大劑量組臨床治療效果比較[例（％）]

表2 常規(guī)組及大劑量組潰瘍愈合情況與止血時間比較[例（％）]

本研究選取我院80例患消化性潰瘍合并消化道出血患者臨床資料作為研究對象，根據(jù)其給藥劑量不同分為兩組，研究結果顯示，大劑量組有效率與潰瘍愈合率82.5％、92.5％，常規(guī)組72.5％、72.5％；且止血時間大劑量組短于常規(guī)組，兩組對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結果顯示，大劑量奧美拉唑在治療消化性潰瘍出血疾病中可縮短止血時間同時提高潰瘍恢復率，提升患者臨床治療效果，此結論與國內效果研究相一致[5]。

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表1 兩組患者手術效果對比（±s）

表1 兩組患者手術效果對比（±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血量（m L） 住院時間（d）觀察組 42 42.32±2.12 2.12±0.21 6.21±1.21對照組 42 58.11±3.23 30.12±1.14 9.32±1.42 t 14.12±1.25 34.12±1.42 18.21±1.53 P 0.021 0.011 0.025

表2 兩組患者術后感染、并發(fā)癥發(fā)生率對比[例（％）]

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Efficacy of large dose omeprazole for treatmentof peptic ulcer combined w ith digestive tracthemorrhage

Wei Jun
TraditionalChineseMedicine HospitalofJinhu County,Jiangsu Province211600

Objective：To analyze the clinicaleffectof large dose omeprazole for treatmentofpeptic ulcer combined with digestive tracthemorrhage.Methods：80 patientswith peptic ulcer combined with digestive tracthemorrhagewere selected.The patientswere divided into the conventionalgroup and the high-dose group,and the conventionalgroup wasgiven omeprazole conventionaldose.The high-dose group was given omeprazole.The clinical effectof the two groupswas observed.Results：The total efficiency of the conventional treatment group was 72.5％lower than the 82.5％of high-dose group（P＜0.05）.High dose ofmedication after the bleeding stopped time was significantly better than the conventional group（P＜0.05）,high-dose group was ulcer healing rate of recovery of 92.5％better than the 72.5％of the conventional group（P＜0.05）.Results：The treatment of peptic ulcer complicated with digestive tract hemorrhage can quickly relieve the ulcer by giving large dose of omeprazole,shorten the time of hemostasis and improve the treatmenteffect.

Peptic ulcer；Gastrointestinalbleeding；Omeprazole；High-dose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.44