王宇鋒134001吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科

卡維地洛治療心力衰竭的效果觀察

王宇鋒
134001吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科

目的：探討卡維地洛治療心力衰竭的臨床效果。方法：收治心力衰竭患者88例，按數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組給予常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎上給予卡維地洛治療。結果：觀察組治療總有效率以及各項臨床癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：在常規(guī)治療基礎上對心力衰竭患者使用卡維地洛的臨床療效較佳，不良反應發(fā)生幾率較低。

心力衰竭；卡維地洛；臨床療效

心力衰竭是臨床上較為常見的危重病癥類型，該病癥的發(fā)病率較高，且具有較高的臨床致死率。臨床上以左心衰最為常見，單純右心衰竭的發(fā)病幾率較低[1]。延緩以及預防心衰的發(fā)生，并緩解各項臨床癥狀，是提高該病癥臨床治療效果、降低死亡率的關鍵[2]。本次研究將以隨機選取的2013年3月-2015年3月本院接診的88例心力衰竭患者作為研究對象，分析研究心力衰竭應用卡維地洛治療的臨床效果，現(xiàn)將分析結果總結如下。

資料與方法

2013年3月-2015年3月收治心力衰竭患者88例，按照數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組男27例，女17例，年齡24～75歲，平均（43.7± 2.6）歲，患病時間2.7～17年，平均（5.4± 1.5）年。觀察組男26例，女18例，年齡22～73歲，平均（43.8±2.7）歲，患病時間2.8～18年，平均（5.6±1.7）年。排除標準：心功能分級在Ⅳ級以上，需要進行靜脈使用正性肌力藥物的患者、心源性休克患者、肝腎功能不全的患者。兩組患者在一般資料的對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可比性較好。所有患者均知曉本次研究目的以及過程、方法，其均在簽署知情同意書的基礎上自愿參與本次研究。

方法：①對照組：對患者采用強心、利尿劑以及血管擴張劑等進行臨床常規(guī)治療。②觀察組：在對照組的治療基礎上對患者采用卡維地洛進行臨床治療。從小劑量開始，初始用藥劑量3.125 mg/次；2次/d，之后每周調(diào)整1次用藥劑量，直到病患達到最大耐受用藥量為止（45mg/d）。以4個月為1個療程期。統(tǒng)計兩組患者的臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生幾率以及各項臨床癥狀的改善情況。

療效評價標準[3]：①顯效：患者心率經(jīng)治療后70～80次/min，且在適當活動后未出現(xiàn)心衰跡象，心率平穩(wěn)；②有效：患者經(jīng)治療后心率有所改善，且在適當活動后心衰呈陰性征象；③無效：患者治療前后病情改善不明顯或死亡。本次研究將以顯效+有效計算總有效率。

結果

兩組患者臨床治療總有效率的對比：觀察組總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者臨床癥狀改善情況的對比：觀察組各項臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例（％）]

兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比：采用統(tǒng)計學軟件對比兩組患者不良反應發(fā)生幾率的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 兩組患者各項臨床癥狀改善情況的對比±s）

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比[例（％）]

討論

心力衰竭的主要發(fā)生機制為神經(jīng)體液因素的激活以及心室重塑，交感神經(jīng)的過度激活會對衰竭的心臟產(chǎn)生嚴重的不良影響?？ňS地洛屬于第三代β受體阻滯劑可有效阻止因交感神經(jīng)激活所造成的各類不良反應、并可通過阻斷α1受體來達到降低血壓、減輕心臟后負荷的臨床效果，從而有效改善心力衰竭患者的預后質(zhì)量。另外曾有相關研究結果顯示卡維地洛也可有效降低患者的血液黏稠度，降低血栓的形成。在本次研究中對照組進行常規(guī)治療，觀察組則在此基礎上加用了卡維地洛[4]。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率86.4％，明顯高于對照組的68.2％，觀察組血壓（98.6±7.2）mmHg，明顯低于對照組的（104.5±6.5）mmHg，觀察組LVFS（27.2±4.5）％，明顯高于對照組的（22.6±3.8）％，觀察組 LVEF（42.5± 2.4）％，明顯高于對照組的（37.4±2.3）％。兩組對比，不良反應發(fā)生幾率未見明顯差異。本次研究結果表明卡維地洛可提高心力衰竭患者的臨床治療效果，改善患者的心功能，且不會增加患者的不良反應。周書春以及韓建武等人的研究結果也顯示卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者的心功能以及臨床癥狀，且不良反應發(fā)生幾率較低[4，5]。本次研究結果與其研究結論具有相似性。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上對心力衰竭患者使用卡維地洛，可有效提高臨床治療總有效率，顯著改善患者的心功能，且藥物的不良反應發(fā)生幾率較低，具有一定的用藥安全性，故值得在心力衰竭的臨床治療工作當中推廣應用。

參考資料

[1]唐劍平.卡維地洛聯(lián)合參脈注射液治療慢性心衰60例療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究, 2013,27（7）：1328-1329.

[2] 尹浩曄,周馨,高雪梅.卡維地洛對慢性心衰患者血漿腦鈉肽水平及左心功能的影響[J].天津醫(yī)科大學學報,2015,15（4）：692-693.

[3] 高智耀,劉兆英,高峰.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,38（8）：1056-1057.

[4] 周書春,海冰峰,趙玉蘭.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效對比[J].中國老年學雜志,2014,5（28）：1028-1029.

[5] 韓建武,陳光生.慢性充血性心力衰竭40例應用卡維地洛治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,9（26）：75-76.

Effectobservationofcarvedilolinthetreatmentofheartfailure

WangYufeng
DepartmentofInternalMedicine-Cardiovascular,theCentralHospitalofTonghuaCity,JilinProvince134001

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofcarvedilolinthetreatmentofheartfailure.Methods：88patientswith heartfailurewereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtothedigital tablemethodwith44casesineach.Thecontrolgroupweregiventheconventionaltreatment.Theobservationgroupweregiven carvediloltreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Results：Thetotaleffectiverateandtheimprovementofclinicalsymptomsof theobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Theclinicalefficacyof carvedilolinthetreatmentofpatientswithheartfailureonthebasisoftheconventionaltherapyisbetter,andtheadversereactions occurverylowprobability.

Heartfailure；Carvedilol；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.20